MEDICAMENTOS PROCINÉTICOS

Presentación del tema: "MEDICAMENTOS PROCINÉTICOS"— Transcripción de la presentación:

1 MEDICAMENTOS PROCINÉTICOS
Actúan incrementando el peristaltismo gastrointestinal y por tanto aumentando la velocidad del vaciado gástrico. Facilitan la motilidad gastrointestinal. USOS Dispepsia Reflujo gastroesofágico Antieméticos Hipomotilidad gástrica

2 CLASIFICACIÓN Metoclopramida (Primperan ™) Benzamidas: Cleboprida (Cleboril ™) Cisaprida (Fisiogastrol ™) Derivados del benzimidazol: Domperidiona Motilina y sus análogos: Motilina Macrólidos Etilsuccinato de eritromicina

3 ACCIONES Facilitan el vaciado gástrico: aumentan contracciones gastroduodenales. Aumentan el peristaltismo intestinal. Actúan sobre los receptores de serotonina (5-HT4 ) que hay en sistema nervioso entérico. La metoclopramida es antagonista de los receptores D2

4 FARMACOCINÉTICA Se absorben bien por vía oral Atraviesan la barrera hematoencefálica Metabolismo hepático muy variable, variabilidad interindividual. EFECTOS SECUNDARIOS Los que actúan sobre receptores D2 (metoclopramida): efectos extrapiramidales: distonía aguda en jóvenes y parkinsonismo en ancianos. La cisaprida ocasiona con frecuencia dolores abdominales y diarrea.

5 CISAPRIDA Efectos similares a la metoclopramida y domperidona,
sin embargo incrementa también la motilidad del colon y puede producir diarrea. Carece de actividad antagonista de la dopamina: no influye en la Cp de prolactina ni produce síntomas extrapiramidales. FARMACOCINÉTICA Absorción: Oral Biodisponibilidad % Cmáx 2 horas Sobre todo si se toma antes de comer. Metabolismo: Hepático N-desalquilación e hidroxilación. Cuidado con pacientes con insuficiencia hepática. Eliminación: Renal

6 EFECTOS COLATERALES Retortijones y diarrea. USOS Hipomotilidad gástrica. Reflujo gastroesofágico Mejora el vaciamiento gástrico el tono del esfínter esofágico inferior Estimula el peristaltismo esofágico.

7 METOCLOPRAMIDA Relacionado estructuralmente con la procainamida
(carece de acciones anestésicas locales o antiarrítmicas). EFECTOS FARMACOLÓGICOS Efectos en SNC por el bloqueo dopaminérgico. Síntomas extrapiramidales (ansiedad, depresión, somnolencia, mareos). Antagonismo de la emesis. Hiperprolactinemia (produce galactorrea, hipersensibilidad mamaria e irregularidades menstruales.

8 EFECTOS EN TGI Fomenta la motilidad del músculo liso desde el esófago hasta ID. Acelera el vaciamiento gástrico y reduce el reflujo desde duodeno y estómago hacia esófago. Disminuye la biodisponibilidad de medicamentos.

9 FARMACOCINÉTICA Absorción: Oral completa y rápida. * Biodisponibilidad 75% Distribución: Todo el organismo. Cruza con facilidad barrera HE y Placentaria. Concentración en leche puede ser mayor que la Cp Metabolismo: Hepático *Sufre efecto de primer paso. Eliminación: Renal 39% sin cambios y bilis USOS Gastroparesia diabética. Reflujo esofágico. Antiemético (quimioterapia cáncer).

10 DOMPERIDONA (Motilium ™)
Es un antagonista de la Dopamina. CARACTERÍSTICAS No penetra al SNC Efectos antieméticas << que Metoclopramida. No produce efectos extrapiramidales. Produce hiperprolactinemia. Efectos similares a Metoclopramida en TGI. Biodisponibilidad del 15%

11 USOS Acelerar el vaciamiento gástrico. Gastroparesia diabética. Reflujo esofágico. Contrarrestar efectos en TGI por el uso de antiparkinsonianos (Levodopa) Antiemético (efecto leve a moderado).

12 MOTILINA ERITROMICINA Es un péptido gastrointestinal.
Estimula el vaciamiento y la contracción posprandial del estómago. Existe un receptor específico que se encuentra en el antro y en el duodeno. ERITROMICINA Es un antibiótico (Macrólidos). Actúa como agonista a nivel de los receptores de la Motilina.