La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

Hemorragia del Intestino Delgado Mari Carmen Dorta Hospiten Tenerife

Presentaciones similares


Presentación del tema: "Hemorragia del Intestino Delgado Mari Carmen Dorta Hospiten Tenerife"— Transcripción de la presentación:

1 Hemorragia del Intestino Delgado Mari Carmen Dorta Hospiten Tenerife

2 Introducción 3-5% de casos con hemorragia digestiva baja, el origen es el intestino delgado 3-5% de casos con hemorragia digestiva baja, el origen es el intestino delgado Causa más frecuente de HDB origen no filiado Causa más frecuente de HDB origen no filiado

3 Causas Hemorragia de I.D. 1. Malformaciones vasculares (70-90%) 2. Tumores de Intestino delgado (5-10%) 3. Divertículos (5%) 4. Ulceras ( 3%) 5. Miscelánea Fístulas aortoentéricas Fístulas aortoentéricas Hemobilia Hemobilia Cancer páncreas Cancer páncreas Varices Varices Cuerpo extraño Cuerpo extraño Duplicación intestinal Duplicación intestinal Endometriosis Endometriosis

4 Causas Hemorragia de I.D. 1. Malformaciones vasculares (70-90%) 2. Tumores de Intestino delgado (5-10%) 3. Divertículos (5%) 4. Ulceras ( 3%) 5. Miscelánea Fístulas aortoentéricas Fístulas aortoentéricas Hemobilia Hemobilia Cancer páncreas Cancer páncreas Varices Varices Cuerpo extraño Cuerpo extraño Duplicación intestinal Duplicación intestinal Endometriosis Endometriosis

5 Malformaciones vasculares El 38% en duodeno distal o yeyuno proximal El 38% en duodeno distal o yeyuno proximal Tipos malformaciones vasculares tracto GI: Tipos malformaciones vasculares tracto GI: Tumores vasculares: hemangiomas, sarcoma de Kaposi, angiosarcoma Tumores vasculares: hemangiomas, sarcoma de Kaposi, angiosarcoma Asociadas a enf congénitas o sistémicas: Sd Weber Rendu Osler, Sd Turner; Calcinosis, Sd CREST, Esclerosis Sistémica, Sd Ehler- Danlos Asociadas a enf congénitas o sistémicas: Sd Weber Rendu Osler, Sd Turner; Calcinosis, Sd CREST, Esclerosis Sistémica, Sd Ehler- Danlos Lesiones esporádicas o adquiridas: angiodisplasias, ectasia vascular inducida por radiación, lesión de Dielafoy Lesiones esporádicas o adquiridas: angiodisplasias, ectasia vascular inducida por radiación, lesión de Dielafoy

6 Angiodisplasias- 1 Angiodisplasias = malformación arteriovenosa= ectasia vascular Angiodisplasias = malformación arteriovenosa= ectasia vascular Telangiectasia cuando se asocia a Enf. sistémicas Telangiectasia cuando se asocia a Enf. sistémicas No hay diferencias por sexos No hay diferencias por sexos Frecuencia es mayor con la edad ( > 60 años) Frecuencia es mayor con la edad ( > 60 años) Son vasos sanguíneos ectásicos, dilatados, con una sola fina capa de endotelio que lo separa de la luz intestinal Son vasos sanguíneos ectásicos, dilatados, con una sola fina capa de endotelio que lo separa de la luz intestinal

7 Angiodisplasias- 2 Producen hemorragia brusca, indolora, tiende a ser intermitente y no suele ser masiva, de modo que se manifiesta como sangrado de origen oculto Producen hemorragia brusca, indolora, tiende a ser intermitente y no suele ser masiva, de modo que se manifiesta como sangrado de origen oculto > 85% casos sangrado autolimitado > 85% casos sangrado autolimitado Factores predisponentes: Factores predisponentes: Enf. renal crónica ( disfunción plaquetaria por uremia) Enf. renal crónica ( disfunción plaquetaria por uremia) Enf Von Willebrand Enf Von Willebrand Estenosis Aórtica o Sd Heyde Estenosis Aórtica o Sd Heyde

8 Angiodisplasias- 3

9 Dielafoy

10 Causas Hemorragia de I.D. 1. Malformaciones vasculares (70-90%) 2. Tumores de Intestino delgado (5-10%) 3. Divertículos (5%) 4. Ulceras ( 3%) 5. Miscelánea Fístulas aortoentéricas Fístulas aortoentéricas Hemobilia Hemobilia Cancer páncreas Cancer páncreas Varices Varices Cuerpo extraño Cuerpo extraño Duplicación intestinal Duplicación intestinal Endometriosis Endometriosis

11 Tumores Intestino Delgado-1 2% de las neoplasias de todo el tracto GI 2% de las neoplasias de todo el tracto GI > Hombres. Edad media 55 años > Hombres. Edad media 55 años Mayoría asintomáticos hasta fases avanzadas Mayoría asintomáticos hasta fases avanzadas 25% neo sincronía en colon, endometrio, mama o próstata 25% neo sincronía en colon, endometrio, mama o próstata Enfermedades predisponentes: Enfermedades predisponentes: Sd Peutz-Jeghers ( hamartoma) Sd Peutz-Jeghers ( hamartoma) Enf Crohn ( adenocarcinoma) Enf Crohn ( adenocarcinoma) Sd Gardner, Poliposis colónica familiar ( adenoma) Sd Gardner, Poliposis colónica familiar ( adenoma) Enf Celiaca ( linfoma, adenocarcinoma) Enf Celiaca ( linfoma, adenocarcinoma)

12 Tumores malignos I.D.- 1 Adenocarcinoma (45%) Adenocarcinoma (45%) Regiones proximales ID (duodeno) Regiones proximales ID (duodeno) La ulceración es frecuente, dando lugar a sangrado intestinal oculto La ulceración es frecuente, dando lugar a sangrado intestinal oculto

13 Tumores malignos I.D.- 2 Carcinoide (29%) Carcinoide (29%) Mayoría en ileon Mayoría en ileon Clínica: mayoría asintomáticos o dolor abdominal Clínica: mayoría asintomáticos o dolor abdominal 10% Sd Carcinoide 10% Sd Carcinoide

14 Tumores malignos I.D.- 3 Linfoma ( 10%): Linfoma ( 10%): Mayoría en ileon Mayoría en ileon Tumores voluminosos Tumores voluminosos Dolor abdominal y perdida de peso. La ulceración y el sangrado es raro Dolor abdominal y perdida de peso. La ulceración y el sangrado es raro Tipos: Leiomiosarcoma (75%), fibrosarcoma, liposarcoma, y angiosarcoma Tipos: Leiomiosarcoma (75%), fibrosarcoma, liposarcoma, y angiosarcoma

15 Tumores malignos I.D.- 4 Sarcoma (10%) Sarcoma (10%) Localizados en yeyuno, ileon y diverticulo de Meckel Localizados en yeyuno, ileon y diverticulo de Meckel Tumores neuroendocrinos: Tumores neuroendocrinos: Gastrinoma Gastrinoma Somatostatinoma Somatostatinoma Carcinoma neuroendocrino Carcinoma neuroendocrino Paraganglioma Paraganglioma

16 Tumores malignos I.D.- 5 Metástasis: Metástasis: Melanoma: El ID es el lugar mas frecuente del tubo digestivo donde da metástasis Melanoma: El ID es el lugar mas frecuente del tubo digestivo donde da metástasis

17 Tumores malignos I.D.- 6 Tumores primarios de mama, pulmón, riñón colon, ovario y cervix también dan mtx en ID Tumores primarios de mama, pulmón, riñón colon, ovario y cervix también dan mtx en ID

18 Tumores benignos I.D.- 1 Adenomas Adenomas El tipo velloso predispone a adenocarcinoma. Si localizado en duodeno realizar colonoscopia, porque suelen tener sincrono en colon. El tipo velloso predispone a adenocarcinoma. Si localizado en duodeno realizar colonoscopia, porque suelen tener sincrono en colon. Clínica: sangrado u obstrucción Clínica: sangrado u obstrucción

19 Tumores benignos I.D.- 2 Hemangiomas: Hemangiomas: Poco frecuentes. Se manifiestan como hemorragia intestinal Lipomas: Lipomas: Ileon y duodeno. Lesiones submucosas. Raro hemorragia intestinal Leiomiomas: Leiomiomas: Crecimiento extraluminal. Raro hemorragia intestinal. Crecimiento extraluminal. Raro hemorragia intestinal.

20 Causas Hemorragia de I.D. 1. Malformaciones vasculares (70-90%) 2. Tumores de Intestino delgado (5-10%) 3. Divertículos (5%) 4. Ulceras ( 3%) 5. Miscelánea Fístulas aortoentéricas Fístulas aortoentéricas Hemobilia Hemobilia Cancer páncreas Cancer páncreas Varices Varices Cuerpo extraño Cuerpo extraño Duplicación intestinal Duplicación intestinal Endometriosis Endometriosis

21 Diverticulos I.D.- 1 Menos frecuentes y menos complicación que colónicos Menos frecuentes y menos complicación que colónicos Localizados en duodeno (80%), yeyuno o ileon ( 15%), o en los tres segmentos ( 5%) Localizados en duodeno (80%), yeyuno o ileon ( 15%), o en los tres segmentos ( 5%) Diverticulos yeyunoileales: Se complican con mas frecuencia Se complican con mas frecuencia Asociados a trastornos de la motilidad como esclerosis sistémica, neuropatía y miopatía Asociados a trastornos de la motilidad como esclerosis sistémica, neuropatía y miopatía Hemorragia 20% Hemorragia 20%

22 Diverticulos I.D.- 1

23 Diverticulos I.D.- 3 Diverticulo de Meckel Diverticulo de Meckel Causa más frecuente de HDB en menores 30 años Causa más frecuente de HDB en menores 30 años Mayoría asintomáticos Mayoría asintomáticos Síntoma mas frecuente: hemorragia, porque la mucosa gástrica produce ácido que ulcera el diverticulo o el ileon adyacente Síntoma mas frecuente: hemorragia, porque la mucosa gástrica produce ácido que ulcera el diverticulo o el ileon adyacente

24 Causas Hemorragia de I.D. 1. Malformaciones vasculares (70-90%) 2. Tumores de Intestino delgado (5-10%) 3. Divertículos (5%) 4. Ulceras ( 3- 7%) 5. Miscelánea Fístulas aortoentéricas Fístulas aortoentéricas Hemobilia Hemobilia Cancer páncreas Cancer páncreas Varices Varices Cuerpo extraño Cuerpo extraño Duplicación intestinal Duplicación intestinal Endometriosis Endometriosis

25 Ulceras de I.D.- 1 AINES: region ileocecal AINES: region ileocecal Enf. Crohn Ellison Sd. Zollinger- Ellison ecciosa: TBC, Sífilis, Histoplasmosis Infecciosa: TBC, Sífilis, Histoplasmosis Medicamentos: AINES, 6MP Medicamentos: AINES, 6MP Vasculitis necrotizante: AR, LES Vasculitis necrotizante: AR, LES Vasculitis por hipersensibilidad: Sd Schonlein- Henoch Vasculitis por hipersensibilidad: Sd Schonlein- Henoch Enteritis por radiación Enteritis por radiación

26 Ulceras de I.D.- 3 Enf Crohn

27

28 Varices duodenales

29 Gastropatia hipertensiva


Descargar ppt "Hemorragia del Intestino Delgado Mari Carmen Dorta Hospiten Tenerife"

Presentaciones similares


Anuncios Google