Conceptos Actuales De Esterilización Hospitalaria Y Su Organización

Presentación del tema: "Conceptos Actuales De Esterilización Hospitalaria Y Su Organización"— Transcripción de la presentación:

1 Conceptos Actuales De Esterilización Hospitalaria Y Su Organización

2 Central de Esterilización
Recepciona Acondiciona Procesa Controla Distribuye En la actualidad la creación de un sector específico, cuya responsabilidad sea la preparación y esterilización de todo el equipamiento (instrumental, ropa quirúrgica, material hidrófilo, etc.) del hospital, es una feliz realidad. Este sector es la Central de Esterilización Por definición, la Central de Esterilización es el servicio hospitalario que recepciona, acondiciona, procesa, controla y distribuye textiles (ropa, gasas, apósitos, etc.), instrumental y equipamiento biomédico a todos los sectores del hospital con el objetivo final de obtener un insumo seguro a ser usado con el paciente.

3 Ventajas Eficiencia Economía Seguridad
EFICIENCIA: debidamente organizado, este sistema proporciona eficiencia a través de una supervisión en las tareas de limpieza, mantenimiento y esterilización propiamente dicha. La normalización, uniformidad y coordinación de los procedimientos se ven facilitadas pues existe una supervisión constante a cargo de una persona dedicada a esta actividad. ECONOMIA: el servicio centralizado resulta económico, pues evita la existencia multiplicada de equipamiento costoso (autoclaves de vapor de agua, estufas de calor seco, selladoras de pouches, etc.). La vida de los instrumentos se prolonga gracias a un eficiente manipuleo (limpieza, acondicionamiento, esterilización) a cargo de personal especializado. SEGURIDAD: en los viejos sistemas descentralizados de esterilización, con personal no supervisado, se incrementaban las posibilidades de fallas en los procesos. Ejemplo de esto: -Materiales expuestos a métodos incorrectos de esterilización: elementos no resistentes a elevadas temperaturas destruidos por haber sido procesados por calor seco. Seguridad

4 Localización De La Central De Esterilización
Área de circulación restringida. Alejada de la zona de circulación de personas. Facilidad de acceso a los servicios de mantenimiento del equipamiento propio del área. Próxima a los principales servicios que consumen material esterilizado. Facilidad de acceso al exterior del sistema de extracción de aire. Alejada de lugares que presenten riesgo de inflamación Para definir el lugar correcto de ubicación de la Central de Esterilización es importante tener en cuenta los siguientes puntos. La ubicación definitiva surgirá de una evaluación cuidadosa de estos puntos, adaptados luego a la realidad del hospital en cuestión.

5 Diseño De La Central De Esterilización
Área de recepción y limpieza Área de apoyo Áreas de preparación y empaque Área de preparación de textiles Área de esterilización Área de almacenamiento de material esterilizado Área de depósito de materia prima Área administrativa En las consideraciones del diseño de la Central de Esterilización, se deberá tener en cuenta las necesidades de un sector que facilite los procesos, minimice la contaminación ambiental y facilite el mantenimiento de la esterilidad del material o insumo procesado. La centralización de todos los procesos, aunque posible, es una tarea compleja. La esterilización es un proceso complejo que requiere equipamiento sofisticado, espacio adecuado y personal calificado que mantenga un programa de entrenamiento y una continua evaluación de calidad. La centralización de todos los procesos es lo más recomendado, pero existen circunstancias particulares que imposibilitan esta centralización. En este caso, deben seguirse políticas firmes de trabajo a fin de mantener el objetivo final que es la obtención de un insumo estéril para ser usado en forma confiable con el paciente. Área de recepción y limpieza: Área donde los elementos reusables: Instrumental, equipos, etc., son recibidos, registrados, y sometidos a un proceso de limpieza. Área de apoyo: Área de baño, duchas y Office y demás facilidades para el personal. Áreas de preparación y empaque: Área donde los elementos limpios y secos son inspeccionados, armados en sets, cajas, envueltos o empacados adecuadamente para el proceso de esterilización seleccionado. Puede ser un área única o dividida en dos: una para instrumental convencional y otra para los diferentes dispositivos biomédicos, circuitos de anestesia, de respiradores, maeriales termolabiles en general. Área de preparación de textiles: Área donde los textiles limpios reusables (lencería quirúrgica), y los diferentes materiales hidrófilos: gasas, vendas, etc., son inspeccionados, armados y empacados a sus embalajes de proceso. Aquí también se efectúa la inspección de los materiales de envoltura, a fin de detectar irregularidades, defectos, objetos extraños. Este sector puede estar dentro de la Central de Esterilización o en un sector separado de ella. Ejemplo: armado del paquete de ropa quirúrgica en un sector externo a la central de esterilización, por ejemplo, ropería. Área de esterilización: Área donde se ubican los autoclaves por vapor, por óxido de etileno (ETO), estufas de calor seco, y todo otro equipo esterilizador: formaldehído, plasma de peróxido de hidrogeno; incluido el espacio para carga y descarga de los carros. En caso de existir autoclave por oxido de etileno, deberá estar en área separada del resto de equipamiento. Área de almacenamiento de material esterilizado: Área donde los materiales ya esterilizados son estacionados previamente a su distribución. Área de depósito de materia prima: Área de almacenamiento de textiles, materiales de embalaje y demás productos limpios. Puede estar localizada en la Central de Esterilización o fuera de ella. Área administrativa: Oficina para el jefe del área y personal de supervisión donde se concentra la documentación de la Central de Esterilización, de biblioteca y el material de consulta.

6 Criterios De Diseño Si la limpieza de instrumental se hará centralizada o descentralizada Preparación y empaque del material hidrófilo centralizado o no Si la esterilización se hará centralizada o existirán unidades de esterilización Si el armado de cajas de instrumental se hará en el sector usuario de las mismas: Centro quirúrgico, Centro obstétrico o en Central de Esterilización Dónde se hará el prelavado de los materiales reusables del paciente. Previamente al diseño de las áreas de trabajo de la Central de Esterilización, se deben definir operaciones básicas. Estas son algunas de las decisiones específicas que deben ser tomadas:

7 Criterios De Diseño Elementos de anestesia y de terapia inhalatoria: descartados/reusados. Cómo y dónde serán procesados y almacenados. Nivel de Stock que debe mantenerse Si los insumos descartables van a estar almacenados o no en el Centro de Esterilización. Sistema de distribución que se utilizará: horizontal, vertical y si está proyectado un aumento en las tareas. Cantidad de equipamiento necesario Necesidad o no de un área para la preparación de ropa quirúrgica (alquiler vs. descartable). Considerando que la validación del proceso de esterilización comprende la validación de todos y cada uno de los pasos involucrados en el proceso, todos los factores mencionados anteriormente deben ser considerados en el diseño del área de trabajo con el fin de facilitar las tareas que en dichas áreas se desarrollen.

8 Modelo De Circulación Circulación unidireccional, sin retrocesos
Evitar la contaminación ambiental y, por lo tanto la contaminación de insumos. La Central de Esterilización debe estar diseñada de manera tal que se vea claramente la separación de áreas: un insumo prelavado es "recibido" en un sector para su limpieza, luego acondicionado ("sector preparación") y esterilizado para ser por ultimo almacenado. Todo esto con un sentido de circulación único y sin retrocesos. El diseño del área de trabajo debe permitir un buen espacio para que todo funcione adecuadamente, minimizando las distancias entre área y área. Así se limita la posible contaminación ambiental y, por lo tanto la contaminación de insumos. El tránsito en las áreas de la Central de Esterilización debe ser exclusivo para su personal. El supervisor definirá, con criterio estricto, quienes y con qué vestimenta podrán circular por le sector. Estos cuidados deben tomarse porque tanto el personal como los visitantes son portadores potenciales de microorganismos y aumentan así el riesgo de contaminación sobre el insumo estéril. Es importante también proteger al personal de los gérmenes presentes en el área sucia, procedentes de insumos que deben ser lavados. Consecuentemente buenas prácticas en control del tránsito y en el uso de barreras de protección son esenciales El tránsito debe ser exclusivo para su personal

9 Requisitos De Infraestructura
Requerimientos de espacio: La recomendación general será de 1 m2 por cada cama de internación. Sistemas mecánicos: Electricidad, agua y vapor, Sistemas presurizados como aire comprimido, nitrógeno Sistemas de vacío Sistema de destilado o desmineralizado del agua a ser usada, tanto en limpieza como en autoclaves de vapor. Varían significativamente según los procesos que realizará la central de esterilización y son siempre estimados durante la planificación de la misma.

10 Requerimientos Generales
Del Sector Pisos y paredes Techos Ventilación Temperatura y Pisos y paredes: Deberán ser construidos con materiales lavables, que no desprendan fibras, ni partículas. No deberán ser afectados por los agentes químicos utilizados habitualmente en la limpieza. Techos: Deberán ser construidos de manera tal que no dejen ángulos y presenten una superficie única (ángulos sanitarios) para evitar la condensación de humedad, la acumulación de polvo y otras posibles causas de contaminación. Ventilación: Los sistemas de ventilación deben ser diseñados de manera tal que el aire fluya de las áreas limpias a las sucias y luego se libere al exterior o a un sistema de recirculación por filtro, No deberá haber menos de 10 recambios de aire, por hora. No están permitidos en la Central de Esterilización ventiladores, pues generan gran turbulencia en el aire reciclando polvo y microorganismos desde el piso a las mesas de trabajo. Temperatura y humedad: Es deseable que esté entre los 180 C y 220 C y una humedad entre el 35 y el 70%. A mayor temperatura y humedad se favorece el crecimiento microbiano y a menor temperatura y humedad, se pueden afectar ciertos parámetros de la esterilización, como por ejemplo: la penetración del agente esterilizante.

11 Requisitos Especiales Por Áreas
Áreas de limpieza, área sucia: Deberán estar físicamente separadas de todos las otras áreas para evitar que aerosoles, micro gotas y partículas de polvo sean transportados desde el área sucia a la limpia por las corrientes de aire, dado que en este sector, se generan una gran cantidad de aerosoles. Los pisos, paredes, techos y superficies de trabajo, deberán estar construidos con materiales no porosos que soporten la limpieza frecuente (mínimo diariamente) y las condiciones de humedad. Todo el aire de éste sector debe ser, expulsado al exterior sin recirculación; se previene así la reintroducción de contaminantes zonas limpias que ponen en riesgo al paciente y al personal. Áreas de limpieza, área sucia: Deberán estar físicamente separadas de todos las otras áreas (preparación, procesamiento, depósito) y ser fácilmente accesibles desde un corredor exterior. La importancia de la separación física se basa en la necesidad de evitar que aerosoles, micro gotas y partículas de polvo sean transportados desde el área sucia a la limpia por las corrientes de aire, dado que en este sector, por el tipo de trabajo, que se desarrolla (cepillado, ultrasonido) se generan una gran cantidad de aerosoles. Los pisos, paredes, techos y superficies de trabajo, deberán estar construidos con materiales no porosos que soporten la limpieza frecuente (mínimo diariamente) y las condiciones de humedad. Todo el aire de éste sector debe ser, expulsado al exterior sin recirculación; se previene así la reintroducción de contaminantes zonas limpias que ponen en riesgo al paciente y al personal.

12 Requisitos Especiales Por Áreas
Área de preparación: Es ideal que este sector posea sistema de aireación con presión positiva. Área de procesamiento: Sí existe un esterilizador por ETO en este sector, se deberá prestar especial atención a los sistemas de extracción del gas al exterior. Área de depósito de material esterilizado: Contigua al área de procesamiento y, preferentemente, en un área separada y con acceso limitado. El sistema de depósito (estantes abiertos o cerrados) deberá ser seleccionado sobre la base de la rotación de materiales y al tipo de material de embalaje usado. El sistema de ventilación diseñado con presión positiva para que el aire fluya hacia afuera del área de deposito. Área de preparación: Es ideal que este sector posea sistema de aireación con presión positiva. Área de procesamiento: Sí existe un esterilizador por ETO en este sector, se deberá prestar especial atención a los sistemas de extracción del gas al exterior. Área de depósito de material esterilizado: Deberá estar localizada, contigua al área de procesamiento y, preferentemente, en un área separada y con acceso limitado. El sistema de depósito (estantes abiertos o cerrados) deberá ser seleccionado sobre la base de la rotación de materiales y al tipo de material de embalaje usado. El sistema de ventilación será diseñado (vía presión positiva) para que el aire fluya hacia afuera del área de deposito. Mantener la esterilidad del insumo es esencial. Como la mayoría de empaques no proveen una barrera microbiana absoluta es importante que la contaminación ambiental sea minimizada a fin de no comprometer la esterilidad del insumo durante el almacenamiento.

13 Limpieza De La Central De Esterilización
Diariamente se deberán limpiar pisos y superficies horizontales de trabajo. Estantes, techos, vidrios, paredes, se limpiarán periódicamente según un programa regular. Evitar alterar la integridad de los envases de los materiales ya procesados durante el procedimiento de limpieza. Desde áreas "limpias" hacia áreas "sucias", a fin de evitar la transferencia de contaminantes. Contar con elementos de limpieza (trapos, franelas, esponjas) diferenciados por áreas: sucia y limpia. Al menos diariamente se deberán limpiar pisos y superficies horizontales de trabajo. Otras superficies (estantes, techos, vidrios, paredes), se limpiarán periódicamente según un programa regular dado por el supervisor. El personal debe tener mucho cuidado para evitar alterar la integridad de los envases de los materiales ya procesados durante el procedimiento de limpieza. La limpieza se hará siempre desde áreas "limpias" hacia áreas "sucias", a fin de evitar la transferencia de contaminantes. Es ideal contar con implementos de limpieza (trapos, franelas, esponjas) diferenciados por áreas: sucia y limpia.

14 Personal El plantel básico consta de 1 jefe/supervisor y personal de procedimientos (técnicos en esterilización, auxiliares técnicos y mucamas). Todos los procesos deben estar bajo la responsabilidad de un supervisor. La persona asignada a esta tarea deberá poseer experiencia, entrenamiento y educación en el tema. Desarrollar programas de educación Participar en los comités de redacción de normas de control de infecciones de la institución Relizar evaluación del personal a su cargo Toda la preparación y procesamiento de materiales, incluido los pasos de decontaminación, limpieza, empaque, esterilización, almacenamiento y distribución, deben estar bajo la responsabilidad de un supervisor. La persona asignada a esta tarea deberá poseer experiencia, entrenamiento y educación en el tema. Deberá mantener programas de entrenamiento continuos y de actualización, así como también participar en los comités de redacción de normas de control de infecciones de la institución en la cual preste servicios. Será también de su competencia la evaluación del personal que, a su cargo, desempeñará sus tareas en el área (técnicos auxiliares, mucamas). Estos operadores demostrarán una perfecta comprensión sobre los procesos específicos de esterilización usados en el área de salud, así como también en todos los aspectos relacionados con dicho procesamiento (limpieza, empaque, circulación).

15 ¡MUCHAS GRACIAS!