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Fracturas del acetábulo
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Fracturas del acetábulo
Se trata de fracturas articulares que pueden comprometer también el resto de la pelvis Lo mas frecuentemente asociada a las otras lesiones en el cuadro de politraumatismos
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Anatomía Las 3 partes de la Pelvis
Ilion Isquion Pubis
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Incidencias radiograficas
3/4 Alar /4 Obturatriz
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CONCEPCION DEL HUESO ILIACO EN 2 COLUMNAS
Hueso iliaco intacto Hueso iliaco intacto Columna anterior Columna anterior Columna anterior Columna posterior Columna posterior Columna posterior no man’s land no man’s land ¾ alar Frente 3/4 obturador Sofcot P. Jouffroy
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Estudio de 9 referencias radiológicas
P. Jouffroy
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Las referencias anteriores
P. Jouffroy
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Las referencias radiológicas de “no man’s
Toit U Cadre obturateur P. Jouffroy
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Les répères radiologiques postérieurs Las referencias rediologicas posteriores
Bord postérieur du cotyle Bord postérieur de l’os iliaque Ligne ilio-ischiatique P. Jouffroy
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TAC
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Scanner: las 8 referencias
P. Jouffroy
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Scanner: Las referencias anteriores
Angulo anterior del hueso iliaco Ala iliaca Pared anterior P. Jouffroy
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SCANNER : referencias “no man’s land”
Techo Lame quadrilatère Cadre obturateur Photo P. Jouffroy
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Tomografía: útil para ubicar las referencias posteriores
Borde posterior del hueso iliaco Pared posterior P. Jouffroy
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Clasificación de las fracturas del acetábulo de JUDET y LETOURNEL
R. Judet E. Letournel Foyos P. Jouffroy
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Las fracturas del acetábulo
Fracturas de la pared posterior Fracturas de la columna posterior Fracturas de la columna anterior Fracturas transversales Fracturas en T Fracturas complejas
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Fracturas de la pared posterior
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Fracturas de la pared posterior
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Fractura con luxación de la cabeza femoral
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Incarceración posible de un fragmento luego de una luxación
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Fracturas de la columna posterior
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Fracturas de la columna anterior
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Fracturas de la columna anterior
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Fracturas de la columna anterior
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Fracturas transversales
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Fracturas en T
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Fracturas complejas
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columna anterior + hemi transversal posterior
Fracturas complejas columna anterior + hemi transversal posterior P. Jouffroy
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Fractura de las 2 columnas
Fracturas complejas Fractura de las 2 columnas P. Jouffroy
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Fractura atípica P. Jouffroy
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Fractura transversal + pared posterior
P. Jouffroy
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Fracturas de las 2 columnas
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Fracturas complejas
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Fracturas complejas
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Fracturas complejas
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La reconstrucción en 3D puede ser de interés para el cirujano
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La reconstrucción en 3D puede ser de interés para el cirujano
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Tomografía con “sustracción” de la cabeza femoral
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Tratamiento de espera en las fracturas acetabulares: la tracción
Tracción con clavija trans-tibial. En ocasiones puede asociarse a una tracción lateral para desencajar la cabeza que se encuentra en protrusión.
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Reducción por tracción
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Osteosíntesis posterior
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Vía posterior de Langen Beck
Con o sin osteotomía del trocánter mayor.
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Osteosíntesis posterior
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Osteosíntesis de la pared posterior
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Complicación relacionada a la cirugía: tornillo en conflicto con la cabeza
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Osteosíntesis anterior
Las fracturas de la columna anterior son fijadas por una vía de abordaje ilio-inguinal
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Secuelas de las fracturas del acetábulo
Coxartrosis desarrollada sobre un callo vicioso del acetábulo: indicación de prótesis de la cadera
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Prótesis total por secuela de fractura de acetabular con protrusión: la cabeza es utilizada para reconstruir el fondo del acetábulo y dar lugar a una prótesis no cementada
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Prótesis total por secuela de fractura acetabular
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Coxartrosis sobre una fractura antigua del acetábulo
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FIN
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