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Nicolás-Pérez D, Parra-Blanco A, Gimeno-García AZ, Grosso B, Ortiz M, Rodríguez M, Rezende LC, Ortega- Sánchez JA, Carrillo-Palau M. Quintero-Carrión E.

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1 Nicolás-Pérez D, Parra-Blanco A, Gimeno-García AZ, Grosso B, Ortiz M, Rodríguez M, Rezende LC, Ortega- Sánchez JA, Carrillo-Palau M. Quintero-Carrión E. Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Universitario de Canarias. La Laguna. Tenerife. HALLAZGOS DEMOGRAFICOS Y ENDOSCOPICOS ASOCIADOS CON LA DETECCION DE ADENOMAS PLANOS EN LA COLONOSCOPIA

2 Los adenomas colónicos planos son difíciles de detectar en la colonoscopia. La identificación de estas lesiones es importante por su mayor riesgo de displasia de alto grado y cáncer en comparación con los adenomas protruidos. Los factores epidemiológicos y demográficos relacionados con los adenomas planos no han sido claramente definidos. INTRODUCCION

3 Investigar los factores demográficos y epidemiológicos asociados a la existencia de adenomas planos colorrectales. OBJETIVO

4 Serie prospectiva de pacientes consecutivos sometidos a colonoscopia. Clasificación de adenomas planos y protruidos según la Clasificación de la Sociedad japonesa de investigación del cáncer colorrectal. Uso de índigo carmín (0.2%) en casos de sospecha de lesión plana. Adenoma avanzado: - tamaño 10 mm - componente velloso - displasia severa o focos con carcinoma PACIENTES Y METODO

5 VARIABLES ANALIZADAS Edad Sexo Historia familiar o personal de neoplasia colónica (adenoma / cáncer) Indicación de la colonoscopia. Morfología, localización e histología de lesiones detectadas. Coexistencia de adenomas planos y protruidos: - Grupo I: sin lesiones - Grupo II: adenomas protruidos - Grupo III: adenomas protruidos y planos - Grupo IV: adenomas planos PACIENTES Y METODO

6 2119 pacientes evaluados 1691 (79.8 %) incluidos (813 hombres –48.1 %-) 428 excluidos: 363 sin datos sobre antecedentes familiares, 56 sin histologías, 9 FAP Edad: 58.9 ± 14.2 años pólipos; 1898 (89.4%) con AP 1285 adenomas (70.7%) Pacientes con adenomas: 569 (33.6 %) 82 cánceres avanzados RESULTADOS

7 2119 pacientes 1691 incluidos 428 excluidos 893 sin lesiones 798 con lesiones 2121 lesiones 1898 con AP 82 cánceres1816 pólipos 16 con displasia de alto grado o cáncer 346 adenomas planos 1285 adenomas RESULTADOS

8 Adenoma plano-elevado (20 mm), recto. Histología: adenoma túbulo-velloso con invasión superficial de la submucosa (T1).

9 Cáncer plano-deprimido (7 mm), ciego. Histología: adenocarcinoma (T2).

10 RESULTADOS INDICACIONES

11 RESULTADOS MORFOLOGIA

12 Grupo I Grupo II Grupo III Grupo IV RESULTADOS Edad: 56.5± ± ± ± 11.5 p < 0.001

13 Colon derecho (%) Colon izquierdo (%) P Adenomas < Adenoma avanzados < Displasia / cáncer < Adenoma planos < Tamaño (mm) (X ± DS) 6.5 ± ± 0.2ns RESULTADOS

14 Adenomas planos (%) Adenomas protruidos (%) P Displasia alto grado / cáncer ns Tamaño (mm) (X ± DS)* RESULTADOS ^ 11/17 adenomas plano-deprimidos tenían displasia o cáncer * Adenomas con displasia de alto grado / cáncer (16 planos y 23 protruidos)

15 Flat adenoma (n=208) IC 95% P Sexo varón0.97 – Edad > 50 años1.60 – 3.96< Adenomas protruidos1.90 – 3.45< Adenomas protruidos en colon izquierdo1.29 – Adenomas protruidos en colon derecho1.92 – 3.76< Cáncer en colon izquierdo0.75 – 3.61ns Cáncer en colon derecho0.97 – Historia familiar de neoplasia colónica0.78 – 1.56ns Historia personal de neoplasia colónica33.9< RESULTADOS ANALISIS UNIVARIADO

16 POR (IC 95%) Edad > 50 años (1.16 – 2.97 ) Adenomas protruidos (0.73 – 3.85) Adenomas protruidos en colon izquierdo (0.48 – 2.04) Adenomas protruidos en colon derecho (0.51 – 2.1) Historia personal de neoplasia (1.07 – 2.30 ) RESULTADOS ANALISIS MULTIVARIADO

17 -En una serie prospectiva de colonoscopias, se detectó adenomas planos en el 12.3% de pacientes. -En la mitad de pacientes con adenomas planos, no se identificó adenomas protruidos concomitantemente. -La edad superior a 50 años y una historia personal de neoplasia colorrectal (adenoma / cáncer) son factores predictivos independientes para la detección de adenomas planos durante la colonoscopia. CONCLUSION


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