La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

Planes docentes centrales Abordaje del riesgo cardiovascular en el paciente hipertenso Tomás Rodríguez Montserrat Llort Palma de Mallorca, 4 de Julio de.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "Planes docentes centrales Abordaje del riesgo cardiovascular en el paciente hipertenso Tomás Rodríguez Montserrat Llort Palma de Mallorca, 4 de Julio de."— Transcripción de la presentación:

1 Planes docentes centrales Abordaje del riesgo cardiovascular en el paciente hipertenso Tomás Rodríguez Montserrat Llort Palma de Mallorca, 4 de Julio de 2007 Grupo de Trabajo de Enfermedades Cardiovasculares de la SBMFiC 1

2 Planes docentes centrales Abordaje del riesgo cardiovascular en el paciente hipertenso 199 Varón de 59 años que acude a la consulta tras un reconocimiento de empresa por cifras tensionales elevadas y alteraciones analíticas. Entre sus antecedentes personales destacan: – Fumador de unos 20 cig/día (40 paquetes/año). – Apendicectomía y herniorrafia inguinal dcha. No hace dieta, vida sedentaria. Antecedentes familiares – Padre de 84 años hipertenso, madre de 82 años con diabetes e hipertensión – Dos hermanos sin antecedentes de interés Historia clínica 2

3 Planes docentes centrales Abordaje del riesgo cardiovascular en el paciente hipertenso 200 Datos de la revisión laboral: – TA 168/92 – Analítica: – Gluc 104 mg/dl; Creatinina 0,9 mg/dl – Na 141; K 4,2. – Col total 276 mg/dl; HDL 32; LDL 197; TG 235 – GOT, GPT y GGT normales. Ácido úrico 8,3 mg/dl – ECG, en ritmo sinusal a 60 lpm. Exploración en consulta: – TA 162 / 97; talla 172 cm; peso: 86 Kg (IMC 29). – AC, AP, abdomen y resto examen físico normal. Historia clínica 3

4 Planes docentes centrales Abordaje del riesgo cardiovascular en el paciente hipertenso 201 Valoración del perímetro de cintura abdominal Circunferencia cintura: entre espina ilíaca y margen costal inferior PERIMETRO ABDOMINAL: 88 cm en la mujer y 102 cm en el varón 104 cm 4

5 Planes docentes centrales Abordaje del riesgo cardiovascular en el paciente hipertenso 202 – Glucemia 102 mg/dl. – Creatinina 0,8 mg/dl (MDRD: 105 ml/m). – Ionograma normal. – Col total 275 mg/dl; HDL 34 mg/dl; LDL 196 mg/dl; TG 225 mg/dl. – Ácido úrico 8,1 mg/dl. – Cociente albúmina-creatinina 14 mg/g. – Resto sin hallazgos de inter é s. Analítica de confirmación 7

6 Planes docentes centrales Abordaje del riesgo cardiovascular en el paciente hipertenso 203 Fondo de Ojo: normal. Indice tobillo / brazo: 1. Rx de tórax: normal. Otras Pruebas Complementarias 8

7 Planes docentes centrales Abordaje del riesgo cardiovascular en el paciente hipertenso 204 Factores de riesgo identificados Hombres > 55 años Mujeres > 65 años Tabaquismo Hipertensión Diabetes Glucosa basal alterada / Intolerancia glucídica Dislipemia: colesterol total > 190 mg/dl, o colesterol LDL > 115 mg/dl, o colesterol HDL en hombres <40 y en mujeres <46 mg/dl Antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular prematura (a edad < 55 años en hombres y < 65 años en mujeres). Obesidad abdominal (circunferencia abdominal en hombres > 102 cm y en mujeres > 88 cm) ESH-ESC,

8 Planes docentes centrales Abordaje del riesgo cardiovascular en el paciente hipertenso 205 Tratamiento pautado: – Se insiste en MEV (¡abandonar el tabaco!) – Simvastatina 40 mg/día – Lisinopril 20 mg + 12,5 mg de Hidroclorotiazida – AAS 100 mg/día – Derivamos al paciente para seguimiento en C. de Enfermería, e indicamos control clínico al mes y nos planteamos control analítico en unas 6-8 semanas. Historia clínica 10

9 Planes docentes centrales Abordaje del riesgo cardiovascular en el paciente hipertenso 206 Historia clínica Diagnóstico: Diagnóstico: IAM infero-lateral Killip I. HTA. Hipercolesterolemia Tratamiento: – AAS 100 mg/día – Enalapril 10 mg/12 h – Carvedilol 12,5 mg/12 h – Atorvastatina 40 mg/24 h. – Se insiste en que deje de fumar 11

10 Planes docentes centrales Abordaje del riesgo cardiovascular en el paciente hipertenso 207 A las 6 semanas del alta hospitalaria se practica control analítico: – Hemograma normal. – Gluc 96 mg/dl; Creatinina 0,8 mg/dl – Na 141; K 4,2. – Col total 218 mg/dl; HDL 41; LDL 126; TG 204 – GOT, GPT y GGT normales. Ácido úrico 8,3 mg/dl La presión arterial se mantenía en cifras de 127 / 77 y había conseguido perder 4 Kg de peso (peso: 82 Kg ; IMC 27; PCA 102). NO FUMA. Historia clínica 12

11 Planes docentes centrales Abordaje del riesgo cardiovascular en el paciente hipertenso 208 Tratamiento Insistir en la abstinencia tabáquica Dieta y ejercicio Fármacos: – AAS 100 mg/día; – Enalapril 10 mg/12 h; – Carvedilol 12,5 mg/12 h; – Atorvastatina 40 mg/24 h + Ezetimibe 10 mg/día Nuevo control clínico en 3 meses para comprobar consecución de objetivo (LDL < 100 ó 70 mg/dl). 13


Descargar ppt "Planes docentes centrales Abordaje del riesgo cardiovascular en el paciente hipertenso Tomás Rodríguez Montserrat Llort Palma de Mallorca, 4 de Julio de."

Presentaciones similares


Anuncios Google