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UTILIDAD DE DOS AUTOCPAP PARA EL AJUSTE DE LA PRESIÓN DE TRATAMIENTO CPAP EN PACIENTES CON SAHS. Estudio preliminar. A Sánchez Antuña, M García Clemente,

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1 UTILIDAD DE DOS AUTOCPAP PARA EL AJUSTE DE LA PRESIÓN DE TRATAMIENTO CPAP EN PACIENTES CON SAHS. Estudio preliminar. A Sánchez Antuña, M García Clemente, F Álvarez Navascués, JM García García, J Allende González, M Martínez Muñiz, L Colao Patón a, P Rodríguez Menéndez a. Sección de Neumología. Hospital San Agustín. Avilés. a VitalAire-Air Liquide. XIII Congreso anual de ASTURPAR 27 y 28 de marzo de 2008

2 Introducción Polisomnografía AUTOCPAP Fórmulas matemáticas AUTOCPAP Fórmulas matemáticas Utilidad de dos autoCPAP para ajuste de la presión en pacientes con SAHS Utilidad de dos autoCPAP para ajuste de la presión en pacientes con SAHS Titulación CPAP

3 Objetivo Valorar la utilidad de dos CPAP automáticas (autoCPAP) para ajustar la presión terapéutica óptima de CPAP y su relación con la presión obtenida mediante fórmula matemática en pacientes con SAHS. Valorar la utilidad de dos CPAP automáticas (autoCPAP) para ajustar la presión terapéutica óptima de CPAP y su relación con la presión obtenida mediante fórmula matemática en pacientes con SAHS. Utilidad de dos autoCPAP para ajuste de la presión en pacientes con SAHS Utilidad de dos autoCPAP para ajuste de la presión en pacientes con SAHS

4 Material y métodos Material y métodos Pacientes diagnosticados de SAHS mediante poligrafía respiratoria domiciliaria Pacientes diagnosticados de SAHS mediante poligrafía respiratoria domiciliaria Cumplían criterios de tratamiento con CPAP: Cumplían criterios de tratamiento con CPAP: - IAH > 30 con síntomas - IAH < 30 con síntomas y patología cardiovascular u otros factores de riesgo asociados Utilidad de dos autoCPAP para ajuste de la presión en pacientes con SAHS Utilidad de dos autoCPAP para ajuste de la presión en pacientes con SAHS

5 Material y métodos Material y métodos Se recogieron las siguientes variables: edad, sexo, IMC, circunferencia de cuello, escala de somnolencia de Epworth, IAH, IDH, CT90. Se recogieron las siguientes variables: edad, sexo, IMC, circunferencia de cuello, escala de somnolencia de Epworth, IAH, IDH, CT90. Utilidad de dos autoCPAP para ajuste de la presión en pacientes con SAHS Utilidad de dos autoCPAP para ajuste de la presión en pacientes con SAHS

6 Material y métodos Material y métodos Inicio de tratamiento CPAP con un nivel de presión obtenido mediante fórmula matemática de Hoffstein: Inicio de tratamiento CPAP con un nivel de presión obtenido mediante fórmula matemática de Hoffstein: Pr = (IMC x 0,16)+(CC x 0,13)+(IAH x 0,04)–5,12. Pr = (IMC x 0,16)+(CC x 0,13)+(IAH x 0,04)–5,12. Utilidad de dos autoCPAP para ajuste de la presión en pacientes con SAHS Utilidad de dos autoCPAP para ajuste de la presión en pacientes con SAHS

7 Material y métodos Material y métodos Pacientes que continuaban con sintomatología Pacientes que continuaban con sintomatología Titulación con AUTOCPAP: Autoset Spirit (Resmed) Googknight 420 Evolution (Tyco/Puritan Bennett) Mínimo de 3 noches consecutivas con cada autoCPAP Mínimo de 3 noches consecutivas con cada autoCPAP Obtención de la presión percentil 95 automática Obtención de la presión percentil 95 automática Análisis visual de los registros Análisis visual de los registros Ajuste de la presión CPAP y seguimiento del paciente Utilidad de dos autoCPAP para ajuste de la presión en pacientes con SAHS Utilidad de dos autoCPAP para ajuste de la presión en pacientes con SAHS Respuesta: Apneas Limitación flujo I Ronquido

8 Material y métodos Material y métodos Análisis estadístico Se realiza un análisis descriptivo. Se realiza un análisis descriptivo. En la comparación de medias se utilizó la t para datos pareados. En la comparación de medias se utilizó la t para datos pareados. Se determinó la correlación mediante la r de Pearson Se determinó la correlación mediante la r de Pearson Se consideró significativa una p < Se consideró significativa una p < Utilidad de dos autoCPAP para ajuste de la presión en pacientes con SAHS Utilidad de dos autoCPAP para ajuste de la presión en pacientes con SAHS

9 Resultados Características de los pacientes (n=12) Variable Valores (media ± DE) Variable Valores (media ± DE) Mujeres2 Varones10 Edad (años) 55,83 ± 9,04 IMC(Kg/m 2 )33,47 ± 6,46 PC (cm)45,7 ± 5,62 IAH40,68 ± 25,1 IDH36,8 ± 26,3 E. Epworth 15 ± 3,6 Utilidad de dos autoCPAP para ajuste de la presión en pacientes con SAHS Utilidad de dos autoCPAP para ajuste de la presión en pacientes con SAHS

10 Resultados Presiones obtenidas con los 3 métodos media DE cm H 2 O media DE cm H 2 O Fórmula matemática 7,83 3,6 Autoset spirit (per95) 11,4 1,12 G420 E (per95) 13,1 3,3 * Comparación estadística fórmula con A. spirit y G420E + Comparación estadística entre A. spirit y G420E P = 0,056 + Utilidad de dos autoCPAP para ajuste de la presión en pacientes con SAHS Utilidad de dos autoCPAP para ajuste de la presión en pacientes con SAHS P < 0,001 *

11 r = 0,698 p = 0,025 Resultados Correlación presiones fórmula y A. spirit Presión fórmula Utilidad de dos autoCPAP para ajuste de la presión en pacientes con SAHS Utilidad de dos autoCPAP para ajuste de la presión en pacientes con SAHS

12 r = 0,725 p = 0,018 Correlación presiones fórmula y G 420E Resultados Presión fórmula Utilidad de dos autoCPAP para ajuste de la presión en pacientes con SAHS Utilidad de dos autoCPAP para ajuste de la presión en pacientes con SAHS

13 Resultados Utilización autoCPAP Utilización autoCPAP Media DE Min/noche Media DE Min/noche Autoset spirit 425,8 63,32 G 420E 374,8 68,2 Utilidad de dos autoCPAP para ajuste de la presión en pacientes con SAHS Utilidad de dos autoCPAP para ajuste de la presión en pacientes con SAHS p = 0,012

14 Conclusiones La presión CPAP calculada mediante fórmula matemática es insuficiente para el tratamiento de algunos pacientes con SAHS. La presión CPAP calculada mediante fórmula matemática es insuficiente para el tratamiento de algunos pacientes con SAHS. Las autoCPAP se muestran como métodos eficaces para titulación de la presión óptima de tratamiento. Las autoCPAP se muestran como métodos eficaces para titulación de la presión óptima de tratamiento. La diferencia entre las autoCPAP puede ser debido al diferente software utilizado y valoración de las fugas en el cálculo de la presión efectiva. La diferencia entre las autoCPAP puede ser debido al diferente software utilizado y valoración de las fugas en el cálculo de la presión efectiva. Siempre es recomendable realizar una revisión visual de los gráficos obtenidos. Siempre es recomendable realizar una revisión visual de los gráficos obtenidos. Utilidad de dos autoCPAP para ajuste de la presión en pacientes con SAHS Utilidad de dos autoCPAP para ajuste de la presión en pacientes con SAHS


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