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Dr. Raúl O. Ruvinsky Infectología - Maimónides SÍFILIS.

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Presentación del tema: "Dr. Raúl O. Ruvinsky Infectología - Maimónides SÍFILIS."— Transcripción de la presentación:

1 Dr. Raúl O. Ruvinsky Infectología - Maimónides SÍFILIS

2 Enfermedad en aumento por: consumo de drogas ilegales consumo de drogas ilegales Múltiples compañeros sexuales Múltiples compañeros sexuales Madres adolescentes Madres adolescentes Gestaciones no deseadas Gestaciones no deseadas Insuficientes programas de vigilancia Insuficientes programas de vigilancia

3 Agente causal Treponema pallidum Espiroqueta 5-15 micras x 0,2 micras Anaerobio estricto Poder patógeno : * Por invasividad * Por reacción de hipersensibilidad tipo III – IV * Multiplicación lenta en tejidos humanos 8-33 h

4 SIFILIS CONGÉNITA Clínica en la madre (I): Fase primaria: - úlceras indoloras (chancro) en piel - mucosas Fase secundaria: espiroquetemia elevada: - máculo - pápulas (sifilides) en palmas / plantas - condilomas planos - fiebre - adenopatías - hepato-esplenomegalia - artralgias

5 SIFILIS CONGÉNITA Clínica en la madre (II): Período de latencia: - ausencia de lesiones (recurrencia) Fase terciaria: - vasculitis (aortitis) - neurosífilis - gomas

6 Contacto sexual TRANSMISION Contacto directo con lesión 1ª Paso transplacentario Transfusión de sangre fresca Mayor riesgo contagio: Inicio de enfermedad baja progresivamente hasta los 4 años de adquirida

7 S F S e c u n d a. SFTerciariaSFTerciaria Evolución natural sífilis no tratada 1año (T) 2 años (E) Temprana CONTAGIOCONTAGIO días (x.21) SFPrimariaSFPrimaria 3sem- 6 meses años 2- 6 semanas ChancroInmunidad Dx: PT 2-6 semanas Manifestaciones sistémicas SF congénita Dx: PNT Compromiso:Vascular:8% SNC: 8% SNC: 8% Dx: PNT Inmunidad Latencia precoz Latencia tardía 2 años 1- 2 años Asintomático Recaídas 25% 2-20 años Asintomático Curación espontánea

8 33% Curación espontánea VDRL NR 33% No progresión de síntomas VDRL R 33% Sífilis terciaria

9 Diagnóstico laboratorio sífilis Directo Pruebas treponémicas (PT) Microscopia campo oscuro Fluorescencia directa Prueba confirmatoria

10 Indirecto Dx serológico ( días poscontacto) Pruebas treponémicas (PT) Pruebas no treponémicas (PNT) TPHA FTA ABS CAPTIA Ig M WESTERN BLOT VDRL RPR USR TRUST ELISA

11 Pruebas diagnósticas PNT útiles para seguimiento 1. VDRL : Ag no partículado Reacción floculación en suero Único valido para LCR FALSOS + FALSOS + : Títulos menor ¼ Muestras hemolizadas Muestras lipémicas Embarazo ( AP Lúes ) Drogadicción FALSOS - FALSOS - : Fases tempranas enfermedad Temperatura inadecuada reactivo Fenómeno prozone

12 Patogenia INFECCION MATERNA NO TRATADA AbortoMortinatoMuerte neonatoSC Precoz ( < de 2años ) Tardía ( > de 2 años )

13 Tratamiento Madre Estadio Tratamiento SF 1ª - 2ª P. Benzatínica Latente temprana 2´4 u IM DU SF latente tardía P. Benzatínica 2´4 u IM c / sem x 3 sem Neurolúes P. Cristalina 2´- 4´ u IV c/ 4 h x 10 – 14 días Madre con tratamiento en 2ª mitad del embarazo: ARO por riesgo APP y sufrimiento fetal ( Reacción de Jarish Herxheimer) Aún con tratamiento adecuado 14% muertes fetales y SC


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