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Problemas reumatológicos de urgencia en el adulto mayor Dr. Jorge Zapata Cruz Servicio de Reumatología Hospital de Emergencias Grau EsSalud.

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Presentación del tema: "Problemas reumatológicos de urgencia en el adulto mayor Dr. Jorge Zapata Cruz Servicio de Reumatología Hospital de Emergencias Grau EsSalud."— Transcripción de la presentación:

1 Problemas reumatológicos de urgencia en el adulto mayor Dr. Jorge Zapata Cruz Servicio de Reumatología Hospital de Emergencias Grau EsSalud

2 Las urgencias en reumatología son diversas y variadas. Las urgencias en reumatología son diversas y variadas. Requieren de solución lo antes posible Requieren de solución lo antes posible Se suele contar con un tiempo prudencial que pueden ser de algunas horas para resolverlo Se suele contar con un tiempo prudencial que pueden ser de algunas horas para resolverlo

3 Cuadros agudos en Reumatología según área de localización Partes blandas Partes blandas Articular : Monoarticular Articular : Monoarticular Poliarticular Poliarticular Axial: Axial: Sistémico: Sistémico:

4 Reumatismos Agudos de Partes Blandas Hombro doloroso: Hombro doloroso: Tendinitis del manguito rotador Tendinitis del manguito rotador Tendosinovitis del bicipital Tendosinovitis del bicipital Capsulitis adhesiva Capsulitis adhesiva Codo Doloroso: Codo Doloroso: Epicondilitis Epicondilitis Bursitis olecraneana Bursitis olecraneana

5 Bursitis de codo

6 Mano dolorosa: Mano dolorosa: Tenosinovitis de De Quervain Tenosinovitis de De Quervain Tendosinovitis estenosante Tendosinovitis estenosante Sindrome del tunel carpaiano Sindrome del tunel carpaiano Cadera dolorosa: Cadera dolorosa: Bursitis Trocantérica Bursitis Trocantérica

7 Tenosinovitis de De Quervain Tenosinovitis Estenosante

8 Sindrome del tunel carpiano

9 Rodilla dolorosa: Rodilla dolorosa: Bursitis prepatelar Bursitis prepatelar Quiste de Baker Quiste de Baker Tendinitis / bursitis anserina Tendinitis / bursitis anserina

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11 Cuadros agudos en Reumatología según área de localización Partes blandas Partes blandas Articular : Monoarticular Articular : Monoarticular Poliarticular Poliarticular Axial: Axial: Sistémico: Sistémico:

12 Monoartrtis Aguda

13 ARTROSIS Enfermedad articular con mayor prevalencia en la población adulta. Enfermedad articular con mayor prevalencia en la población adulta. > 65 años : + 50% > 65 años : + 50% Incidencia aumenta con la edad Incidencia aumenta con la edad Formas : Formas : Primaria o idiopática: es la más frecuente, no existe ningun factor predisponente identificable Primaria o idiopática: es la más frecuente, no existe ningun factor predisponente identificable Secundaria: indistinguible de la primaria, pero con cáusa subyacente Secundaria: indistinguible de la primaria, pero con cáusa subyacente

14 ARTROSIS IDIOPÁTICA: localización

15 Artrosis: Formas idiopáticas Manos : Nódulos de Heberden y Bouchard Manos : Nódulos de Heberden y Bouchard

16 Artrosis : idiopática Rodilla Rodilla

17 Artrosis Secundarias Tráumas Tráumas Congénitas: luxación congénita de cadera Congénitas: luxación congénita de cadera Metabólicas: hemocromatosis Metabólicas: hemocromatosis Endocrinas: acromegalia, diabetes, obesidad,hipotiroidismo Endocrinas: acromegalia, diabetes, obesidad,hipotiroidismo Depósito de cristales de calcio: PPCD, hidroxiapatita Depósito de cristales de calcio: PPCD, hidroxiapatita Enfermedades óseas o articulares: artritis reumatoide, enfermedad de paget Enfermedades óseas o articulares: artritis reumatoide, enfermedad de paget

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19 Artritis Reumatoide Enfermedad crónica, sistemica, de etiología desconocida que afecta de forma predominante la articulaciones periféricas, produciendo sinovitis inflamatoria de distribución simétrica. Enfermedad crónica, sistemica, de etiología desconocida que afecta de forma predominante la articulaciones periféricas, produciendo sinovitis inflamatoria de distribución simétrica. Más frecuente en la 4ta y 5 ta decada de la vida Más frecuente en la 4ta y 5 ta decada de la vida Más frecuente en las mujeres ( 3 : 1 ) Más frecuente en las mujeres ( 3 : 1 ) Esta tendencia se hace menor en la edades avanzadas Esta tendencia se hace menor en la edades avanzadas

20 Artritis reumatoide: hinchazón de las interfalángicas proximales La hinchazón se limita a la zona de la cápsula articular La hinchazón se limita a la zona de la cápsula articular La hipertrofia sinovial se siente como una esponja dura al tacto La hipertrofia sinovial se siente como una esponja dura al tacto

21 Artritis Reumatoide : Rodilla

22 Cuadros agudos en Reumatología según área de localización Partes blandas Partes blandas Articular : Monoarticular Articular : Monoarticular Poliarticular Poliarticular Axial: Axial: Sistémico: Sistémico:

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24 Lumbalgia - Etiología

25 LUMBALGIA CANAL ESTRECHO LUMBAR: puede asociarse a ciatalgia y deficit neurológico de los miembros inferiores. Ocurre generalmente en ancianos.Es producido por artrosis, hipertrofia facetaria y engrosamiento ligamentarios. Regularmente compromete varias raices nerviosas y suele ser biolateral CANAL ESTRECHO LUMBAR: puede asociarse a ciatalgia y deficit neurológico de los miembros inferiores. Ocurre generalmente en ancianos.Es producido por artrosis, hipertrofia facetaria y engrosamiento ligamentarios. Regularmente compromete varias raices nerviosas y suele ser biolateral

26 Osteoporosis Fracturas por aplastastamiento vertebral espontáneo son frecuentes en el anciano con osteoporosis. Fracturas por aplastastamiento vertebral espontáneo son frecuentes en el anciano con osteoporosis. 1/3 aplastamientos vertebrales de cáusa osteoporótica son asintomáticos y se detectan incidentalmente en la Rx, sobre todo a nivel dorsal. 1/3 aplastamientos vertebrales de cáusa osteoporótica son asintomáticos y se detectan incidentalmente en la Rx, sobre todo a nivel dorsal. Fracturas vertebrales sintomáticas: el dolor aparece en la zona de aplastamiento, con irradiación dorsal o alrededor del tronco, rara vez irradia a miembros inferiores. Fracturas vertebrales sintomáticas: el dolor aparece en la zona de aplastamiento, con irradiación dorsal o alrededor del tronco, rara vez irradia a miembros inferiores.

27 Cuadros agudos en Reumatología según área de localización Partes blandas Partes blandas Articular : Monoarticular Articular : Monoarticular Poliarticular Poliarticular Axial: Axial: Sistémico: Sistémico:

28 Polimialgia Reumática Es una enfermedad no infrecuente que produce dolor,rigidez e impotencia funcional predominatemente en cintura escapular y pelviana. Es una enfermedad no infrecuente que produce dolor,rigidez e impotencia funcional predominatemente en cintura escapular y pelviana. Afecta en forma casi exclusiva a pacientes por encima de los 50 años y es más frecuente en las mujeres. Afecta en forma casi exclusiva a pacientes por encima de los 50 años y es más frecuente en las mujeres. Pueden aparecer síntomas generales como fiebre, pérdida de peso, astenia y anorexia. Pueden aparecer síntomas generales como fiebre, pérdida de peso, astenia y anorexia. Asociada con cierta frecuencia a Arteritis temporal. Asociada con cierta frecuencia a Arteritis temporal.


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