Prevención específica simultánea de la hepatitis В en grupos de riesgo epidemiológico Professor I. V. Feldblium, MD The heard of epidemiological department.

Presentación del tema: "Prevención específica simultánea de la hepatitis В en grupos de riesgo epidemiológico Professor I. V. Feldblium, MD The heard of epidemiological department."— Transcripción de la presentación:

1 Prevención específica simultánea de la hepatitis В en grupos de riesgo epidemiológico Professor I. V. Feldblium, MD The heard of epidemiological department Perm State Medical University Perm State Medical University named after acad. E.A. Wagner

2 Programas de vacunación contra la hepatitis B en el Calendario Nacional de Vacunación profiláctica en la Federación Rusa * Los niños nacieron a través de: portadores de HBsAg; - mujeres enfermas embarazadas o mujeres convalecientes embarazadas con la hepatitis B en el tercer trimestre; - las mujeres, que no tienen los resultados del examen médico sobre marcadores virales de la hepatitis B; - Las personas adictas a las drogas, las familias que tienen portadores de HBsAg o personas con la enfermedad de la hepatitis (formas agudas y crónicas)

3 Evaluación comparativa de la inmunogenicidad de la vacuna contra la hepatitis B en diferentes horarios de vacunación La protección duradera de hepatitis B depende del nivel de anticuerpos después de completado el curso de vacunación de la hepatitis B. El nivel final de anticuerpos depende de los intervalos entre la segunda y tercera vacunación contra la hepatitis B 2,3 Maximiza la protección duradera de la infección 1 Fitzsimons D et al. Vaccine 2005; 23:4158-41662 Jig W et al. J infect Dis 1989; 160:766-7693 Goldfarb J et al. PIDJ 1994; 13:18-22

4 La morbilidad de la ictericia conjugada en los recién nacidos de la región de Perm, antes y después de la introducción de la inmunización masiva contra la hepatitis B (por 1000 de recién nacidos) La morbilidad por 1000 de los niños recién nacidos

5 La morbilidad de la ictericia conjugada en inmunizados y no inmunizados contra la hepatitis B a los recién nacidos (estudio de cohortes) (por 1.000 de los recién nacidos) La morbilidad por 1000 recién nacidos

6 El uso de la vacuna contra la hepatitis B carece de timerosal en las condiciones del Calendario Nacional de Vacunación profiláctica La cantidad de reacción de la inmunización en niños recién nacidos en la introducción de vacunas contra la hepatitis B (con timerosal o sin ella) El nivel de seroprotección y el título de media geométrica en la inmunización contra la hepatitis B de mujeres condenadas mediante vacunas contra la hepatitis B (con timerosal o sin ella) media geométrica titre – 73.5 МЕ/L media geométrica titre – 80,1 МЕ/L

7 r= -0,98 La morbilidad de la hepatitis B aguda en niños de un año de edad en condiciones de inmunización (por 100 000 de los niños de esta edad) por 100 000 de los niños de esta edad El nivel de inmunización

8 La morbilidad de la hepatitis B aguda entre la población de la región de Perm, durante el período 2002-2013 (por 100 000 de esta era) Entre los niños (2 años) con enfermedad de la hepatitis B en 87,5% de los casos nacieron de mujeres con HBsAg positivo

9 El nivel de protección de los trabajadores sanitarios inmunizados contra la hepatitis B en términos diferentes después de la vacunación (%)

10 Los resultados de la investigación de hisopos de HBsAg del medio ambiente en focos de la hepatitis B crónica (por 100 investigaciones) Riesgo anual de contaminación infección es 28,7 - 40,9 %

11 Materiales y métodos Justificación científica para el uso del antígeno inmunoglobulina y la vacuna contra la hepatitis B para la emergencia de la prevención especifica para la hepatitis B se llevo a cabo: - En un estudio piloto realizado por el modelado de la respuesta inmune en el modelo biológico (conejos); -- En las condiciones de la investigación epidemiológica de campo controlado aleatorio en los centros epidémicos de GV en instalaciones de cuidado de niños de tipo cerrado organizado; -- En las condiciones epidemiológicas aleatorios controlados de supervisión clínica en los recién nacidos.

12 АNTIHEP® representa la solución de concentrado de la fracción de limpiado de inmunoglobulina Numerado con un método espíritu del plasma de la sangre de los donantes, el inmunizado de una vacuna de la hepatitis B recombinante. El plasma de cada donante se le realiza el chequeo de carencia de un anti-gen superficial de un virus de la hepatitis (HBsAg) y los anticuerpos para Vich-1 y VICH-2 y un virus de la hepatitis C. La concentración de proteína en una preparación del 10 al 16 %. La concentración anticuerpos para un anti-geno superficial de un virus de la hepatitis B no menos de 50 ME / ml. La preparación no contiene preservativos ni antibióticos. Propiedades inmunológicas. El principio de funcionamiento de una preparación son anticuerpos para un anti-geno superficial de un virus de la hepatitis (HBsAg) que bloquea los receptores del virus. La máxima concentración de anticuerpos en la sangre es alcanzada en 24 horas, el período de Su de semi-retirado es alcanzado a las 4-5 semanas. Cita. La prevención de emergencia de la hepatitis B en niños y adultos; El tratamiento de las formas fáciles y las formas de peso medio de la hepatitis viral aguda B en adultos. Prevención. La dosis de una preparación y Tasa de Frecuencia de su introducción depende de los Indicaciones de aplicación: El recién nacido de madres - portadoras de HBsAg o enfermas agudas de hepatitis B aguda en el período de un parto entra por vía intramuscular 1 dosis de una preparación (100 ME) en las primeras 12 horas después del nacimiento junto con una vacuna contra la GV, pero en diferentes partes de un cuerpo (después los niños están sujetos a una vacuna GV inoculación a la edad de 1, 2 y 12 meses); Instrucción para el uso de ANTIHEP® - inmunoglobulina humana contra la hepatitis B Instrucción para el uso de ANTIHEP® - inmunoglobulina humana contra la hepatitis B

13 Promedio de los títulos geométricos de anti-HBs en el suero sanguíneo de conejos inmunizados en diferentes esquemas * - No se observaron diferencias entre los indicadores fiables de los títulos de II y III en la dinámica de grupos (р> 0,05)

14 Frecuencia de identificación de anti-HBs en títulos protectores en los alumnos de internados, que fue inmunizados en diferentes esquemas en un mes después de la introducción de la primera dosis de vacunas o inmunoglobulina,%

15 La frecuencia y la intensidad de las reacciones de inmunización a la inmunización simultánea de los recién nacidos Grupos de observación Esquema de inmunización The kind of immunization reactions GeneralLocalTotal IntensomediodébilIntensomediodébil abs% (M  m) abs% (M  m) abs% (M  m) abs% (M  m) abs% (M  m) abs % (M  m) abs % (M  m) Grupo principal (n=31) 0-1-2 0(+VHВ)- 1 (VHВ)- 2(VHВ) 2 6,5  4,4 3 9,7  5,6 5 16,2  5,56 Grupo de comparación (n=30) 0-1-2 0(VHВ) -1 (VHВ)- 2(VHВ) 3 10  5,5 3

16 Nivel y estructura de la respuesta inmune en los 6 meses de edad de los niños que nacieron de madres HBs positivos inmunizados de acuerdo a diferentes esquemas de inmunización

17 El uso de ANTIHEP inmunoglobulina en combinación con la vacuna contra la hepatitis B para la prevención específica de emergencia de la hepatitis en niños recién nacidos que nacieron de madres HBsAg- positivas permite:  proporcionar protección durante el período necesario para la formación de anticuerpos específicos en respuesta a la introducción de una vacuna;  de manera segura;  Causa alto nivel de seroprotección.

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