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MARCADORES INFLAMATORIOS Y ESCALAS DE GRAVEDAD EN LA NEUMONÍA ASOCIADA A CUIDADOS DE SALUD Carlos Andrés Quezada Loaiza, Ana Pando Sandoval, Marta García.

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1 MARCADORES INFLAMATORIOS Y ESCALAS DE GRAVEDAD EN LA NEUMONÍA ASOCIADA A CUIDADOS DE SALUD Carlos Andrés Quezada Loaiza, Ana Pando Sandoval, Marta García Clemente. Área de Gestión Clínica del Pulmón. Servicio de Neumología. Hospital Universitario Central de Asturias.

2 OBJETIVO Comparar el valor pronóstico de los marcadores inflamatorios Proteína C Reactiva (PCR) y Procalcitonina (PCT) con las escalas de riesgo Pneumonia Severity Index (PSI) y CURB-65 y la evolución en la Neumonía Asociada a Cuidados de Salud (HCAP).

3 MATERIAL Y METODOS Estudio prospectivo en el que incluimos a los pacientes ingresados en nuestro hospital de forma consecutiva en el periodo de 1,5 años con el diagnóstico de HCAP. Se elaboró un protocolo de recogida de datos, demográficos, patología asociada, puntuación en escalas pronósticas y evolución (ingreso en UCI y fallecimiento). Los niveles de PCR y PCT se analizaron al ingreso. Los datos se presentan como media y DE en variables cuantitativas y como porcentajes en variables cualitativas.

4 RESULTADOS.

5 EDAD MEDIA 79+/- 11 AÑOS N=30

6

7 CUADRO CLÍNICO 80% INSUFICIENCIA RESPIRATORIA 43% ALTERACIÓN DEL NIVEL DE CONCIENCIA.

8 ESCALAS PRONÓSTICAS.

9 Diagnóstico etiológico. 23% Streptococcus Pneumonae 36% Estancia media global. 8.4+/- 4.5 Fallecieron. Ningún ingreso en UCI. 10 pacientes

10 PCR-PCT según escalas pronósticas. PSICURB65 I-IIIIV-V Grupo 0-1Grupo 2-5 PCR14,6±9,819,7±12,5NS14,6±1020,8±3,5NS PCT0,7±0,82,4±2,9 p=0,044 2,3±3,51,66+1,63NS

11 PCR-PCT según escalas pronósticas. PSICURB65 I-IIIIV-V Grupo 0-1Grupo 2-5 PCR14,6±9,819,7±12,5NS14,6±1020,8±3,5NS PCT0,7±0,82,4±2,9 p=0,044 2,3±3,51,66+1,63NS

12 PCR-PCT según escalas pronósticas. PSICURB65 I-IIIIV-V Grupo 0-1Grupo 2-5 PCR14,6±9,819,7±12,5NS14,6±1020,8±3,5NS PCT0,7±0,82,4±2,9 p=0,044 2,3±3,51,66+1,63NS

13 PCR-PCT según fallecimientos. Fallecimiento (n=10) NOSI PCR15,5±10,623,7±12,4NS PCT2,09±2,922,7±63,08p=0,01 Los niveles de PCT fueron significativamente superiores en la HCAP de etiología neumocócica (33,1 77,2 vs 2,1 3,06; p=0,001).

14 Conclusiones 1.La mortalidad de HCAP en nuestra serie es elevada y el germen aislado con mayor frecuencia es el S treptococcus Pneumonae. 2.En nuestra experiencia la elevación de PCR es una prueba de elevada sensibilidad en la aparición de HCAP, aunque no tiene valor pronóstico. 3.El valor de PCT parece útil para predecir la evolución, elevándose de forma significativa en los pacientes con peor pronóstico.

15 Gracias por su atención. Preguntas


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