HTA EN PACIENTE DE RAZA NEGRA

Presentación del tema: "HTA EN PACIENTE DE RAZA NEGRA"— Transcripción de la presentación:

1 HTA EN PACIENTE DE RAZA NEGRA
Juan González Moreno (R1 MI) Marta Muncunill Farreny (R1 MFYC) Hospital Son Llàtzer Palma de Mallorca

2

3 Paciente Varón 32 años. Natural de Senegal. Residente en Mallorca desde hace 10aa. No AP de interés. UCIAS 12/08/09: TA 148/97. UCIAS 18/08/09: TA 145/91.  OD: Neumonía bilateral por infección tipo gripe A.

4 Comorbilidad Desde UCIAS inicio de enalapril 10mg/24hs por TA>140/90. Escasa mejoría de la TA. Media 142/91. En planta cambio a enalapril 20mg/24hs. 21/08/09: Crisis HTA 200/120. ECG: HVI. Inicio enalapril 20mg/24hs + HCT 12.5 mg/24hs. Microalbuminuria, ARP, aldosterona, TSH, catecolaminas. Ecocardio, FO, Eco y doppler renal.

5

6 Comorbilidad Despistaje HTA: HTA esencial.
Resultados analíticos normal. Eco y doppler renal: normal. Ecocardio: HVI leve. Iao leve. HTA esencial. Alta con enalapril 20mg/24hs + HCT 12.5mg/24hs. Control ambulatorio.

7 CCEE 13/10/09 18/01/09 Talla 1.77 m, peso 73.5 kg. TA 145/80.
Solicitamos MAPA y cambiamos tto: HCT 12.5 mg/24hs + amlodipino 10 mg/24hs. 18/01/09 MAPA: Patrón “no dipper”. TA media 135/69. HCT 8h + amlodipino 20h.

8 Reflexión Riesgo CV: Objetivo: > mortalidad cardiovascular.
>prevalencia de sd. Metabólico. > afectación OD. Sustrato biológico (T594M). Objetivo: HTA no complicada: <140/90. HTA de alto riesgo: <130/80.

9 Reflexión Management of high blood pressure in african americans. ISHB. Arch interen med/vol 163

10 Reflexión Medidas farmacológicas: Diuréticos tiazídicos y derivados:
Hidroclorotiazida mg. > eficacia en raza negra. Diuréticos ahorradores de potasio Antagonistas del calcio: Dihidropiridínicos. Eficacia. Cierta protección renal. No dihidropiridínicos.

11 Reflexión Medidas farmacológicas: Asociaciones.  www.ishib.org IECAs:
No en monoterapia. Protección renal. >RAS. AASK, ACCOMPLISH, ALLHAT. ARA II: Asoc. con hidroclorotiazida. B-Bloq. Post IAM. Asociaciones. 

12 GRACIAS GRACIAS