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Fármacos Antipsicóticos
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Clasificación Fenotiazinas Cloropromazina Trifluoperazina Tioridazina
Prometazina Fluofenazina
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Clasificación Butirofenonas Haloperidol Droperidol
4
Clasificación Tioxantenos Dibenzoxazepinas Loxapina Clozapina
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Neurolépticos S N CH3 CH2-CH2-CH2-N CH3
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Criterios de Uso Presencia de 1 o más síntomas como delirio, alucinaciones, pensamiento ilógico o conducta desorganizada Signos persistentes de la enfermedad por lo menos durante 6 meses
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Criterios de Uso Tendencia a comenzar antes de los 45 años de edad
Síntomas no debidos a trastornos afectivos Síntomas no debidos a un trastorno mental orgánico o retraso mental
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Otros Criterios Conductas aberrantes de origen inespecífico como la agresión, hostilidad y conducta autodestructiva Los delirios y alucinaciones de los ancianos se tratan a menudo con neurolépticos
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Mecanismo de Acción Su efecto se asocia con la capacidad de bloquear los receptores dopaminérgicos D2 principalmente, aunque a dosis altas también los D1 ANTIDOPAMINÉRGICOS
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Farmacocinética Absorción por vía oral
Se distribuyen por todo el organismo Atraviesan BHE y BP Se acumulan en cerebro, hígado y pulmón
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Farmacocinética t1/2 de 40 horas Se metabolizan en hígado por el SMH
Metabolitos activos hasta por 6 meses Se elimina por heces, bilis y riñón
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Efectos Farmacológicos
Inhiben la respuesta condicionada o de evitación No inhiben la respuesta incondicionada o de huida
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Efectos Farmacológicos SNC
Disminuyen las alucinaciones, delirio y agitación Tranquilizan y calman al paciente Disminuyen la paranoia, miedo y hostilidad Disminuyen la agitación motora
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Efectos Farmacológicos
Síndrome Neuroléptico Lentitud psicomotora Inquietud emocional Indiferencia afectiva
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Efectos Farmacológicos
Potentes ANTIEMÉTICOS (excepto Tioridazina) Efectos bloqueadores a-adrenérgicos: Hipotensión ortostática aún a dosis terapéuticas Taquicardia refleja, arritmias y muerte súbita
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Efectos Farmacológicos
Efectos endócrinos: Aumentan la secreción de Prolactina Galactorrea, amenorrea y ginecomastia Aumentan el riesgo de CA de mama
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Efectos Farmacológicos
Hipotermia Ictericia obstructiva Reacciones de fotosensibilidad Disminuyen el umbral convulsivo
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Efectos Farmacológicos
Efectos antimuscarínicos Visión borrosa Sequedad de boca Constipación Retención Urinaria
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Efectos Colaterales Síndrome de Parkinson
Rigidez, salivación profusa y marcha característica Temblor fino de extremidades superiores
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Efectos Colaterales Acatisia
Aparece a los días de iniciado el tratamiento Inquietud psicomotora Se diagnostica como una exacerbación de la psicosis El tratamiento es disminuir la dosis
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Efectos Colaterales Discinesia Tardía Síndrome más severo de todos
Más frecuente en mujeres Aparece 4 meses después del tratamiento Movimiento involuntario de los músculos de la cara Más frecuente en edad avanzada En algunos casos es irreversible
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Efectos Colaterales Síndrome Neuroléptico Maligno:
Severa forma de Parkinson con catatonia Su frecuencia es baja Se parece a la hipertermia maligna
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Indicaciones Antipsicótico Antiemético y antinauseoso
Neuroleptoanalgesia: Droperidol + Fentanilo Corea de Huntington Depresión con agitación marcada
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Contraindicaciones Pacientes con lesión cerebral
Enfermedad cardiovascular (arritmias) Hiperplasia prostática Glaucoma Pueden agravar la epilepsia
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Interdependencias Alcohol Barbitúricos Analgésicos Narcóticos
Antihistamínicos Otros depresores del SNC
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