Rebeca Villaseñor Minor Grupo 6° C UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE MEDICINA.

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1 Rebeca Villaseñor Minor Grupo 6° C UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE MEDICINA

2 ETIOLOGÍA Tejido muscular del CA se incorpora a la pared de la aorta Involución anormal de un segmento de aorta dorsal izquierda Anormalidades del flujo sanguíneo Teorías Coarctation of the aorta: From fetal life to adulthood, Review Article, Cardiology Journal 2011, Vol. 18, No. 5, pp. 487–495

3 Coartación yuxtaductal -Tamaño del espolón aórtico posterolateral -Rapidez obstrucción Braunwald’s Cardiologia, Braunwald E, Zipes Douglas, Peter Libby, Editorial Marbán, 2004, Tomo: 3,Cardiopatía congénita en la lactancia y la infancia: Coartación de la aorta. (43): 1881-1884p.

4 Fallo ventricular izquierdo e hipoperfusión sistémicaCirculación colateral poco desarrolladaPulsos periféricos débilesSoplos cardiacos son inespecíficosIC grave responden mal a tratamiento médico Braunwald’s Cardiologia, Braunwald E, Zipes Douglas, Peter Libby, Editorial Marbán, 2004, Tomo: 3,Cardiopatía congénita en la lactancia y la infancia: Coartación de la aorta. (43): 1881-1884p. CA

5 Cardiomegalia generalizada Congestión pulmonar Radiografía ECG Desviación derecha del eje Hipertrofia VD Braunwald’s Cardiologia, Braunwald E, Zipes Douglas, Peter Libby, Editorial Marbán, 2004, Tomo: 3,Cardiopatía congénita en la lactancia y la infancia: Coartación de la aorta. (43): 1881-1884p. -ECC Doppler -Cateterismo cardiaco -ECC Doppler -Cateterismo cardiaco

6 Resección y anastomosis termino-terminal Aortoplastía con colgajo de subclavia Reestenosis: 5-10% Angioplastía con balón Braunwald’s Cardiologia, Braunwald E, Zipes Douglas, Peter Libby, Editorial Marbán, 2004, Tomo: 3,Cardiopatía congénita en la lactancia y la infancia: Coartación de la aorta. (43): 1881-1884p.

7 Asintomáticos Fatiga ocasional, cefalea, epistaxis Soplo patognomónico: sistólico Continuo: <de 2.5mm Braunwald’s Cardiologia, Braunwald E, Zipes Douglas, Peter Libby, Editorial Marbán, 2004, Tomo: 3,Cardiopatía congénita en la lactancia y la infancia (43): 1881-1884p. Cardiologia Padiátrca, Nadas Alexander, Fyler Donald, 3era edición, Nueva Editorial Interamericana, 1975, 436-444p

8 Buen desarrollo de los brazos No cianosis Thrill en hueco supraesternal Impulso fuerte en el ápex Arterias radiales fuertes (derechas) Pulsos femorales ausentes o débiles Presión sistólica más alta en brazos Deformidad en la parte media hemitórax izquierdo Cardiologia Padiátrca, Nadas Alexander, Fyler Donald, 3era edición, Nueva Editorial Interamericana, 1975, 436-444p

9 Radiografía -Dilatación VI -Signo del 3 -Signo de Roesler (>4 años) Cardiologia Padiátrca, Nadas Alexander, Fyler Donald, 3era edición, Nueva Editorial Interamericana, 1975, 436-444p

10 ECC: Doppler TC RM Cateterismo con aortografía Esofagograma Braunwald’s Cardiologia, Braunwald E, Zipes Douglas, Peter Libby, Editorial Marbán, 2004, Tomo: 3,Cardiopatía congénita en la lactancia y la infancia: Coartación de la aorta. (43): 1881-1884p.

11 Hipoplasia del arco aórtico Istmo: estenosis fisiológica hasta 6 a 9 meses Todos: malformaciones cardiacas asociadas Suele coexistir CA permeable Coartación preductal Braunwald’s Cardiologia, Braunwald E, Zipes Douglas, Peter Libby, Editorial Marbán, 2004, Tomo: 3,Cardiopatía congénita en la lactancia y la infancia: Coartación de la aorta. (43): 1881-1884p.

12 Deterioro clínico: constricción ductal o disminución resistencias pulmonares Lactantes: -Shunt izquierda-derecha -HT pulmonar -Descompensación cardiaca grave Diagnóstico:ECC Cateterismo cardiaco *Recoartación frecuente Braunwald’s Cardiologia, Braunwald E, Zipes Douglas, Peter Libby, Editorial Marbán, 2004, Tomo: 3,Cardiopatía congénita en la lactancia y la infancia: Coartación de la aorta. (43): 1881-1884p.

13 Cirugía paliativa o correctiva de enfermedades cardiacas asociadas Anastomosis termino-terminal Reparación con colgajo de subclavia Recoartación: angioplastía con balón Braunwald’s Cardiologia, Braunwald E, Zipes Douglas, Peter Libby, Editorial Marbán, 2004, Tomo: 3,Cardiopatía congénita en la lactancia y la infancia: Coartación de la aorta. (43): 1881-1884p.

14 TRATAMIENTO Anastomosis termino- terminal extendida Reparación con colgajo de subclavia Aortoplastía con parche Angioplastía percutánea con balón con o sin stents Coarctation of the aorta: From fetal life to adulthood, Review Article, Cardiology Journal 2011, Vol. 18, No. 5, pp. 487–495 Braunwald’s Cardiologia, Braunwald E, Zipes Douglas, Peter Libby, Editorial Marbán, 2004, Tomo: 3,Cardiopatía congénita en la lactancia y la infancia(43): 1881-1884p.

15 Coarctation of the aorta: From fetal life to adulthood, Review Article, Cardiology Journal 2011, Vol. 18, No. 5, pp. 487–495 Px masculino 9 años de edad Angioplastía percutánea con balón y stent

16 Complicaciones Hipertensión paradójica transitoria Isquemia intestinal Aneurismas y reestenosis 30%: en la adolescencia tendrán hipertensión a pesar de intervención temprana Beta bloqueadores: en hipertensión postoperatoria Hipertensión paradójica transitoria Isquemia intestinal Aneurismas y reestenosis 30%: en la adolescencia tendrán hipertensión a pesar de intervención temprana Beta bloqueadores: en hipertensión postoperatoria Coarctation of the aorta: From fetal life to adulthood, Review Article, Cardiology Journal 2011, Vol. 18, No. 5, pp. 487–495