Angina:SCASEST Definicion Clasificacion Clinica Diagnostico

Presentación del tema: "Angina:SCASEST Definicion Clasificacion Clinica Diagnostico"— Transcripción de la presentación:

1 Angina:SCASEST Definicion Clasificacion Clinica Diagnostico
Tratamiento

2 ANGOR PECTORIS DEFINICION
Es un cuadro que se define como un malestar o dolor torácico ocasionado por una disminución transitoria del aporte de oxigeno al miocardio en relación con las necesidades de este.

3 ANGOR PECTORIS CLASIFICACION
Se clasifica según criterios de gravedad evolutiva en dos grandes grupos: Angor estable Es el dolor cardiaco isquemicó de carácter clínico establecido, de duración inferior a los 15 minutos, que cede con vasodilatadores, y que aparece ante factores desencadenantes conocidos. .- Grado I: La actividad física ordinario no produce o desencadena crisis de angor, solamente aparece esta cuando se realizan esfuerzos importantes. .-Grado II: Existe ligera limitación de la actividad. La angina aparece andando o subiendo escaleras después de las comidas, en tiempo frió, en situaciones de stress emocional ....

4 ANGOR PECTORIS Angor estable
.- Grado III: Limitación importante de la actividad física ordinario. .-Grado IV: Incapacidad de realizar cualquier actividad física sin angor. Angor de reposo.

5 ANGOR PECTORIS Angor inestable DEFINICION
Bajo esta denominación se reúnen distintas variedades de angina que tienen de común el carácter de gravedad por el riesgo de seguirse de infarto de miocardio o muerte súbita. CLASIFICACION. Angor progresivo: Entendemos por tal el que progresa de grado según la escala de los angor estable, pudiendo llegar hasta el angor de reposo.De un angor estable y con buena evolucion,progresa torpidamente tanto en frecuencia como en intensidad de los episodios. Angor Inestable de reposo Angina de comienzo reciente: inicio de los síntomas en el último mes, en un paciente previamente asintomático, y de aparición con esfuerzos mínimos.

6 ANGOR PECTORIS Angor inestable
c.-Angor prolongado: Se caracteriza porque los episodios de dolor tienen una duración de mas de 15 minutos, suelen tener carácter recurrente y por no ceder o hacerlo solo parcialmente a la nitroglicerina sublingual.No tienen un patron establecido. d.-Angor de Prinzmetal o angina vasoespastica .Denominada así por su falta de relación con el ejercicio. Cursa como en la fase aguda de un infarto, pero que tras ceder la crisis ceden tanto la sintomatología como el EKG.Vasoespasmo coronario en reposo,nocturno. e.- Angor post-infarto: Es la angina que aparece entre un día y dias después de un episodio de infarto de miocardio.

7 ANGINA ¡¡DOLOR!! CLINICA. Localización:
.- Centrotoracica, retroesternal, con posible irradiación a brazo izquierdo, ambos brazos, espalda, cuello,mandíbulas, epigastrio. . El dolor puede llegar a quedar confinado a cualquiera de estos sitios y muy rara vez afecta a dos o más de ellos sin implicar al propio tórax. Carácter: .- Constrictivo con sensación de opresión o distensión. .- Quemante. .- Sensación de malestar o fatiga.

8 ANGINA ¡¡DOLOR!! CLINICA. Duración:
.- La mayoría de las crisis de angor se disipan en 3-5 minutos, pero pueden durar de No duran segundos ni persiste mas de 20 min. Factores desencadenantes: .- Ejercicio físico, sobre todo la marcha, subir cuestas...... .- Comidas copiosas,ambiente frio, hipoglucemia, anemias

9 ANGINA ¡¡DOLOR!! CLINICA. Factores que resuelven la crisis:
.-Cese del motivo causante y administración de nitritos. Sintomatología acompañante: .-NINGUNA.

10 ANGINA DIAGNOSTICO. !!CLINICO¡¡ Fundamentándose en las características del dolor. .- EKG: Descenso del segmento ST , siempre en crisis agudas y no en todas las crisis. .- PRUEBAS DE ESFUERZO O ERGOMETRIAS. EVOLUCION. .- IAM. .- Fase de estabilizacion

11 SINDROME CORONARIO ISQUEMICO ANGOR E INFARTO DE MIOCARDIO
ANGOR PECTORIS TRATAMIENTO. A.-Fármacos antianginosos: .- Disminuir las demandas miocárdicas de O2. .- Aumentar el flujo de perfusión coronaria. B-Bloqueantes: disminuir necesidades de O2, fármaco de primera elección si no contraindicaciones. Nitritos: Están indicados fundamentalmente porque relajan la musculatura lisa coronaria, disminuyendo el vasoespasmo coronario y redistribuyendo el flujo colateral, como consecuencia de esto se aumenta el aporte de O2 a los tejidos hipoxicos. Antagonistas del Ca: su mecanismo de actuación seria reducir el consumo de oxigeno por parte del miocardio aumentando el flujo coronario mediante vasodilatación y redistribución colateral.

12 SINDROME CORONARIO ISQUEMICO ANGOR E INFARTO DE MIOCARDIO
ANGOR PECTORIS TRATAMIENTO. B. Antiagregantes plaquetarios: AAS: Eficacia probada tanto en los diversos tipos de angor como en el IAM. Clopidogrel Tirofiban (Inhibidores de la glicoproteina Iib/IIIa): antiagregante de probada eficacia, administración IV concomitantemente con Heparina C. Anticoagulacion: 1.- Heparina: Tanto Na para la administración IV como la de bajo peso molecular . Inhibición de la trombina y en consecuencia formación de trombos alrededor de la placa de ateroma

13 SINDROME CORONARIO ISQUEMICO ANGOR E INFARTO DE MIOCARDIO
ANGOR PECTORIS TRATAMIENTO. D. Revascularizacion coronaria si evolucion a SCACEST 1.- No intervencionista: Trombolisis farmacológica (alteplasa, estreptoquinasa). 2.- Intervencionista: angioplastia transluminal percutanea y cirugía de revascularizacion aorto coronaria E.Tratamiento coadyuvante. Estatinas IECAs Laxantes Sedantes leves