ROTURA UTERINA EN GESTANTE DE 27 SEMANAS Dras. Rodríguez Villar, Diana G. Rodilla, Irene.

Presentación del tema: "ROTURA UTERINA EN GESTANTE DE 27 SEMANAS Dras. Rodríguez Villar, Diana G. Rodilla, Irene."— Transcripción de la presentación:

1 ROTURA UTERINA EN GESTANTE DE 27 SEMANAS Dras. Rodríguez Villar, Diana G. Rodilla, Irene

2 Mujer de 41 años. G1 A0 P1. Gestante semana 27+2 que ingresa por hemorragia vaginal, dolor abdominal y bolsa rota con líquido amniótico verdoso. Empeoramiento brusco que precisa cesárea, hallándose rotura uterina y hemoperitoneo. Histerectomía posterior por sangrado incoercible.

3

4

5

6

7

8 CK AE1/AE3

9 EMA

10 LPH

11  INHIBINA

12  HCG

13 DESMINA

14 p63

15 Ki-67

16 DIAGNÓSTICO TUMOR TROFOBLÁSTICO DEL LUGAR DE LA IMPLANTACIÓN que perfora la pared uterina.

17 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Tumores de músculo liso Carcinomas pobremente diferenciados Metástasis melanoma Lesiones trofoblásticas gestacionales no molares

18 LUGAR DE PLACENTACIÓN EXAGERADA TUMOR TROFOBLÁSTICO EPITELIOIDE CORIOCARCINOMA LESIONES TROFOBLÁSTICAS GESTACIONALES NO MOLARES

19 TROFOBLASTO INTERMEDIO TIPO CORIÓNICO Shih and Kurman. Curr Mol Med 2002

20 CITOTROFOBLASTO SINCITOTROFOBLASTO TROFOBLASTO INTERMEDIO TIPO VELLOSO TROFOBLASTO INTERMEDIO LUGAR IMPLANTACIÓN -LUGAR DE PLACENTACIÓN EXAGERADA -TUMOR TROFOBLÁSTICO DEL SITIO DE IMPLANTACIÓN -NÓDULO DEL SITIO DE IMPLANTACIÓN -TUMOR TROFOBLÁSTICO EPITELIOIDE TROFOBLASTO INTERMEDIO TIPO CORIÓNICO CORIOCARCINOMA

21 -No forma una masa de células trofoblásticas confluentes. -Células trofoblásticas entremezcladas con material hialino y vellosidades coriales. -No invasión destructiva del miometrio. Shih and Kurman. Am J Surg Pathol 2004

22 PRONÓSTICO Y TRATAMIENTO BENIGNOS. 10-15% Malignos con metástasis: pulmón, hígado, vagina, tracto gastrointestinal… Histerectomía. Quimioterapia. FACTORES PRONÓSTICOS FACTORES PRONÓSTICOS: -ESTADIO -Tamaño -Edad -Profundidad invasión miometrial -Índice mitótico -Necrosis -Niveles elevados hCG -…

23

24 Shish IM, Kurman RJ. P63 Expression is useful in the distinction of epithelioid trophoblastic and placental site trophoblastic tumors by profiling trophoblastic subpopulations. Sm J Surg Pathol 2004;28:1177-1183. Singer G, Kurman RJ, MCMaster M, et al. HLA-G immunoreactivity is specific for intermediate trophoblast in gestational trophoblastic disease and can serve as useful marker in differential diagnosis. Am J Surg Pathol 2002;26:914-920. Shish IM, Kurman RJ. The pathology of intermediate trophoblastic tumors and tumor-like lesions. Int J Gynecol Pathol 2001;20:31-47. Shih IM, Kurman RJ. Epithelioid trofoblastic tumor – a neoplasm distinct from choriocarcinoma and placental site trophoblastic tumor simulating carcinoma. Am J Surg Pathol 1998;22:1393-1403.