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Tuberculosis Nodos adherentes = masas multinodulares. Nodos adherentes = masas multinodulares. Localización mas frecuente: región cervical (escrófula).

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4 Tuberculosis Nodos adherentes = masas multinodulares. Nodos adherentes = masas multinodulares. Localización mas frecuente: región cervical (escrófula). Localización mas frecuente: región cervical (escrófula). Comunicación con la piel: escrofuloderma Comunicación con la piel: escrofuloderma Histología: Histología: Granulomas Granulomas Demostración del organismo Demostración del organismo

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6 Micobacteriosis Atípicas Causa común de linfadenitis granulomat. Causa común de linfadenitis granulomat. Típicamente afecta nódulos de la porción medial del cuello Típicamente afecta nódulos de la porción medial del cuello Curación:contracturas Curación:contracturas Histología: Histología: Indistinguible de la TB. Indistinguible de la TB. Cambios supurativos Cambios supurativos Identificación del organismo:cultivo Identificación del organismo:cultivo

7 Sarcoidosis Diagnóstico de exclusión Diagnóstico de exclusión Inflamación granulomatosa no caseificante: Inflamación granulomatosa no caseificante: *Tuberculosis *Micobacteriosis atípicas *Hongos *Lepra *Sífilis *Leishmaniasis *Brucelosis *Tularemia *Chalacion *Granuloma zirconium *Beriliosis *EC *EH *Nodos drenando CA. *Otras condiciones

8 Afecta cualquier organo Afecta cualquier organo Mas común: pulmones, ganglios linf, ojos y piel. Mas común: pulmones, ganglios linf, ojos y piel. Eritema nodoso:precede o acompaña Eritema nodoso:precede o acompaña Hipoparatiroidismo funcional: es la regla Hipoparatiroidismo funcional: es la regla Histología: Histología: Granulomas pequeños: cels epiteliodes, escasas cels de Langhans y linfocitos Granulomas pequeños: cels epiteliodes, escasas cels de Langhans y linfocitos Necrosis: ausente o limitada Necrosis: ausente o limitada Cuerpos de Schaumann, asteroides y cristales de Ca = cels gigantes (no espec). Cuerpos de Schaumann, asteroides y cristales de Ca = cels gigantes (no espec).

9 Cuerpos de Schaumann: redondos, laminaciones concéntricas, Fe, Ca. Cuerpos de Schaumann: redondos, laminaciones concéntricas, Fe, Ca. Cuerpos asteroides:bandas de colágena Cuerpos asteroides:bandas de colágena Cuerpos de Wesemberg - Hamazaki: inclusiones PAS +, amarillos. Lisosomas conteniendo hemolipofuscina. Cuerpos de Wesemberg - Hamazaki: inclusiones PAS +, amarillos. Lisosomas conteniendo hemolipofuscina. Linfocitos: céls T, ayudadores Linfocitos: céls T, ayudadores Patogenéticamente: disfunción de cels T, sobrereactividad de cels B Patogenéticamente: disfunción de cels T, sobrereactividad de cels B Test Kveim:+ en 60% - 85% Test Kveim:+ en 60% - 85% Etiología: desconocida. Micobacterias¿? Etiología: desconocida. Micobacterias¿?

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