Fracturas del Húmero.

Presentación del tema: "Fracturas del Húmero."— Transcripción de la presentación:

1 Fracturas del Húmero

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4 La deformación a veces es evidente
De perfil, se observa una angulación anterior

5 Entre el pectoral y el deltoides Entre el pectoral y el sub-escapular
Los desplazamientos dependen de la localización de las fracturas con respecto a las inserciones musculares Entre el pectoral y el deltoides Entre el pectoral y el sub-escapular Por debajo del deltoides

6 Mecanismos y trazos de las fracturas

7 Complicaciones precoces
Lesión cutánea Lesiones vasculares Lesión del nervio radial

8 Tratamiento ortopédico
Yeso tóraco-braquial Inmovilización de las articulaciones proximales y distales Rotación neutra del hombro

9 Tratamiento ortopédico
Yeso colgante El yeso ”colgante” reduce la fractura por la tracción de su peso. El ajuste y la longitud del sostén son esenciales Durante la noche, se debe realizar una tracción suave en la cama.

10 Tratamiento quirúrgico
Clavo centro-medular anterógrado Clavo retrógrado

11 Enclavado centro-medular a foco cerrado
Clavo introducido por el troquíter Clavo retrógrado + tornillos transversales

12 Instalación para la osteosíntesis del hombro o para el enclavado clásico del húmero
Foto J. Chouteau

13 Incisión sobre el troquíter. Introducción del clavo, luego fresado
Incisión sobre el troquíter Introducción del clavo, luego fresado Bloqueo. Fotos J. Chouteau

14 Clavo bloqueado (Seidel) para una fractura espiroidea diafisiaria (fractura a repetición)
Fotos: J. Chouteau

15 Clou verrouillé pour fracture diaphysaire instable
Clavo bloqueado (Seidel) para fractura diafisiaria inestable Clou verrouillé pour fracture diaphysaire instable Fotos: J. Chouteau

16 Clavo bloqueado para fractura metafiso-diafisiaria inestable
Fotos: J. Chouteau

17 Clavo bloqueado para fractura conminutiva metafiso-diafisiaria
Photo J. Chouteau

18 Enclavijado elástico Clavo central clavos laterales

19 Osteosíntesis con placas y tornillos
Inconvenientes: Abordaje quirúrgico extenso Desvascularización de los fragmentos Exposición del nervio radial Retardo de la consolidación Placa posterior Placa externa

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21 Osteosíntesis con placa + tornillos:
Riesgo de pseudoartrosis ++

22 Tutor Externo Fracturas expuestas Pérdidas de sustancia ósea
Pseudoartrosis infectadas

23 Evolución de las fracturas del húmero
Los callos viciosos se presentan cuando se realizan tratamientos ortopédicos (desplazamientos secundarios) Las pseudoartrosis se observan sobre todo luego de las osteosíntesis a cielo abierto Parálisis radial (Electromiografía de control y seguimiento clínico)

24 Fin