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XIII Congreso anual de ASTURPAR 27 y 28 de marzo de 2008

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Presentación del tema: "XIII Congreso anual de ASTURPAR 27 y 28 de marzo de 2008"— Transcripción de la presentación:

1 XIII Congreso anual de ASTURPAR 27 y 28 de marzo de 2008 UTILIDAD DE DOS AUTOCPAP PARA EL AJUSTE DE LA PRESIÓN DE TRATAMIENTO CPAP EN PACIENTES CON SAHS. Estudio preliminar. A Sánchez Antuña, M García Clemente, F Álvarez Navascués, JM García García, J Allende González, M Martínez Muñiz, L Colao Patón a, P Rodríguez Menéndez a. Sección de Neumología. Hospital San Agustín. Avilés. a VitalAire-Air Liquide.

2 AUTOCPAP Fórmulas matemáticas Titulación CPAP
Utilidad de dos autoCPAP para ajuste de la presión en pacientes con SAHS Introducción Polisomnografía AUTOCPAP Fórmulas matemáticas Titulación CPAP

3 Utilidad de dos autoCPAP para ajuste de la presión en pacientes con SAHS
Objetivo Valorar la utilidad de dos CPAP automáticas (autoCPAP) para ajustar la presión terapéutica óptima de CPAP y su relación con la presión obtenida mediante fórmula matemática en pacientes con SAHS.

4 Material y métodos - IAH > 30 con síntomas
Utilidad de dos autoCPAP para ajuste de la presión en pacientes con SAHS Material y métodos Pacientes diagnosticados de SAHS mediante poligrafía respiratoria domiciliaria Cumplían criterios de tratamiento con CPAP: - IAH > 30 con síntomas - IAH < 30 con síntomas y patología cardiovascular u otros factores de riesgo asociados

5 Utilidad de dos autoCPAP para ajuste de la presión en pacientes con SAHS
Material y métodos Se recogieron las siguientes variables: edad, sexo, IMC, circunferencia de cuello, escala de somnolencia de Epworth, IAH, IDH, CT90.

6 Pr = (IMC x 0,16)+(CC x 0,13)+(IAH x 0,04)–5,12.
Utilidad de dos autoCPAP para ajuste de la presión en pacientes con SAHS Material y métodos Inicio de tratamiento CPAP con un nivel de presión obtenido mediante fórmula matemática de Hoffstein: Pr = (IMC x 0,16)+(CC x 0,13)+(IAH x 0,04)–5,12.

7 Titulación con AUTOCPAP:
Utilidad de dos autoCPAP para ajuste de la presión en pacientes con SAHS Material y métodos Pacientes que continuaban con sintomatología Titulación con AUTOCPAP: Autoset Spirit (Resmed) Googknight 420 Evolution (Tyco/Puritan Bennett) Mínimo de 3 noches consecutivas con cada autoCPAP Obtención de la presión percentil 95 automática Análisis visual de los registros Ajuste de la presión CPAP y seguimiento del paciente Respuesta: Apneas Limitación flujo I Ronquido

8 Material y métodos Análisis estadístico
Utilidad de dos autoCPAP para ajuste de la presión en pacientes con SAHS Material y métodos Análisis estadístico Se realiza un análisis descriptivo. En la comparación de medias se utilizó la t para datos pareados. Se determinó la correlación mediante la r de Pearson Se consideró significativa una p < 0.05.

9 Resultados Características de los pacientes (n=12)
Utilidad de dos autoCPAP para ajuste de la presión en pacientes con SAHS Resultados Características de los pacientes (n=12) Variable Valores (media ± DE) Mujeres 2 Varones 10 Edad (años) ,83 ± 9,04 IMC (Kg/m2 ) 33,47 ± 6,46 PC (cm) 45,7 ± 5,62 IAH 40,68 ± 25,1 IDH 36,8 ± 26,3 E. Epworth ± 3,6

10 Presiones obtenidas con los 3 métodos media  DE cm H2O
Utilidad de dos autoCPAP para ajuste de la presión en pacientes con SAHS Resultados Presiones obtenidas con los 3 métodos media  DE cm H2O Fórmula matemática 7,83  3,6 Autoset spirit (per95) 11,4  1,12 G420 E (per95) ,1  3,3 *Comparación estadística fórmula con A. spirit y G420E +Comparación estadística entre A. spirit y G420E P < 0,001* P = 0,056+

11 Resultados Correlación presiones fórmula y A. spirit r = 0,698
Utilidad de dos autoCPAP para ajuste de la presión en pacientes con SAHS Resultados Correlación presiones fórmula y A. spirit r = 0,698 p = 0,025 Presión fórmula

12 Resultados Correlación presiones fórmula y G 420E r = 0,725 p = 0,018
Utilidad de dos autoCPAP para ajuste de la presión en pacientes con SAHS Resultados Correlación presiones fórmula y G 420E r = 0,725 p = 0,018 Presión fórmula

13 Utilización autoCPAP Autoset spirit 425,8  63,32 G 420E 374,8  68,2
Utilidad de dos autoCPAP para ajuste de la presión en pacientes con SAHS Resultados Utilización autoCPAP Media  DE Min/noche Autoset spirit ,8  63,32 G 420E ,8  68,2 p = 0,012

14 Utilidad de dos autoCPAP para ajuste de la presión en pacientes con SAHS
Conclusiones  La presión CPAP calculada mediante fórmula matemática es insuficiente para el tratamiento de algunos pacientes con SAHS.  Las autoCPAP se muestran como métodos eficaces para titulación de la presión óptima de tratamiento.  La diferencia entre las autoCPAP puede ser debido al diferente software utilizado y valoración de las fugas en el cálculo de la presión efectiva.  Siempre es recomendable realizar una revisión visual de los gráficos obtenidos.


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