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Publicada porSilvio Pollino Modificado hace 9 años
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FUNDAMENTOS PSICOFISIOLÓGICOS DEL MIEDO Y LA ANSIEDAD
San Roque, 28 de julio de 2008 Dr. A. Pérez Moreno
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CONCEPTUALIZACIÓN MIEDO: Emoción primaria, innata, como rabia y tristeza. Emoción desagradable Reacción de aversión ante la percepción de un peligro real o potencial. ANSIEDAD: Sensación universal Respuesta al peligro o amenaza de tipo ADAPTATIVO ANSIEDAD PATOLÓGICA: Respuesta desproporcionada o en ausencia de peligro real
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INTERÉS POR CONOCER LAS BASES BIOLOGICAS
Charles Darwin (1872): “Expresión de las emociones en el hombre y en los animales” Papez (1937): propone el “Área Límbica” como base estructural de las emociones Klüber (1939): Alteración de las emociones por disfunción de amigdala y corteza temporal Huber (2005): Inhibición de la amigdala por la oxitocina Hirsch (2006): Control de la amigdala (+/-) por el cíngulo rostral
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I. REGIONES IMPLICADAS 1. SISTEMA LIMBICO: Papez fue el primero en ubicar las emociones (EXPRESIÓN Y SENTIMIENTO) en estructuras del S. Límbico 2. CORTEZA ORBITOFRONTAL 3. HIPOTÁLAMO
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II. MOLECULAS IMPLICADAS
NEUROTRANSMISORES NEUROMODULADORES HORMONAS
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1. SISTEMA LIMBICO Conjunto de estructuras neuronales que generan la conducta emocional Nuestra personalidad, nuestros recuerdos y el hecho de ser como somos, depende en gran medida del Sistema Límbico Difícil caracterización estructural y funcional
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EL SISTEMA LÍMBICO - MUNDO INTERNO: Elaboración de señales internas de identidad INHIBIDOR DE DESEOS Y NECESIDADES EN RELACIÓN CON LA SUPERVIVENCIA EXPRESIÓN EXTERNA EMOCIONES
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MANIFESTACIONES VEGETATIVAS Y ESQUELETOMOTORAS
EXPRESIÓN EXTERNA DE LAS EMOCIONES MANIFESTACIONES VEGETATIVAS Y ESQUELETOMOTORAS
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ANATOMÍA FUNCIONAL BROCA (1878): Lóbulo Límbico Mc Lean (1952): L. Límbico + nucleos subcorticales: Elaboración y expresión de las emociones
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NUCLEOS SUBCORTICALES
AMIGDALA HIPOCAMPO AREA SEPTAL: Fórnix, C .Calloso TÁLAMO GANGLIOS BASALES (Sustancia Innominada y Reg.Central Palidal) HIPOTÁLAMO CORTEZA ORBITOFRONTAL
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INTERELACIONES DE LA AMIGDALA
BULBO OLFATORIO TÁLAMO CORTEZAS DE ASOCIACIÓN AMIGDALA GANGLIOS BASALES TRONCO-ENCÉFALO HIPOTÁLAMO HIPOFISIS
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PRINCIPALES REGIONES FUNCIONALES DE LA AMIGDALA
A. CORTICOMEDIAL: Olfación y funciones relacionadas con el hipotálamo. Receptores para H.Corticoadrenales, FSH y LH (Cortejo y reproducción) A. CENTRAL: Funciones vegetativas (proyecciones troncoencefálicas peptidérgicas) A. BASOLATERAL: Receptores opiáceos y gabaérgicos. Procesos de asociación sensorial (aferencias corticales)
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ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA DE LA AMIGDALA
Efectos vegetativos similares a la estimulación del hipotálamo (+ / -) + / - ACTH, FSH y LH Fenómenos motores (puede llegar a convulsionar) En animal despierto: alerta moderada + fenomenos vegetativos que aumentan con la intensidad del (+) provocando el ataque o la huida Papel homeostático y no predeterminado de los núcleos amigdalinos. Los efectos de la (+) dependen del estado funcional del animal.
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NUCLEOS SEPTALES Excelente intercomunicación con TRONCOENCEFALO que garantiza la generalización de las respuestas La ablación bilateral desencadena agresividad
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ÁREA SEPTAL Recibe aferencias de: Amígdala, Hipocampo e Hipotálamo y proyecta a Hipocampo (colinérgicas) Lesión en animales de laboratorio: - Hiperemotividad - Hiperreactividad (respuestas agresivas) Repetición de pautas innatas o aprendidas La (+) inhibe funciones vegetativas (FC, FR, etc.)
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HIPOCAMPO Relacionado con memoria declarativa
Guarda memoria del contexto de la sensación desagradable Puede desencadenar la respuesta emocional ante el estimulo o por evocación
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FORMACIÓN DEL HIPOCAMPO
Evolutivamente es un tipo de corteza primitiva que en vertebrados inferiores recibe información olfativa La (+) eléctrica produce menos manifestaciones vegetativas que en otras estructuras Numerosos receptores para hormonas esteroideas y neuropéptidos. La (+) aumenta o disminuye los niveles de estas hormonas en función de su situación previa La lesión quirúrgica en humanos produce amnesia retrógrada
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FUNCIONES ESPECÍFICAS DEL SISTEMA LIMBICO
La lesión bilateral del NÚCLEO AMIGDALINO en monos: Síndrome Conductual caracterizado por Ceguera psíquica Conducta oral exploratoria excesiva Pérdida de miedo Hiperbulimia Aumento conducta sexual (auto, hetero y homo) Reacción ante cualquier estimulo visual AMIGDALA = CENTRO INHIBIDOR KLÜVER & BUCY, 1939
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2. CORTEZA ORBITOFRONTAL
Recibe información sensorial del mundo exterior (corteza frontal lateral) y del mundo interior (tálamo) donde proyectan estructuras del sistema límbico Proyecta información al lóbulo temporal y al hipotálamo La (+) produce efectos vegetativos de la respuesta de alerta que desaparecen tras la lesión del hipotálamo La lesión hace desaparecer la respuesta de rabia y angustia en monos y en el hombre disminuye el dolor intratable
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3. EL HIPOTÁLAMO vía final común de los afectos
VIA FINAL COMÚN DEL S. LÍMBICO CONTROL GLÁNDULAS ENDOCRINAS CONTROL SNV (Conexión con Troncoencéfalo) ESTIMULACIÓN MUSCULATURA ESTRIADA
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INTERÉS POR EL HIPOTÁLAMO
Hess: Estudios de estimulación cerebral Bard :Estudios de lesión y desconexión cortical ANIMAL HIPOTALÁMICO “Rabia falsa”
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FISIOLOGÍA DEL HIPOTÁLAMO Estimulación y Lesión
EFECTOS CONDUCTUALES FUNCIONES VEGETATIVAS
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FUNCIONES VEGETATIVAS
(+) HIPOT ANTERIOR : DISMINUYE Frecuencia Cardiaca Presión Arterial Temperatura corporal Frecuencia Ventilatoria PLACIDEZ Y SUEÑO (+) HIPOT POSTERIOR Efectos opuestos (escalofrío para aumentar T) ALERTA Y VIGILANCIA (+) Nucleos periventriculares: Temor y Miedo
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EFECTOS CONDUCTUALES (+) HIPOT LATERAL: Aumento actividad motora y CONDUCTA AGRESIVA acompañada del correlato vegetativo de la reacción de alerta (SIMPÁTICO) (+) HIPOT MEDIAL: SEDACIÓN, PLACIDEZ Lesión: RABIA FALSA (+) NUCLEOS PERIVENTRICULARES: ESCAPE, HUIDA
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REGULACIÓN DE LA INGESTA
(+) Hipotálamo Lateral: CENTRO DEL HAMBRE (+) Hipotálamo Ventromedial: CENTRO DE LA SACIEDAD
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REGULACIÓN HORMONAL Nucleos Supraóptico y Paraventricular: ADH y Oxitocina (Hipofisis Posterior) Sistema Limbico y Troncoencéfalo Nucleos Periventriculares: TRH, GnRH, GHIH, CRH, etc…(Sistema Portal-Hip. Ant.) Receptores en estructuras del S. Límbico
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CONDUCTA EMOCIONAL CIRCUITOS NEURONALES Sistema Limbico +
RED PEPTIDÉRGICA (Coordinación de los aspectos vegetativos y endocrinos) La conducta emocional no es solo el resultado de la actividad del Sistema Límbico. En su génesis participan otras estructuras endocrinas y nerviosas
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II. RED PEPTIDERGICA (moléculas implicadas)
NORADRENÉRGICA: “Locus Ceruleus”centro de alarma, en situaciones de miedo estimula el componente simpático (NA) GABERGICA: Principal NT del SNC que regula e inhibe Serotonina (5-HT) y NA SEROTONINÉRGICO: Neuronas del Rafe con proyección a Corteza y S. Límbico
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TODO ELLO SUGIERE LOS FENÓMENOS EMOCIONALES, al menos en sus aspectos cognitivo-perceptivos no tienen una localización precisa , sino que se distribuyen por las estructuras corticales, junto a otros fenómenos aprendidos a nivel verbal, manipulativo, abstracto, etc… LAS RESPUESTAS EMOCIONALES tienen un componente inespecífico, alertador, para poner en marcha fenómenos cognitivos que faciliten la búsqueda de soluciones originales
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EMOCIONES Patrones de respuestas fisiológicas y de
Conductas típicas de la especie (comunicación, expresión facial (Darwin-Duchenne-Ekman-Maslow) Acompañadas de sentimientos en el hombre, sensaciones subjetivas (Teoria de James-Lange: retroalimentación sensorial.)
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Componentes de las emociones como patrones de respuesta
CONDUCTUALES: Movs musculares apropiados a la situación que los produce (comunicación expresión facial). Supervivencia individual y de especie (AGRESIVIDAD) AUTONÓMICOS: facilitan las conductas movilizando los recursos energéticos (SIMPÁTICO) y la respuesta cardiovascular (expresiones simuladas y respuesta autonómica) HORMONALES (Corteza y Médula Adrenal) como refuerzo autonómico RESPUESTA DE ESTRÉS
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EPIDEMIOLOGIA DE LA ANSIEDAD
Prevalencia 25% de la población Es el trastorno mental más frecuente Suele debutar antes de los 30 años Antecedentes familiares de ansiedad y/o depresión Mas frecuente en mujeres Curso crónico (recidivas sin tratamiento)
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S. DE ESTRÉS Modulado por la AMIGDALA (L. temporal). Controla la sensación subjetiva de miedo, evitando conductas de riesgo). Interconectada con estructuras corticales y subcorticales.
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MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN
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