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T RATAMIENTO DE LAS FRACTURAS APLASTAMIENTOS Aplastamiento anterior Pared posterior conservada.

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Presentación del tema: "T RATAMIENTO DE LAS FRACTURAS APLASTAMIENTOS Aplastamiento anterior Pared posterior conservada."— Transcripción de la presentación:

1 T RATAMIENTO DE LAS FRACTURAS APLASTAMIENTOS Aplastamiento anterior Pared posterior conservada

2 ¿C UÁLES SON LAS 2 ACTITUDES POSIBLES FRENTE A UNA FRACTURA ESTABLE POR HUNDIMIENTO ANTERIOR SIMPLE DE 20 % EN LA REGIÓN LUMBAR ?

3 Reposo simple en el lecho durante algunas semanas, con analgésicos y almohadilla para aumentar la lordosis. Reinicio progresivo del apoyo sin contención Reeducación vertebral por refuerzo de los músculos para-vertebrales en extension Corsé termo-moldeado en lordosis (3 meses) con apoyo progresivo y reeducación Refuerzo muscular

4 T RATAMIENTO DE LAS FRACTURAS LUMBARES POR COMPRESIÓN DE MÁS DE 20° Reducción en lordosis sobre mesa ortopédica especial Luego confección de un corsé de yeso

5 M ÉTODO DE BÖHLER

6

7 C ONFECCIÓN DE UN CORSÉ DE YESO

8 Confección de un corsé de yeso con 3 puntos de apoyo: esternal, pubiano y lumbar

9 T RATAMIENTO Y EVOLUCIÓN DE LAS FRACTURAS COMPRESIÓN Protección con un corsé, 3 a 4 meses Reeducación muscular Consolidación constante, con secuela del aplastamiento residual Lumbalgias, a veces

10 Tratamiento similar en caso de fracturas dorso-lumbares

11

12 A SPECTOS SECUELARES Fijación lateral Fijación anterior Hundimiento anterior simple L2 D 9 D 8

13 ¿ C ÓMO DEBE SER TRATADA UNA FRACTURA POR APLASTAMIENTO ANTERIOR DEL 30 % DEL CUERPO DE L3 EN UN PACIENTE JOVEN, SIN TRASTORNOS NEUROLÓGICOS ? A- Estabilización quirúrgica B- Reducción ortopédica de Boehler C- Reposo en cama D- Corsé sin reducción D- Ninguna de las respuestas es la correcta.

14 ¿C ÓMO DEBE SER TRATADA UNA FRACTURA POR APLASTAMIENTO ANTERIOR DEL 30 % DEL CUERPO DE L3 EN UN PACIENTE JOVEN, SIN TRASTORNOS NEUROLÓGICO ? A- Estabilización quirúrgica B- Reducción ortopédica de Boehler C- Reposo en cama D- Corsé sin reducción E- Ninguna de las respuestas es la correcta

15 T RATAMIENTO DE LAS FRACTURAS CONMINUTIVAS Modificación del calibre del canal medular por la presencia de fragmentos óseos que provienen del cuerpo vertebral o del arco posterior

16 F RACTURAS CONMINUTAS SIN PROTRUSIÓN DE LA PARED POSTERIOR Consolidación sin cifosis Consolidación con pérdida de altura vertebral (colapso) y cifosis

17 S ECUELAS HABITUALES DE LAS FRACTURAS CONMINUTIVAS : LA CIFOSIS Consolidación con pérdida de altura (colapso) y cifosis L2 D7

18 S ECUELAS HABITUALES DE LAS FRACTURAS CONMINUTIVAS : LA CIFOSIS

19 Secuela de las fracturas conminutas: tratamiento ortopédico

20 S ECUELAS HABITUALES DE LAS FRACTURAS CONMINUTIVAS : LA CIFOSIS Y ESTRECHEZ DEL CANAL MEDULAR Tomografía

21 Expulsión del disco hacia el canal medular: compresión de la médula Compresión de un fragmento óseo El tratamiento de las fracturas conminutivas con trastornos neurológicos es quirúrgico

22 Trastornos neurológicos Elementos compresivos en el canal medular puestos en evidencia por la Tomografía Compresión por desplazamiento de los cuerpos vertebrales

23 F RACTURAS CONMINUTIVAS Elementos compresivos del canal medular Evaluación por TAC o RMN

24 Trastornos Neurológicos Motricidad L2: flexión de cadera L3: extensión de rodilla L4: extensión de tobillo L5: extensión de los dedos S1: flexión plantar Zona Ano-Perineal Clasificación ASIA

25 C ONTROL DE LA VEJIGA Las fibras automáticas controlan al detrusor y al esfínter en su paso por S2 y por S3 El relleno vesical y la micción son transmitidas por el cerebro a los centros sacros Si la médula es seccionada por encima de S2 el control voluntario se pierde, pero la función vesical persiste gracias a los centros sacros


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