LEPRA Generalidades Enfermedad crónica causada por Micobacterium Leprae Afecta principalmente el sistema nervioso periférico y la piel Endémica en países.

Presentación del tema: "LEPRA Generalidades Enfermedad crónica causada por Micobacterium Leprae Afecta principalmente el sistema nervioso periférico y la piel Endémica en países."— Transcripción de la presentación:

1 LEPRA Generalidades Enfermedad crónica causada por Micobacterium Leprae Afecta principalmente el sistema nervioso periférico y la piel Endémica en países de clima tropical y subtropical ( )

2 LEPRA No crece en cultivo, sí en el armadillo de 9 bandas
BACILO No crece en cultivo, sí en el armadillo de 9 bandas Crece en zonas frías del cuerpo DISEMINACION Vía aérea (¿inhalación?) ► pacientes asintomáticos y pacientes con LL Pulmones ► sangre ► nervios periféricos y piel

3 LEPRA Historia natural
Periodo de incubación, años (4 a 10) Multiplicación en células de Schwann ► linfocitos y macrófagos (LI) Progresión a LL, LB o LT según estado inmunológico del paciente

4 LEPRA PATOLOGIA Según el estado inmunológico del paciente
Reacción inmunitaria mediada por células Anticuerpos presentes pero sin efecto protector Lesión por reacción granulomatosa exagerada (LT) o daño a célula de Schwann (LL)

5 Tipos de Lepra

6 Lepra lepromatosa Lepra tuberculoide Pacientes anérgicos
Nódulos simétricos, piel áspera, fascies leoninas Macrófagos cargados de bacilos (globi), pocos linfocitos Nervios sensitivos afectados (anestesia en guante y calcetín) Enfermedad sistémica (nariz, laringe, ganglios, hígado, ojos, hueso, testículos) Sin tto. No mejora el paciente Lepra tuberculoide Pacientes hiperérgicos Lesiones asimétricas, escasas y pequeñas. Granulomas de c. Epitelioides (necrosis caseosa) en piel y nervios periféricos. Pocos bacilos. Nervios periféricos engrosados Parálisis (manos y pies en garra), anestesia Enfermedad localizada en piel

7 H L (facies leonina) H T Planas Asimétricas Escasas Nodulares Simétricas Múltiples

8

9 TIPOS DE LEPRA

10 HL

11 Nervio periférico HL

12 HL Bacilos +++ HB Bacilos +

13 Lepra Diagnóstico Frotis de lesiones cutáneas y tinción con Ziehl-Nielsen Prueba cutánea de Lepromina Reacción de Fernandez: eritema local (48 hs) Reacción de Mitsuda: nódulo eritematoso (3-4 sem) HT y HB = pos HL = neg En HL elevación IgG, anticuerpos-AN y VDRL falso +

14 Reacciones Leprosas Eritema nudoso leproso:
ocurre en LL post-tratamiento (simula EM, fiebre, malestar, artralgia y placas rojas o vesículas) ► liberación de antígenos ► complejos Ag-Ac ► depósitos en vasos cutáneos (vasculitis) o depósitos sistémicos (glomerulonefritis, poliartritis, iritis)

15 Reacciones Leprosas (cont.)
Hipersensibilidad retardada: ocurre en LI post-tratamiento ► disminuye cantidad de antígeno ► aumenta activación de macrófagos ► necrosis caseosas en granulomas ► destrucción de nervios periféricos y lesiones cutáneas (pápulas eritematosas y parálisis)

16 Lepra Evolución Tto. Adecuado ► vida normal
(lesiones nerviosas son permanentes) Tto. Inadecuado ► recaídas (agravamiento de lesiones previas) Causa de muerte ► amiloidosis renal