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UNIDAD 5 Pelvis y perineo. Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Recordatorio Pelvis - Se divide en dos regiones -Pelvis mayor (falsa) que forma.

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1 UNIDAD 5 Pelvis y perineo

2 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Recordatorio Pelvis - Se divide en dos regiones -Pelvis mayor (falsa) que forma parte del abdomen -Pelvis menos (verdadera) que rodea a la cavidad pélvica Cavidad pélvica - Tiene forma de cuenco - Su abertura superior queda totalmente rodeada por hueso - El suelo pélvico es una estructura fibromuscular Periné - Se encuentra por debajo del suelo pélvico - Sus bordes están formados por la abertura inferior - Contiene -La abertura al exterior del aparato reproductor -La abertura terminal de los aparatos digestivo y urinario -Las raíces de los genitales externos

3 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Pelvis Huesos - Coxales -Se articulan en su zona posterior con el sacro (articulaciones sacro ilíacas) -Se articulan entre si en su cara anterior (en la sínfisis del pubis) - Sacro -Se articula en su parte superior con L5 (articulación lumbosacra) - Cóccix

4 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Pelvis – Huesos COXALES - Tienen forma irregular - Presentan dos partes separadas por una línea oblicua en la superficie medial de hueso -Parte superior: queda por encima de la línea, constituye la pelvis falsa y pertenece al abdomen -Parte inferior: queda por debajo de la línea, constituye la pelvis verdadera y pertenece a la cavidad pélvica - Los dos tercios inferiores de la línea constituyen la línea terminal y contribuyen a formar el borde de la abertura superior

5 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Superficie lateral - Acetábulo -Es una gran cavidad articular -Con la cabeza del fémur forma la articulación de la cadera -En su parte inferior se encuentra el gran agujero obturador - Agujero obturador -Cerrado en su mayor parte por la membrana obturatriz -En su parte superior se mantiene abierto, entre la membrana y el hueso adyacente (conducto obturador) · Este comunica la extremidad inferior y la cavidad pélvica Pelvis – Huesos – Coxales

6 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Borde posterior - Esta marcado por dos escotaduras separadas por la espina isquiática -Escotadura ciática mayor -Escotadura ciática menor - Termina en su extremo inferior como la gran tuberosidad isquiática Borde anterior - Esta delimitado por -Espina iliaca anterosuperior -Espina iliaca anteroinferior -Tubérculo del pubis Pelvis – Huesos – Coxales

7 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Componentes del hueso coxal - Ilion - Pubis - Isquion Al nacimiento estos tres elementos están unidos por cartílago en la zona del acetábulo Entre los 16 y 18 años de edad se fusionan en un hueso único Pelvis – Huesos – Coxales

8 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Ilion - Es el componente que ocupa la posición mas superior del coxal - Se divide en dos partes mediante una cresta situada en su superficie medial -Superior -Inferior Pelvis – Huesos – Coxales

9 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Pelvis – Huesos – Coxales - En la parte posterior la cresta es afilada -Termina en una carilla articular en forma de L y una superficie rugosa posterior donde se insertan los ligamentos de la articulación sacroilíaca - En la parte anterior la cresta es redondeada y se denomina línea arqueada -Esta forma parte de la línea terminal y del borde pélvico

10 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Ilion - Parte inferior -Es la parte pélvica del ilion -Contribuye a la pared de la pelvis menor o verdadera - Parte superior -Se expande para formar un al plana en forma de abanico -Proporciona el sostén de la pelvis falsa -Permite la inserción a músculos relacionados funcionalmente con la extremidad inferior -Tiene dos superficies · Anteromedial (fosa iliaca) · Externa (glútea) Pelvis – Huesos – Coxales

11 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Ilion - Borde superior o cresta iliaca -Lugar de inserción de músculos y fascia de · Abdomen · Espalda · Extremidad inferior -Termina en su extremos como · Espina iliaca anterosuperior · Espina iliaca posterosuperior -Presenta engrosamientos formando · Un tubérculo prominente cerca del extremo anterior · La tuberosidad iliaca en el extremo posterior Pelvis – Huesos – Coxales

12 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Ilion - Borde anterior -En la parte inferior de la espina iliaca anterosuperior hay una protuberancia redondeada llamada espina iliaca anteroinferior que sirve como punto de inserción para · Músculo recto femoral · Ligamento iliofemoral - Borde posterior -Hay una espina iliaca posteroinferior menos prominente, donde el hueso se angula hacia adelante para formar el borde superior de la escotadura ciática mayor Pelvis – Huesos – Coxales

13 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Pubis - Constituye la parte anterior e inferior del hueso coxal - Tiene un cuerpo y dos ramas Cuerpo -Es aplanado en sentido dorsoventral -Se articula con su homologo del otro lado en la sínfisis del pubis -Tiene una cresta púbica redondeada en su cara superior que termina lateralmente en el tubérculo del pubis Pelvis – Huesos – Coxales

14 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Pubis - Rama superior -Se proyecta posterolateralmente desde el cuerpo y se une con el ilion y el isquion en su base que esta orientada hacia el acetábulo -Su borde superior afilado se denomina pecten del pubis (cresta pectínea) que forma parte de la línea terminal y de la abertura superior Pelvis – Huesos – Coxales

15 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Pelvis – Huesos – Coxales Pubis - Rama inferior -Esta delimitada por el surco obturador que forma el borde superior del conducto obturador -Se proyecta lateralmente y en sentido inferior para unirse con la rama del isquion

16 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Isquion - Es la parte posterior e inferior del hueso coxal - Tiene un cuerpo y una rama Cuerpo -Se proyecta en sentido superior para unirse al ilion y a la rama superior del pubis Rama -Se proyecta en sentido anterior para unirse a la rama inferior del pubis Pelvis – Huesos – Coxales

17 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Isquion - Borde posterior -Esta delimitado por una espina isquiática prominente que separa la escotadura ciática menor de la mayor - Su característica mas prominente es su tuberosidad isquiática, en la cara posteroinferior del hueso -En ella se insertan músculos de la extremidad inferior -Sostiene el cuerpo en sedestación (posición de sentado) Pelvis – Huesos – Coxales

18 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. - Tiene forma de triangulo invertido - Esta formado por la fusión de las cinco vértebras sacras -Base: se articula con L5 -Vértice: se articula con el cóccix -Superficies laterales: cada una tiene una carilla en forma de L que se articula con el ilion del coxal. Detrás de esa carilla tiene una superficie rugosa para la inserción de los ligamentos de la articulación sacroilíaca Pelvis – Huesos – Sacro

19 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Cara superior - Esta formada por la cara superior del cuerpo de la vértebra S1 - Esta flanqueada a cada lado por una apófisis transversa expandida denominada ala - El borde anterior del cuerpo vertebral se proyecta hacia adelante y constituye el promontorio Pelvis – Huesos – Sacro

20 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Pelvis – Huesos – Sacro Cara anterior - Es cóncava - Presenta cuatro pares de agujeros sacros anteriores para los ramos anteriores de los n. espinales S1 a S4

21 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Cara posterior - Presenta cuatro pares de agujeros sacros posteriores para los ramos posteriores de los n. espinales S1 a S4 Conducto sacro - Es continuación del conducto vertebral que termina en el hiato sacro Pelvis – Huesos – Sacro

22 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Cóccix - Es la porción terminal de la columna vertebral - Contiene cuatro vértebras coccígeas fusionadas - Tiene forma de triangulo invertido -Base: se orienta en sentido superior -Cara superior: contiene una carilla para articularse con el sacro y dos astas que se proyectan hacia arriba y se fusionan con dos astas similares del sacro -Caras laterales: cada una tiene una apófisis transversa rudimentaria que se extiende desde la primera vértebra coccígea - No tiene arcos vertebrales ni conducto vertebral óseo Pelvis – Huesos – Cóccix

23 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Articulaciones Lumbosacras - Se forman entre L5 y el sacro y constan de -Dos articulaciones cigapofisiarias entre las apófisis articulares superior e inferior adyacentes -Un disco intervertebral que une los cuerpos de las vértebras L5 y S1 - El sacro tiene una angulación en sentido posterior respecto a L5 -La parte anterior del disco intervertebral entre ambos huesos es mas gruesa que la posterior - Se refuerzan mediante los ligamentos -Iliolumbares -Lumbosacros Pelvis – Articulaciones

24 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Articulaciones Sacroilíacas - Transmiten las fuerzas desde las extremidades inferiores a la columna vertebral - Son articulaciones sinoviales entre la carilla articular en la superficie lateral del sacro y su correspondiente en la porción iliaca de los coxales - Las superficies articulares tienen forma irregular y se entrelazan para resistir el movimiento - Se fibrosan con la edad y pueden osificarse por completo Pelvis – Articulaciones

25 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Articulaciones Sacroilíacas - Ligamento sacroilíaco anterior -Engrosamiento de la membrana fibrosa de la capsula articular -Es anterior e inferior a la articulación - Ligamento sacroilíaco interóseo -Es el mayor y mas fuerte -Es posterosuperior a la articulación -Se inserta en las áreas rugosas expandidas adyacentes del ilion y el sacro - Ligamento sacroilíaco posterior -Cubre al ligamento sacroilíaco interóseo Pelvis – Articulaciones

26 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Sínfisis del pubis - Tiene situación anterior entre las superficies adyacentes de los huesos púbicos - Cada superficie articular esta cubierta por cartílago hialino que se une a las superficies adyacentes a lo largo de la línea media mediante fibrocartílago - Esta rodeada por capas entretejidas de fibras de colágeno y hay dos ligamentos principales relacionados: -Púbico superior, por encima -Arqueado del pubis, por debajo Pelvis – Articulaciones

27 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Pelvis – Orientación - En posición anatómica el borde delantero de la parte superior de la sínfisis púbica y las espinas iliacas anterosuperiores quedan en el mismo plano vertical - La abertura superior esta inclinada para dirigirse en sentido anterior - Los cuerpos púbicos y el arco isquiopubiano se sitúan en un plano casi horizontal, orientados hacia el suelo

28 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Pelvis – Diferencias según sexo HombreMujer Abertura Superior Forma de corazón Forma circular Promontori o menos diferenciad o Alas anchas Angulo del arco púbico Menor ( grados) Mayor ( grados) Espinas isquiáticas Menor protrusión hacia la cavidad pélvica Mayor protrusión hacia la cavidad pélvica

29 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Pelvis Verdadera Forma cilíndrica Abertura superior - Comunica con el abdomen - Completamente rodeada de huesos y articulaciones - Su borde sigue la siguiente dirección -Promontorio sacro -Alas del sacro -Articulación sacroilíaca -Línea terminal (línea arqueada-línea pectínea-cresta del pubis) -Sínfisis púbica Abertura inferior - Cerrada por el suelo pélvico que a su vez la separa del periné

30 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Pared pélvica – Componentes Esta formada por - Sacro - Cóccix - Porción del coxal por debajo de la línea terminal - Dos ligamentos -Ayudan a definir las aberturas entre la cavidad pélvica y las regiones adyacentes a través de las cuales pasan estructuras - Dos músculos -Contribuyen a crear las paredes laterales de la cavidad pélvica de la cual se originan -Se insertan periféricamente en el fémur

31 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Pared pélvica – Ligamentos Ligamento sacroespinoso - El menor de ambos - Forma triangular - Vértice: se inserta en la espina isquiática - Base: se inserta en los borde correspondientes de sacro y cóccix

32 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Pared pélvica – Ligamentos Ligamento sacrotuberoso - Forma triangular - Superficial al sacroespinoso - Base: se inserta en la espina iliaca posterosuperior - cara dorsal y borde lateral del sacro – superficie dorsolateral del cóccix - Vértice: se inserta en el borde medial de la tuberosidad isquiática

33 Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L. Pared pélvica – Ligamentos Ligamentos - Estabilizan el sacro en los huesos pélvicos al resistir la inclinación ascendente de la cara inferior del sacro - Convierten las escotaduras ciáticas del coxal en agujeros -Agujero ciática mayor: situado superior al ligamento sacroespinoso y a la espina isquiática -Agujero ciático menor: situado inferior a la espina isquiática y al ligamento sacroespinos, entre los ligamentos sacroespinoso y sacrotuberoso


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