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Artrosis del hombro. Osteonecrosis.
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Artrosis Centrada
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Artrosis Centrada
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Omartrosis asociada a subluxacion posterior
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La omartrosis aparece de manera frecuente luego de la ruptura del manguito rotador
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Artrosis y ascenso de la cabeza humeral
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Osteonecrosis
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Osteonecrosis
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Osteonecrosis
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Tratamiento de la omartrosis severa
Prótesis de hombro
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Indicaciones para las prótesis de hombro
Omartrosis centrada: % Secuelas de fractura: % Poliartritis reumatoide: % Osteonecrosis cefálica: % Omartrosis excentrada: % Fracturas de la cabeza humeral: 20 % (Estudio multicéntrico Aequalis (Nice 2000) con relación a 2000 prótesis evaluadas a más de 2 años
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Las prótesis cefálicas Las prótesis totales Las prótesis invertidas
Las prótesis de hombro Las prótesis cefálicas Las prótesis totales Las prótesis invertidas
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Prótesis cefálica de Neer
Prótesis total de Hombro Prótesis cefálica de Neer
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Prótesis total de Hombro Prótesis cefálica “Aequalis”.
Photos C. Lévigne
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Prótesis total de hombro
Neer Comprende una porción humeral y una porción glenoidea
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Prótesis total de hombro
Prótesis “Aequalis” con una glena metal-polietileno o toda en polietileno y cementado Photos C. Lévigne
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Prótesis invertida (Grammont)
Las prótesis de hombro Prótesis invertida (Grammont) La zona esférica está fijada sobre la glena
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Prótesis invertida de Grammont.
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Prótesis invertida de Grammont
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Las indicaciones para las prótesis del hombro dependen del estado del manguito de los rotadores
Prótesis total estable sobre omartrosis centrada con manguito de los rotadores en buen estado
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Prótesis de hombro Evolución desfavorable con ascenso de la prótesis hacia el acromión
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Tratamiento de la omartrosis centrada
Prótesis total Photos C. Lévigne
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Tratamiento de la omartrosis excentrada
Deltoides en buen estado forma “ acetabular ” Prótesis cefálica Deltoides en buen estado Otras formas Prótesis invertida Pero la fuerza en rotación externa es deficiente Fotos C. Lévigne
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Tratamiento de la poliartritis reumatoide
Manguito en buen estado y glena poco desgastada Buen resultado Manguito degenerativo o glena destruida Objetivo antiálgico Fotos C. Lévigne
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Prótesis en las secuelas de las fracturas
Cabeza humeral poco deformada Buen resultado Callos viciosos +++ Resultados mediocres Numerosas complicaciones fotos C. Lévigne
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Tratamiento de la osteonecrosis de la cabeza humeral
Glena intacta Prótesis cefálica Glena alterada Prótesis total Fotos C. Lévigne
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Necrosis de la cabeza humeral luego del tratamiento ortopédico de una fractura
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Las prótesis para el tratamiento de las fracturas de la cabeza humeral
Después de 70 años Fracturas conminutivas Prótesis cefálicas Dificultades para reestablecer: - Una altura correcta - Una retroversión correcta - Troquíter y troquín en buena posición Condiciones indispensables para obtener un buen resultado funcional fotos C. Lévigne
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(Trazo frecuente luego de 5 años, pero por lo general asintomático
Resultados de las prótesis de hombro Los resultados funcionales son buenos Mejoría funcional en las artropatías crónicas: 90 % de los pacientes satisfechos, para las principales etiologías crónicas 70 % solamente para los casos de secuelas de fracturas Los desprendimientos glenoideos son frecuentes (Trazo frecuente luego de 5 años, pero por lo general asintomático Fotos C. Lévigne
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Artro-tomografía o RM sistemáticamente
No intervenir demasiado tarde Influencia del manguito sobre los resultados Artro-tomografía o RM sistemáticamente
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FIN
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