La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

Hiperaldosteronismo primario Hiperproducción autónoma inadecuada de aldosterona con supresión del eje renina- angiotensina-aldosterona.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "Hiperaldosteronismo primario Hiperproducción autónoma inadecuada de aldosterona con supresión del eje renina- angiotensina-aldosterona."— Transcripción de la presentación:

1 Hiperaldosteronismo primario Hiperproducción autónoma inadecuada de aldosterona con supresión del eje renina- angiotensina-aldosterona

2 Introducción Se estima que la HTA afecta al 25% de la población mundial Hiperaldosteronismo primario: –Es la forma más frecuente de hipertensión secundaria –Prevalencia de hasta el 20% en la población de hipertensos.

3 Cuadro clínico y analítico: –Hipertensión –Hiperaldosteronismo –Supresión de renina –Hipopotasemia (aunque existe un alto porcentaje de hiperaldosteronismo normokalémico) –Hipernatremia –Alcalosis metabólica –Síntomas osmóticos y neuromusculares

4 Sospecha clínica HTA e hipokaliemia, espontánea o inducida por diuréticos HTA refractaria(3 terapias), sobre todo en pacientes <40 años HTA e incidentaloma adrenal HTA e Hª familiar de HTA precoz o ACV en <40 años Familiares de primer grado de pacientes con Hiperaldosteronismo primario

5 Etiología Adenoma productor de aldosterona Hiperplasia adrenocortical bilateral Otros: –Hiperaldosteronismo familiar Tipo I (responde a glucocorticoides) Tipo II –Carcinoma suprarrenal –Hiperplasia unilateral (muy raro)

6 Diagnóstico Screening: ratio aldosterona plasmática- renina plasmática Confirmación: test de supresión con fludrocortisona(TSF) o con sobrecarga salina(TSS) –Se ha cuestionado su fiabilidad debido a que múltiples variables (principalmente fármacos antihipertensivos) pueden alterar los resultados

7 Diagnóstico Diagnóstico por imagen: CT –Limitaciones: Baja sensibilidad en lesiones de pequeño tamaño (un alto porcentaje de adenomas responsables de hiperaldosteronismo primario son inferiores a 5mm) –Ventajas: Técnica rápida, sencilla y relativamente no invasiva. Permite caracterizar con fiabilidad lesiones mayores a 1cm y tomar decisiones terapeuticas CT-MR: similar sensibilidad y especificidad.

8 Tratamiento Aldosteronoma: –La adrenalectomía controla la hipertensión arterial hasta en el 60% de los pacientes –Los mejores resultados se dan en pacientes jóvenes, sin historia familiar de hipertensión y en ausencia de daño cardíaco o renal. –Cirugía también de elección en carcinoma suprarrenal y en hiperplasia unilateral. Hiperplasia suprarrenal bilateral: –Tratamiento Médico: antagonistas selectivos de los receptores de aldosterona


Descargar ppt "Hiperaldosteronismo primario Hiperproducción autónoma inadecuada de aldosterona con supresión del eje renina- angiotensina-aldosterona."

Presentaciones similares


Anuncios Google