Fracturas de clavícula

Presentación del tema: "Fracturas de clavícula"— Transcripción de la presentación:

1 Fracturas de clavícula
Dr.李

2 Anatomía: Clavícula Vista superior: Dr.李

3 Impresión para lig. costoclavicular. Canal del musc. subclavio.
Vista inferior: Extremo esternal. Impresión para lig. costoclavicular. Canal del musc. subclavio. Tubérculo conoides. Línea trapezoide. Extremo acromial. Dr.李

4 Anatomía: Artic. acromioclavicular
Lig. acromioclavicular Lig. conoides Lig. trapezoides Dr.李

5 Anatomía: Artic. esternocostoclavicular
Lig. anterior Lig. posterior Lig. superior Lig. costoclavicular Dr.李

6 Generalidades: Representan aproximadamente un 10-16% de todas las fracturas. 2,5 veces más frecuentes en sexo masculino que en femenino. Fx más frecuente en la infancia. Dr.李

7 Mecanismos Indirecto (lo más frecuente):
Caída sobre el extremo del hombro. Caída sobre la mano en hiperextensión (6% de los casos). Directo: Golpe directo, etc. Dr.李

8 Presentación clínica Dolor. Inflamación.
Deformidad evidente (si Fx esta muy desplazada). Equimosis. Antecedente traumático. Dr.李

9 Lesiones asociadas Oseas: Fx de costillas, escápula y otros huesos de extremidad superior ipsilateral. Articulares: Artic. acromioclavicular y esternocostoclavicular. Neurovasculares. Viscerales: Neumotórax (3% de los casos), pulmón, etc. Dr.李

10 Rx Dr.李

11 Clasificación (Allman):
Tipo 1: Fx tercio medio: 82% Tipo 2: Fx tercio distal: 12% Tipo 3: Fx tercio proximal: 6% Dr.李

12 Dr.李

13 Dr.李

14 Opciones terapéuticas
Tratamiento incruento: Vendaje en “8”. Diversos tipos de vendajes y/o cabestrillos. Tratamiento quirúrgico: Fijación endomedular (Steinmann, tornillos) Placas y tornillos. Fijación externa. Dr.李

15 Tratamiento incruento
Vendaje en “8”: Dr.李

16 Tratamiento incruento
Tiempos de inmovilización: Lactantes: 2 semanas Niños: 3 semanas Adultos jóvenes: 4 a 6 semanas Adultos: 6 o + semanas Dr.李

17 Indicaciones quirúrgicas:
Fx expuesta, o que amenaza con exponerse. Fx asociada a lesión vascular. Fx asociada a lesión neurológica progresiva. Hombro flotante. Politraumatismo. Fx patológica. Fx tipo 2 de Allman (discutido). Pte. que no tolera inmovilización. Dr.李

18 Fijación endomedular:
Dr.李

19 Dr.李

20 Dr.李

21 Osteosíntesis con placa y tornillos
Dr.李

22 Dr.李

23 Fijación externa Dr.李

24 Complicaciones Consolidación viciosa.
Pseudoartrosis (menor al 1% con tto incruento, 5-10% con tto quirúrgico). Lesión neurovascular. Relacionadas con el material. Dr.李

25 Muchas gracias Dr.李