La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

PROTOCOLO PARA REALIZAR PRMERA CONSULTA A PACIENTES ADULTOS CON RIESGO DE O CON DIAGNÓSTICO DE DM TIPO 2 Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "PROTOCOLO PARA REALIZAR PRMERA CONSULTA A PACIENTES ADULTOS CON RIESGO DE O CON DIAGNÓSTICO DE DM TIPO 2 Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co."— Transcripción de la presentación:

1 PROTOCOLO PARA REALIZAR PRMERA CONSULTA A PACIENTES ADULTOS CON RIESGO DE O CON DIAGNÓSTICO DE DM TIPO 2 Ibarra JH, Alvarez E.

2 Subjetivo Preguntar: Preguntar: AP Y AF AP Y AF DM DM Enf. Cardiovascular Enf. Cardiovascular HTA HTA Dislipidemia Dislipidemia Enf. Renal Enf. Renal SOP SOP Obesidad Obesidad Enfermedades autoinmunes Enfermedades autoinmunes Diabetes gestacional Diabetes gestacional Macrosomía fetal Macrosomía fetal Esquizofrenia Esquizofrenia Hábitos Hábitos Ibarra JH, Alvarez E.

3 Subjetivo Síntomas sugestivos de DM Síntomas sugestivos de DM Si AP de DM Si AP de DM Tratamientos Tratamientos Complicaciones agudas Complicaciones agudas Complicaciones crónicas Complicaciones crónicas Exámenes (Glicemias, HbA1c) Exámenes (Glicemias, HbA1c) Otros medicamentos Otros medicamentos Adherencia al tto Adherencia al tto Variaciones en peso Variaciones en peso Estilo de vida Estilo de vida Ibarra JH, Alvarez E.

4 Objetivo Buscar acantosis nigricans Buscar acantosis nigricans PA PA Peso / Talla / IMC Peso / Talla / IMC Revisar paraclínicos Revisar paraclínicos Ibarra JH, Alvarez E.

5 Análisis Riesgo incrementado de DM en: Riesgo incrementado de DM en: Alteración de glicemia en ayunas Intolerancia a la glucosa HTA Dislipidemia IMC > 30 Historia familiar Diabetes gestacional o hijos macrosómicos SOP Enfermedad vascular Acantosis nigricans Esquizofrenia Ibarra JH, Alvarez E.

6 Análisis Alteración de la glicemia en ayunas Alteración de la glicemia en ayunas 100 – 125mg% 100 – 125mg% Intolerancia a la glucosa Intolerancia a la glucosa 140 – 199mg% 140 – 199mg% Síndrome metabólico Síndrome metabólico Glicemia basal > 110mg% PA > 130/85mm Hg TG > 150mg% HDL < 40mg% en hombres o < 50mg% en mujeres Circunferencia de cintura > 102cm en hombres o >88cm en mujeres Ibarra JH, Alvarez E.

7 Análisis DM (Impresión Dx) en paciente sin síntomas: DM (Impresión Dx) en paciente sin síntomas: Glicemia basal > 126mg% Glicemia basal > 126mg% Glicemia post carga > 200mg% Glicemia post carga > 200mg% DM (Confirmado) en paciente con síntomas: DM (Confirmado) en paciente con síntomas: Glicemia > 200mg% Glicemia > 200mg% DM (Confirmado) en paciente sin síntomas (prueba confirmatoria): DM (Confirmado) en paciente sin síntomas (prueba confirmatoria): Glicemia basal > 126mg% Glicemia post carga > 200mg% Glicemia casual > 200mg% Ibarra JH, Alvarez E.

8 Análisis DM tipo 2 controlada si HbA1c < 7% DM tipo 2 controlada si HbA1c < 7% Considerar ERC de acuerdo a protocolo respectivo Considerar ERC de acuerdo a protocolo respectivo Ibarra JH, Alvarez E.

9 Plan Diagnóstico Glicemia basal Glicemia basal Impresión diagnóstica de DM Impresión diagnóstica de DM >45 años asintomáticos sin FR, c/5 años >45 años asintomáticos sin FR, c/5 años Riesgo incremetado de DM, c/3 años Riesgo incremetado de DM, c/3 años HTA y/o Sx metabólico, c/año HTA y/o Sx metabólico, c/año Prueba de tolerancia oral con carga de 75g si Glicemia basal 110 – 125mg% Prueba de tolerancia oral con carga de 75g si Glicemia basal 110 – 125mg% Creatinina, Uroanálisis, Perfil lipídico mínimo Creatinina, Uroanálisis, Perfil lipídico mínimo Ibarra JH, Alvarez E.

10 Plan de Tratamiento Dieta + Ejercicio Dieta + Ejercicio Gibenclamida Gibenclamida Metfomina Metfomina Insulina Insulina Manejo de Hipoglucemia Manejo de Hipoglucemia Manejo de HTA Manejo de HTA Ibarra JH, Alvarez E.

11 Plan de Seguimiento DM (Idx): Control al mes DM (Idx): Control al mes DM controlada: Control c/3 meses DM controlada: Control c/3 meses DM no controlada: Individualizar DM no controlada: Individualizar Sx metabólico o HTA: Control anual Sx metabólico o HTA: Control anual Ibarra JH, Alvarez E.

12 PROTOCOLO PARA REALIZAR CONSULTA DE SEGUIMIENTO AMBULATORIO A PACIENTES ADULTOS CON DM TIPO 2 Ibarra JH, Alvarez E.

13 Subjetivo Tolerancia y adherencia a los medicamentos Tolerancia y adherencia a los medicamentos Síntomas y tto x daño de órgano blanco Síntomas y tto x daño de órgano blanco Otros medicamentos Otros medicamentos Infecciones Infecciones Dieta Dieta Cambios en el peso Cambios en el peso Ejercicio Ejercicio Estilo de vida Estilo de vida Ibarra JH, Alvarez E.

14 Objetivo PA PA Peso, talla, IMC Peso, talla, IMC Examen de pies Examen de pies Examen ocular Examen ocular Examen neurológico Examen neurológico Examen oral Examen oral Paraclínicos Paraclínicos Ibarra JH, Alvarez E.

15 Análisis DM controlada si HbA1c <7% DM controlada si HbA1c <7% Nefropatía según protocolo Nefropatía según protocolo Retinopatía Retinopatía Pies con riesgo alto o bajo Pies con riesgo alto o bajo Dislipidemia Dislipidemia DM (Confirmado) en paciente sin síntomas (prueba confirmatoria): DM (Confirmado) en paciente sin síntomas (prueba confirmatoria): Glicemia basal > 126mg% Glicemia basal > 126mg% Glicemia post carga > 200mg% Glicemia post carga > 200mg% Glicemia casual > 200mg% Glicemia casual > 200mg% Ibarra JH, Alvarez E.

16 Plan Diagnóstico HbA1c c/6meses HbA1c c/6meses Creatinina, Perfil lipídico mínimo, P de O c/año Creatinina, Perfil lipídico mínimo, P de O c/año Microalbuminuria Microalbuminuria Proteinuria de 24 horas Proteinuria de 24 horas Individualizar glicemias / glucometrías Individualizar glicemias / glucometrías Ibarra JH, Alvarez E.

17 Plan de Tratamiento Pie diabético Pie diabético Retinopatía diabética Retinopatía diabética Lovastatina Lovastatina Ibarra JH, Alvarez E.

18 Plan de Seguimiento DM controlada c/3 meses DM controlada c/3 meses DM no controlada: Individualizar DM no controlada: Individualizar Piernas y pies Piernas y pies Bajo riesgo: c/año Bajo riesgo: c/año Alto riesgo: Especialista Alto riesgo: Especialista Oftalmología c/año Oftalmología c/año Ibarra JH, Alvarez E.

19 Metas Educación Educación HbA1c <7% HbA1c <7% Glicemia basal <126mg% Glicemia basal <126mg% Glicemia 2h postprandial <180mg% Glicemia 2h postprandial <180mg% PA <130/80 PA <130/80 IMC normal IMC normal HDL >40mg% HDL >40mg% LDL <100mg% LDL <100mg% Ejercicio Ejercicio Tabaquismo Tabaquismo Miembros inferiores Miembros inferiores Albuminuria Albuminuria Neuropatía Neuropatía Retinopatía Retinopatía Ibarra JH, Alvarez E.


Descargar ppt "PROTOCOLO PARA REALIZAR PRMERA CONSULTA A PACIENTES ADULTOS CON RIESGO DE O CON DIAGNÓSTICO DE DM TIPO 2 Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co."

Presentaciones similares


Anuncios Google