CURSO DE MEDICINA INTERNA I Gastroenterología ESÓFAGO III

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1 CURSO DE MEDICINA INTERNA I Gastroenterología ESÓFAGO III
Dr. Aldo Azael Garza Galindo Servicio de Gastroenterología Hospital Universitario / Facultad de Medicina U.A.N.L.

2 Carcinoma Esofágico Tumores Benignos

3 Carcinoma Esofágico

4 Carcinoma Esofágico EPITELIALES NO EPITELIALES MALIGNOS MALIGNOS
Carcinoma Espinocelular Adenocarcinoma Esofago Union Esofagogastrica Carcinoma Verrucoso Carcinosarcoma Ca de Cels. Pequeñas Melanoma Maligno BENIGNOS Papiloma Escamoso Adenoma Polipos Fibroides Inflamatorios NO EPITELIALES MALIGNOS Linfomas Sarcomas Leiomiosarcomas Carcinoma Metastasico BENIGNOS Leiomioma Tumor Cels. Granulosas Tumor Fibrovascular Hemangioma Hamartoma Lipoma

5 Tumores Malignos del Tracto Digestivo Hospital Universitario UANL Sep’02 – Jul’03

6 RESULTADOS Distribución por Edad Cáncer Esofágico
53% 33% n 14% 0% 0% Rango de edad años Promedio 64.4 años

7 Tipos Histológicos de Cáncer Esofágico Hospital Universitario UANL Sep’02 – Jul’03

8 RESULTADOS Carcinoma Esofágico Adenocarcinoma VS Espinocelular
17 13 13 n 8

9 Esófago de Barrett

10 Adenocarcinoma Esofágico

11 Carcinoma Esofágico Espinocelular

12 Carcinoma Esofágico ADENOCARCINOMA CA ESPINOCELULAR
Incidencia en aumento Mas frecuente Hombres caucásicos Edad adulta / avanzada Factores genéticos? Asociado a Reflujo G-E Asociado a Esófago de Barrett Tercio distal / Unión E-G CA ESPINOCELULAR Incidencia estable Menos frecuente Etnicidad afroamericana Edad avanzada No factores genéticos Asociado al uso de tabaco e ingesta de alcohol (factores sinérgicos) Tercio medio

13 Carcinoma Esofágico factores predisponentes
ADENOCARCINOMA Esófago de Barrett Reflujo gastroesofágico cronico CA ESPINOCELULAR Acalasia Carcinomas escamosos de cabeza y cuello Estenosis por ingesta de cáusticos Síndrome de Plummer-Vinson Tilosis Esprue celiaco

14 Neoplasias Esofágicas cuadro clínico
Disfagia Progresiva, inicialmente a sólidos Pérdida de peso Malestar general, hiporexia, hipertermia leve Dispepsia, saciedad temprana Dolor torácico o epigástrico Anemia Sangrado de tubo digestivo

15 Carcinoma Esofágico Diagnóstico
Endoscopia Superior

16 Carcinoma Esofágico Diagnóstico
Esofagograma con Bario

17 Carcinoma Esofágico

18 Carcinoma Esofágico Diagnóstico
Tomografia Axial (TAC) de Torax

19 Carcinoma Esofágico TNM

20 Carcinoma Esofágico Estadio T Estadio N Estadio M
T1 Mucosa / Submucosa T2 Muscular externa T3 Adventicia T4 Organos adyacentes (ejemplio: aorta) Estadio N N0 No linfadenopatia N1 Linfadenopatia regional Estadio M M0 No metastasis M1a Metastasis a ganglios celiacos M1b Metastasis a distancia (ejemplo: higado)

21 Esófago y Ultrasonido Endoscópico

22 Carcinoma Esofágico Ultrasonido Endoscópico

23 Carcinoma Esofágico Diagnóstico

24 Carcinoma Esofágico Tratamiento

25 Carcinoma Esofágico Tratamiento
ETAPA TRATAMIENTO 0, I Reseccion Quirurgica II Reseccion Quirurgica +Quimioterapia y Radiacion III Reseccion Quirurgica + Quimioterapia y Radiacion IV Terapia Paliativa

26 CA ESOFÁGICO Pronóstico
Pronóstico en general muy pobre Correlaciona directamente con estadio TNM Resección Quirúrgica Sobrevida a 5 años R %-35% R1/R %-10% Hallazgos de mal pronóstico Etapa T4 Enfermedad nodal Metástasis a ganglios celiacos

27 Carcinoma Esofágico Manejo Paliativo
Mejorar calidad de vida Alivio de disfagia Apoyo nutricional Opciones paliativas Quimiorradiación Procedimientos endoscópicos

28 Carcinoma Esofágico Manejo Endoscópico Paliativo

29 Carcinoma Esofágico Manejo Endoscópico Paliativo
Endoprótesis Esofágicas

30 Endoprótesis Esofágicas

31 Masculino 73 años con Disfagia Endoprótesis Esofágica

32 Carcinoma Esofágico Manejo Endoscopico Paliativo
Endoprótesis Esofágicas

33 Masculino 73 años con Disfagia

34 Carcinoma Esofágico Manejo Endoscópico
Ablacion Endoscópica

35 Carcinoma Esofágico Manejo Endoscópico
Resección Endoscópica

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