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Repaso Glándula mamaria Oscar Adán Velázquez Espinosa Oscar Adán Velázquez Espinosa.

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Presentación del tema: "Repaso Glándula mamaria Oscar Adán Velázquez Espinosa Oscar Adán Velázquez Espinosa."— Transcripción de la presentación:

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2 Repaso Glándula mamaria Oscar Adán Velázquez Espinosa Oscar Adán Velázquez Espinosa

3 Estadísticas (USA) Es el cáncer más frecuente en la mujer Es el cáncer más frecuente en la mujer 19% de las muertes por cáncer superado solo por el carcinoma pulmonar 19% de las muertes por cáncer superado solo por el carcinoma pulmonar 1 de cada 8 mujeres (12.5%) desarrolllará cáncer de masa en alguna época de su vida 1 de cada 8 mujeres (12.5%) desarrolllará cáncer de masa en alguna época de su vida 3.5% de la población femenina morirá por esta causa 3.5% de la población femenina morirá por esta causa

4 Imagenología de la Mama Mamografía (Screening vs. Diagnostica) Mamografía (Screening vs. Diagnostica) Ecografía Ecografía Resonancia Magnética Resonancia Magnética Medicina Nuclear: Gamagrafía Medicina Nuclear: Gamagrafía Tomografía por Emisión de Positrones (PET) Tomografía por Emisión de Positrones (PET) Galactografía Galactografía

5 Mamografía El mejor método diagnóstico para la patología de la mama El mejor método diagnóstico para la patología de la mama

6 Mamografía Detección Detección Estudio orientado que pretende dar respuesta a una interrogante específica, que puede estar relacionado con un síntoma o signo determinado. Estudio orientado que pretende dar respuesta a una interrogante específica, que puede estar relacionado con un síntoma o signo determinado. Screening Estudio que se efectúa en mujeres asintomaticas que permite detectar en etapa temprana Cáncer de mama clínicamente oculto

7 Mamografía - Indicaciones Problemas en la mama -Dolor Problemas en la mama -Dolor -Tumoración palpable -Secreción sanguinolenta por el pezón -Cambios en la piel del pezón o de la areola Antecedente personal de cáncer Antecedente personal de cáncer Mamografía de screening anormal Mamografía de screening anormal Seguimiento -Pacientes con tumorectomía -Seguimiento a 6 meses de lesiones probablemente benignas Benignas (BIRADS 3) Seguimiento -Pacientes con tumorectomía -Seguimiento a 6 meses de lesiones probablemente benignas Benignas (BIRADS 3)

8 Mamografía Craneo-caudal

9 Mamografía Oblicua

10 Signos Mamográficos Nódulo Nódulo Masa Masa Microcalcificaciones Microcalcificaciones Deformidad del parénquima Deformidad del parénquima Asimetría Asimetría Lesión espiculada Lesión espiculada

11 Mamografía Normal Fibroadenoma Cáncer

12 Adenocarcinoma Ductal Invasivo

13 Mamografía Cáncer pequeño no palpable

14 Identifica..

15 Identifica.. A)Cáncer B) Fibroadenoma C)Tejido normal

16 Calcificaciones Benignas Benignas Redondas Redondas Dispersas Dispersas Grandes Grandes Bilaterales Bilaterales Malignas Irregulares Agrupadas Unilaterales Pequeñas Microcalcificaciones

17 Calcificaciones Calcificación benigna y maligna Calcificaciones.pleomórficas malignas

18 Carcinoma Ductal in situ 75% se manifiestan como microcalcificaciones 75% se manifiestan como microcalcificaciones Molde Piedra destruida Polvo

19 Identifica.. A) Fibroadenoma A) Fibroadenoma B)Tejido normal B)Tejido normal C) Proceso maligno C) Proceso maligno

20 Identifica.. A) Fibroadenoma A) Fibroadenoma B)Tejido normal B)Tejido normal C) C) Proceso maligno Polvo..

21 Mamografía Microcalcificaciones profundas malignas

22 Ecografía de mama Indicaciones En masas palpables o detectadas en MRX : diferencia QUISTE o SOLIDO En masas palpables o detectadas en MRX : diferencia QUISTE o SOLIDO Pacientes jóvenes ( menores de 30 años) Pacientes jóvenes ( menores de 30 años) Embarazo, lactancia, inflamación Embarazo, lactancia, inflamación Mamas con PRÓTESIS Mamas con PRÓTESIS Procesos intervencionistas: aspiración de quiste, PAAF, BAG, biopsia dirigida Procesos intervencionistas: aspiración de quiste, PAAF, BAG, biopsia dirigida

23 Hallazgos Ecográficos en Cáncer de Mama Bordes irregulares, redondeados Bordes irregulares, redondeados Estructura interna heterogénea, irregular Estructura interna heterogénea, irregular Sombra acústica posterior Sombra acústica posterior Hay dificultad a veces con los nódulos sólidos para diferenciar : Hay dificultad a veces con los nódulos sólidos para diferenciar : benigno / maligno benigno / maligno

24 Corresponde a un fibroadenoma.. A) C)

25 Corresponde a un fibroadenoma.. A) Quiste B) Cáncer C) Fibroadenoma

26 Ecografía de mama Limitaciones Incapaz para detectar microcalcificaciones, que son un signo muy importante de cáncer de mama precoz Incapaz para detectar microcalcificaciones, que son un signo muy importante de cáncer de mama precoz Cerca del 40% de los cánceres no palpables se manifiestan por calcificaciones en MRX Cerca del 40% de los cánceres no palpables se manifiestan por calcificaciones en MRX La ecografía, por tanto, no es la exploración indicada para el screening de mama La ecografía, por tanto, no es la exploración indicada para el screening de mama

27 a) TAC b) Mamografía c) US Femenina de 20 años de edad, que acude a consulta por detectarse una masa en el cuadrante superoexterno. ¿Cuál es el estudio de elección para su estudio? Femenina de 20 años de edad, que acude a consulta por detectarse una masa en el cuadrante superoexterno. ¿Cuál es el estudio de elección para su estudio?

28 a) TAC b) Mamografía c) US Femenina de 20 años de edad, que acude a consulta por detectarse una masa en el cuadrante superoexterno. ¿Cuál es el estudio de elección para su estudio? Femenina de 20 años de edad, que acude a consulta por detectarse una masa en el cuadrante superoexterno. ¿Cuál es el estudio de elección para su estudio?

29 OTRAS MODALIDADES Resonancia Magnética -Ruptura de prótesis -Screening en pac. de alto riesgo -Pacientes con biopsia de mama -Extensión de un Ca de mama Medicina Nuclear -Gamagrafia con Tc 99 sestamibi

30 Procedimientos de Intervención Biopsia por estereotaxia Biopsia por estereotaxia Biopsia con guía ecografica Biopsia con guía ecografica Localización con alambre para su excision quirúrgica Localización con alambre para su excision quirúrgica Galactografia Galactografia

31 Biopsia con Aguja mediante guía ecográfica Técnica sencilla de realizar, rápida y cómoda para la paciente. Técnica sencilla de realizar, rápida y cómoda para la paciente. Si la lesión es no palpable y se puede detectar por ecografía, este será el método ideal. Si la lesión es no palpable y se puede detectar por ecografía, este será el método ideal.

32 Biopsia por estereotaxia Procedimiento de localización geométrico que utiliza cálculos trigonométricos para centrar una lesión. Procedimiento de localización geométrico que utiliza cálculos trigonométricos para centrar una lesión. Utiliza coordenadas para lograr el blanco. Utiliza coordenadas para lograr el blanco. Para lesiones no palpables que no se pueden detectar por Ecografía. Para lesiones no palpables que no se pueden detectar por Ecografía.

33 Marcaje prequirurgico Con alambre, anzuelo o arpon Con alambre, anzuelo o arpon Por medio de mamografia, estereotaxia o en algunos casos por Ecografia. Por medio de mamografia, estereotaxia o en algunos casos por Ecografia.

34 Galactografía indicaciones Cuando hay secreción por el pezón Cuando hay secreción por el pezón Secreción Espontánea Secreción Espontánea Unilateral Unilateral De solo un conducto De solo un conducto La causa mas común de secreción sanguínea es el Papiloma La causa mas común de secreción sanguínea es el Papiloma Existe la posibilidad que se deba a un Ca ductal Existe la posibilidad que se deba a un Ca ductal

35 GALACTOGRAFIA GALACTOGRAFIA

36 BAJO GRADO DE SOSPECHA BAJO A MEDIO GRADO DE SOSPECHA American College of Radiology Clasification (ACR) & Breast Imaging Report & Data System (BIRADS) 1 ALTA SOSPECHA DE MALIGNIDAD Categorías BIRADS. (ACR) 0 PATOLOGÍA BENIGNA MAMA NORMAL ESTUDIO INSUFICIENTE

37 BIRADS 1 Normal Seguimiento en 1 año con una mamografía de screening regular

38 BIRADS 2 Hallazgo benigno.calcificación benigna ( vascular ).quiste.fibroadenoma.liponecrosis Seguimiento a 1 año con mamografía de screening regular

39 BIRADS 3 Probablemente benigna Probabilidad estadística de cáncer < 2% Seguimiento a intervalo corto de 6 meses

40 BIRADS 4 Sospechosa de malignidad Se recomienda biopsia -por palpación -con guía de ecografía -con guía mamográfica -localización con alambre y escisión quirúrgica -por estereotaxia

41 BIRADS 5 Lesión maligna Se recomienda excision Biopsia percutánea antes de una cirugía definitiva del cáncer

42 Tipo de proyección Cráneo-caudal Oblicua Posterior

43 Tipo de proyección Cráneo-caudal Oblicua Posterior

44 Paciente de 50 años de edad, que acude con el presente estudio, a lo que ud. le responde respecto al seguimiento A)Se requiere otros estudios para una mejor valoración B)Proceso maligno y necesita biopsia C)Seguimiento en 1 año

45 Paciente de 50 años de edad, que acude con el presente estudio, a lo que ud. le responde respecto al seguimiento A)Se requiere otros estudios para una mejor valoración B)Proceso maligno y necesita biopsia C)Seguimiento en 1 año

46 Según la clasificación del BIRADS, la presente lesión corresponde a: A)BIRADS 2 B)BIRADS 3 B)BIRADS 5

47 Según la clasificación del BIRADS, la presente lesión corresponde a: A)BIRADS 2 B)BIRADS 3 B)BIRADS 5


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