4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA

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4: GINECOLOGÍA 4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA

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I.- CONCEPTO: descenso del útero, vejiga, recto o asas intestinales a través del canal vaginal. - útero: histerocele o prolapso uterino - vejiga: cistocele - recto: rectocele - asas intestinales: enterocele

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II.- Tipos: A.- Congénito + Debilidad en el sistema de sustentación uterovaginal B.- Adquirido, se produce por: - Parto: por distensión perineal y/o lesiones neurológicas pelvianas - Aumento de presión intraabdominal: broncopatías y grandes esfuerzos - Menopausia: adelgazamiento pared vaginal, pérdida elasticidad tisular y disminución del colágeno. 4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA

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A.- Prolapso uterino 0.- Concepto: descenso útero a través del canal vaginal. I.- Sintomatología Inespecíficos - Sensación de peso y dolor. Dispareunia - Puede asociarse a IUE II.- Exploración Prolapso uterino: úlceras, excoriaciones Puede asociarse a rectocele o cistocele 4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA

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A.- Prolapso uterino 4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA

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A.- Prolapso uterino III.- Tratamiento a.-Técnicas quirúrgicas - Plastias vaginales - Histerectomía vaginal Colpofijación b.-Pesario 4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA

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A.- Prolapso uterino 4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA

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B.- CISTOCELE: 0.- Concepto: descenso vejiga través del canal vaginal I.- Clínica: puede asociarse a incontinencia de orina II.- Exploración: bulto que protuye por la cara anterior de la vagina

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B.- CISTOCELE:

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B.- CISTOCELE: III.- Tratamiento - Profiláctico - asistencia correcta al período expulsivo - recuperación muscular precoz del suelo pélvico - Quirúrgico Mallas por vía vaginal - Trat. incontinencia orina * fisioterapia * electroestimulación * conos vaginales * TVT /TOT 4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA

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B.- CISTOCELE:

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C.- RECTOCELE y ENTEROCELE 0.- Concepto: descenso del recto o asas intestinales a través del canal vaginal. I.- Tratamiento: Mallas vía vaginal

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C.- RECTOCELE y ENTEROCELE

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FIBROADENOMA I.- Concepto: incidencia:± 10% 20-30 años Tamaño  4 cm. II.- Etiología Estrógenos ? Receptores hormonales 4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA

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FIBROADENOMA III.- Clínica: nódulo indoloro, único, redondeado, móvil consistencia firme, y crecimiento lento (hasta 5 años). IV.- Pruebas complementarias - Ecografía - Mamografía - PAAF 4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA

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FIBROADENOMA - PAAF 4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA

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MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA 0.- Concepto: - Trastorno benigno de la mama más frecuente. - Consiste en un aumento del tejido mamario, especialmente en las zonas superiores y externas de las mamas, hacia las axilas, que las hace más densas. - Suele presentarse en ambas mamas, aunque puede ser de diferente intensidad en una que en otra. 4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA

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MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA 0.- Concepto: - Puede presentarse a cualquier edad después del inicio de la menstruación, pero es más probable que aparezca entre los 30 años y la menopausia. Raramente se presenta más tarde de esa edad. -El origen de este trastorno es funcional y responde a desequilibrios de las hormonas sexuales femeninas y puede condicionar la aparición de quistes mamarios 4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA

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MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA 4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA

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MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA I.- Síntomas: mastodinia II.- Exploración: zonas nodulares más duras e irregulares en las mamas que pueden doler, sobre todo, los días anteriores a la menstruación: "como si tuviera bultitos". En ocasiones hay verdaderos bultos que son quistes, con líquido en su interior que pueden producir dolor y pinchazos, redondeados y móviles y que se desplazan con facilidad. 4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA

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MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA III.- Pruebas complementarias: PAAF Mamografía Ecografía Citología Biopsia 4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA

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MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA IV.- Tratamiento: El objetivo principal del tratamiento es aliviar el dolor y/o reducir o eliminar los quistes. - Quistes: Punción aspiración - Analgésicos - Diuréticos - Progesterona, Danazol, Análogos GnRH - Mastectomía subcutánea 4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA

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CÁNCER DE MAMA I.- Etiología: Menarquia precoz Menopausia tardía Fertilidad

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CÁNCER DE MAMA II.- Tipos de cáncer de mama: Cáncer hereditario (5%): Genes dominantes autosómicos Cáncer familiar (15%): Genes de menor penetrancia y mutaciones genéticas Cáncer esporádico (80%): Mutaciones genéticas 42.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA

25 4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
CÁNCER DE MAMA III.- Historia natural del Cáncer de mama - Evolución muy heterogénea: curso clínico indolente o fulminante COMPORTAMIENTO IMPREDECIBLE

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CÁNCER DE MAMA IV.- Clínica. Tumor (70%) Dolor (5-10%) Telorragia Retracción de pezón o piel Carcinoma inflamatorio Equímosis, hematomas Sintomatología de las metástasis 4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA

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CÁNCER DE MAMA V.- Pruebas complementarias * Mamografía: - Opacidades - Imagen espiculada - Distorsión - Microcalcificaciones * PAAF * Biopsia 4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA

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CÁNCER DE MAMA Prevención

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CÁNCER DE MAMA VI.- Tratamiento: Cirugía cuando el cáncer es operable Mastectomía radical o total Cirugía conservadora: - Tamaño adecuado de la mama - Tumor ≤ 4 cm Tumorectomía con bordes libres Cuadrantentomía Linfadenectomía axilar 4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA

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CÁNCER DE MAMA Mastectomía radical 4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA

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MASTITIS I.- Concepto: infección del tejido mamario por bacterias que han penetrado en este tejido a través de las fisuras y/o conductos del pezón. 4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA

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MASTITIS II.- Etiología: Falta de higiene o fisuras piel de los pezones en lactancia- bacterias saprofitas (estafilococos) penetren tejido graso de mama y proliferen. Produciéndose una inflamación que puede evolucionar a absceso. 4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA

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MASTITIS 4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA

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MASTITIS III.- Síntomas: Mastodinia: dolor de la mama Aumento de sensibilidad en el pezón Fiebre y malestar 4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA

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MASTITIS IV.- Signos Aumento de tamaño de la mama Enrojecimiento Calor Secreción de pus por el pezón Ganglios inflamados y dolorosos en axilas 4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA

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MASTITIS 4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA

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MASTITIS V.- Tratamiento * Calor local (paños húmedos). * Extremar la higiene de la mama * Antibiótico amplio espectro oral o intramuscular. * Extracción leche materna (saca- leches). * Absceso: drenaje quirúrgico 4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA