ENFERMEDAD RESPIRATORIA DEL NEONATO CASOS CLINICOS

Presentación del tema: "ENFERMEDAD RESPIRATORIA DEL NEONATO CASOS CLINICOS"— Transcripción de la presentación:

1 ENFERMEDAD RESPIRATORIA DEL NEONATO CASOS CLINICOS

2 CASO 1 Recién nacido con SFA determinado por monitoria, liquido intensamente teñido de meconio, el cual requiere reanimación con VPP e intubación durante 4 minutos. Al examen físico, presenta taquicardia, taquipnea, Silverman de 3, hiperalerta y cordón y piel impregnado de meconio.

3 Datos ausentes en la historia Clínica
APGAR a los 5, 10 y 15 minutos En el examen físico encontraron hiperinsuflación de tórax Hallazgos a la placa de tórax Resultado de gases arteriales Grupo sanguíneo del niño

4 Probables diagnósticos
Recién nacido a termino, adecuado para la edad gestacional SFA Síndrome de aspiración de meconio?? Asfixia neonatal (sarna I)??

5 diagnostico SFA Fue determinado por monitoria cardiaca electrónica, probablemente por Dips II, adicionalmente el liquido teñido de meconio el cual se presenta en el 13% de los partos, el cual siempre debe ser tomado como indicador de sufrimiento fetal aunque se sabe que de estos solo el 3% se aspira. Las condiciones de nacimiento del niño confirman el sufrimiento.

6 Síndrome de aspiración de meconio
Presenta el liquido teñido de meconio, al examen físico presenta cordón y piel teñidos de meconio, y continuo con síndrome de dificultad respiratoria con un Silverman de 3, para comprobar este diagnóstico los rayos X de tórax deben presentar, zonas de hiperinsuflación y zonas de atelectasias como parches pequeños. En casos de no haber estos hallazgos se debe diferenciar de una taquipnea transitoria.

7 Posibles complicaciones
Neumotórax Edema pulmonar Hipertensión pulmonar

8 Tratamiento Hospitalizar en cuidado intermedio Nada vía oral
DAD 10% 65 cc (FM 4.6), a LEV 70 cc/kg FiO2 por cámara cefálica con ventury de 28 a 40% (el mínimo para que sature el 90%), humidificado y tibio Rayos X de tórax, gases arteriales, cuadro hemático, grupo sanguíneo y Rh. Monitorización de signos vitales cada 2 horas. Glucostix Informar aumentos del silverman o de requerimientos de oxígeno

9 CASO 2 Pretermino de 25 semanas, 850 gramos, una dosis de maduradores previas, APGAR normal, intubado desde el nacimiento. Al examen físico al ingreso taquicardia, hipotermia, y equimosis en región occipital y nuca.

10 Datos que faltan a la Historia clínica
Rh de la madre y del niño Signos de infección materna Causa del parto prematuro

11 Diagnóstico Recién nacido pretérmino de 25 semanas, acorde para la edad gestacional. Síndrome de dificultad respiratoria secundario a Enfermedad de membrana hialina. Neumonía congénita

12 Confirmación del diagnóstico
Por características clínicas y por edad gestacional Porque es prematuro, requirió ventilación mecánica desde el nacimiento, y se comprueba con hallazgos radiológicos como borramiento de silueta cardiaca, patrón retículo granular, broncograma aéreo. Se diferencia de la neumonía con la mejoría o no con el tratamiento

13 POSIBLES COMPLICACIONES
Escapes de aire pulmonar: Neumotórax. Neumomediastino. Neumopericardio. Complicaciones crónicas: Displasia broncopulmonar. Estenosis traqueal.

14 TRATAMIENTO Hospitalizar en cuidado intermedio Nada vía oral
DAD 10% 14.2 cc cada 8 horas , a LEV 70 cc/kg Ventilación mecánica. Administración de segunda dosis de surfactante Rayos X de tórax, gases arteriales, cuadro hemático, grupo sanguíneo y Rh. Monitorización de signos vitales cada 2 horas. Glucostix Informar aumentos del silverman o de requerimientos de oxígeno