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Apnea del recién nacido
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Apnea del prematuro Pausa respiratoria, igual o mayor de 20 segundos
Con desaturaciones menores a 80 – 85% Bradicardias menores a 80%
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Factores predisponentes
Prematurez Infección Hemorragia craneana interventricular Cardiopatías Trastornos neurológicos Hipotermia Anemia Alteraciones metabólicas Depresión respiratorias por medicamentos
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Clasificación Apnea obstructiva Apnea central
vía aérea superior colapsada resultando entonces en movimientos del tórax con ausencia de flujo aéreo nasal Apnea central ausencia del flujo aéreo y una cesación total de los esfuerzos respiratorios sin evidencias de obstrucción.
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Diagnostico Observación Eco cerebral Examen de laboratorio
Diagnostico cerebral
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Tratamientos Medicamentos teofilina cafeína Estimulación táctil
Control y disminución del reflujo gastroexofagico CPAP
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Displacía broncopulmonar(DBP)
Es un proceso crónico que ocurre en los pulmones de un RN sometidos a ARM prolongados en el cual se usan concentraciones alta de oxigeno y daña su tejido pulmonar. Se instala alrededor de los días de vida
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Cuadro clínico Retracción intercostal
Estertores pulmonares crepitantes continuos Cianosis por esfuerzo y llanto Irritabilidad por hipoxemia Acidosis respiratorias crónicas por PaCo2 mayor de 50 MG Edema pulmonar por lesión del lecho vascular pulmonar e hipoxia crónica
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Tratamientos Diuréticos: previene edema pulmonar
Bronco dilatadores: por broncoespamo Mantener la oxigenación o simetría de punto mayor de 95% Esteroides, dexametasona: aumenta la producción de surfactantes , disminuye edema primario y broncoespasmo Necesidades nutricionales desarrollo de los alvéolos y reparación del tejido pulmonar dañado Monitoreo Control del estrés
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Cuidados de Enfermería
Control estricto de signos vitales. Monitorización de oxigeno. Evitar la hipoxemia y la hiperoxia. Evitar las hipotermias . Evitar el estrés. Control de ingresos de líquidos.
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Neumotórax Barotrauma pulmonar ocurre por lesión del tejido pulmonar.
El aire sale de los alveolos, sigue por el árbol traqueobronquial,ocacionando el neumotórax cuando el aire invade el espacio pleural
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Neumotórax Factores predisponentes Enfermedad pulmonares
Aspiración de meconios Ventilación manual con presiones altas Inmadurez pulmonar Síndrome EHM Intubación
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Cuadro clínico lento Asintomático Resuelve solo
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Cuadro clínico súbito Cianosis generalizada
Disminución de la amplitud del complejo QRS Disnea Disminución de ruidos respiratorios Ruidos cardiacos reducidos Hipotensión arterial severa Perfusion periférica disminuida Enfisema subcutáneo Gasometría: hipoxemia, acidosis respiratoria y metabólica Paro cardiaco
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Diagnostico RX de tórax Cuadro clínico
Transiluminador con fibra óptica
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Tratamientos Paciente asintomático: resuelve solo el aire se reabsorbe
Tratamiento quirúrgico: toracosentesis o drenaje de tórax Método aspiración a través de un catéter nº 16 con aspiración continua o gravedad Técnica aséptica
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Intervenciones de enfermería
Asistir al medico Valorar signos vitales Decúbito dorsal Servo cuna Analgesia: opiáceos, sedantes Monitorización Instalar sistema de drenaje El drenaje debe estar por debajo del nivel toráxico Fijar sistema de drenaje oxidación del agua
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Punción toraxica
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Drenajes de torax
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