Tipos de Dietas.

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1 Tipos de Dietas

2 Aclarando términos… Nutrición: procesos por los cuales el cuerpo humano digiere, absorbe, transforma, utiliza y elimina los nutrientes. Alimentación: proceso voluntario, educable e influenciado por factores externos. Dieta: Cantidad de alimentos y bebidas ingeridos en un día

3 Dietoterapia Es la aplicación del arte de la nutrición a los problemas de la alimentación. La dietoterapia se basa en modificaciones de la alimentación habitual que respondan a las necesidades de cada enfermo.

4 Dietas terapéuticas Son aquellas dietas que se necesitan para el tratamiento de determinadas enfermedades y que sirven para curarlas o compensarlas, a veces, como único tratamiento o como tratamiento combinado con otras medidas terapéuticas.

5 Dietoterapia Dieta: es todo aquello que consumimos dentro de las 24 hr. Características de la Dieta: Completa Equilibrada o Balanceada Inocua e higiénica Suficiente Variada

6 Dietas Hospitalarias Los cuidados nutricionales al enfermo en un hospital son de vital importancia. La desnutrición intrahospitalaria es una condición frecuente Tienen que ser alimentos que el paciente pueda comer Que le resulten agradables.

7 Tipos de Dietas Líquidos claros Líquidos generales Puré
Blanda Mecánica Blanda Química Modificada en fibra

8 Tipos de dietas Hiposódica Baja en oxalatos Baja en purinas
Baja en gluten Con residuo ácido Con residuo alcalino Baja en tiramina

9 Tipos de dietas Cetogénica Vegetariana Macrobiótica

10 Líquidos Claros

11 Líquidos Claros Descripción: proporciona alimentos y líquidos claros en estado líquido a temperatura ambiente. Insuficiencia nutrimental: Es insuficiente en cuanto a calorías y nutrimentos esenciales. Se puede emplear de 1 a 3 días. En periodos prolongados se aconseja utilizar suplementos nutrimentales comerciales.

12 Líquidos Claros Indicaciones y justificación:
Alimentación fácil de absorber y que deje mínima cantidad de residuos en el tracto gastrointestinal. Etapa inicial en la transición alimentaria de NPT a dieta completa. Como preparación dietética previa a una exploración o intervención del intestino Alteraciones de la función gastrointestinal Pacientes gravemente debilitados como primera etapa de alimentación oral.

13 Líquidos Claros Alimentos permitidos: Sopa Caldo claro sin grasa
Bebidas Bebidas descafeinadas (té, café), bebidas de cereales, bebidas de frutas sabor artificial. Frutas y verduras Jugos de frutas y verduras excepto de tomate, de ciruela, néctares y jugos con pulpa. Postres Gelatina Dulces Azúcar, caramelos duros, miel Varios Sal Suplementos De elevado contenido calórico y libres de residuo.

14 Líquidos Generales

15 Líquidos Generales Proporciona alimentos en estado líquido o semilíquido a temperatura ambiente. El tipo de alimento puede variar según el estado clínico del paciente.

16 Líquidos Generales Dieta colada y a temperatura ambiente esta si requiere de calculo nutrimental Cubre requerimientos de líquidos energía proteína, lípidos, hidratos de carbono, vitaminas y minerales (a excepción de calcio cuando es deslactosada).

17 Alimentos permitidos:
Líquidos Generales Alimentos permitidos: Sopa Caldo, crema licuada o colada Bebidas Bebidas descafeinadas, bebidas de cereales, bebidas de frutas de sabor artificial. Carne Ninguna Grasas Mantequilla, nata Leche Leche, yogurt (sin trozos de frutas) bebidas que contengan leche Almidón Cereales refinados

18 Líquidos Generales Alimentos permitidos: Verduras
Jugo o sopa de verduras colados Frutas Jugo de frutas Postres Gelatina, sorbete, helado, natilla, pudín Dulces Azúcar, miel, caramelos duros, Varios Sal, pimienta, condimentos suaves tolerados Suplementos Fórmulas enterales líquidas comerciales

19 Líquidos Generales Indicaciones y justificación:
Pacientes incapaces de masticar, deglutir o digerir alimentos sólidos. Alteraciones de la masticación: estenosis esofágica o gastrointestinal. Procesos inflamatorios moderados del TGI y enfermos en fase aguda Dieta de transición

20 Dieta en puré

21 Dieta en Puré Incluye alimentos líquidos, en puré y colados.
No presenta deficiencias nutrimentales significativas.

22 Dieta en puré Indicaciones y justificación:
Se indica en pacientes que no puedan masticar y/o que tengan dificultad para deglutir. En inflamación, ulceración o trastornos estructurales o motores de la cavidad oral y del esófago o en pacientes con adoncia.

23 Dieta en puré Indicaciones:
Posoperatoria a intervenciones quirúrgicas orales o esofágicas Después de radiación de la región oral o faríngea.

24 Dieta en puré Alimentos permitidos Sopas Caldo, crema Bebidas Todas
Carne De todas cocidas y licuadas Queso Requesón o en crema Grasas Leche Leche, yogurt

25 Dieta en puré Alimentos permitidos Almidón
Cereales preparados refinados, puré de papa Verduras Licuadas y coladas, jugo de verduras, puré de verduras. Frutas Coladas o en puré, jugo de frutas Postres Gelatina, sorbete, helado, natillas, pudín Dulces Azúcar, miel, gelatina, caramelos Varios Condimentos

26 Dieta Blanda

27 Dieta Blanda Mecánica (Suave)
Consiste en una dieta general modificada sólo en su textura para facilitar su masticación.

28 Dieta blanda mecánica Indicaciones:
Para pacientes con dentaduras protésicas mal ajustadas o mal ajustadas Pacientes gravemente debilitados incapaces de masticar Disfagia secundaria a enfermedades que afecten el sistema nervioso, del esófago, la cavidad oral o la laringe

29 Dieta blanda mecánica Indicaciones: Estenosis del TGI
Pacientes sometidos a tx con láser o radioterapia en la cavidad oral Dieta de transición

30 Dieta blanda mecánica Alimentos permitidos: Sopas
Caldo, crema o sopa ligera Bebidas Todas A. O. A. Carnes: cocidas, desmenuzadas, picados o en trozos muy pequeños, huevo, requesón, guisos ligeros. Grasas Mantequilla, aceite, manteca, crema, aguacate Leche Leche, bebidas que contengan leche, yogurt, jocoque. Almidón Cereales instantáneos, papas, arroz, pasta, pan, galletas

31 Dieta Blanda Mecánica Alimentos permitidos: Verduras
Blandas y cocidas, sin cáscara gruesa Frutas Fruta cocida, en conserva, plátanos, jugos, cítricos sin membrana Postres Gelatina, sorbete, helado, natilla, pudín Dulces Azúcar, miel, caramelos Varios Condimentos

32 Dieta Blanda Química Se caracteriza porque todos los alimentos deben ser cocidos (incluyendo frutas y verduras), sin irritantes, con pocos condimentos y baja en grasa. Su objetivo es mejorar la digestión de los alimentos y evitar irritación en la mucosa intestinal y gástrica.

33 Dieta Modificada en Fibra y Residuos

34 Qué es la fibra? Porción de células vegetales que no puede digerirse mediante enzimas digestivas humanas y, por tanto, no puede absorberse

35 Fibra Soluble Son: Pectinas y gomas (pegajosas)
Propiedades: hipolipemiante e hipoglucemiante, dan peso y volumen a las heces fecales Fuentes alimentarias: Pectinas: manzanas, cítricos, fresas Gomas: Avena, legumbres, nopal Papa, arroz, pera, plátano

36 Fibra Insoluble Son: celulosa, hemicelulosa y lignina (ásperas)
Propiedades: forman volumen (disminuyen el tiempo de tránsito, aumentan la peristalsis intestinal)

37 Fuentes alimentarias de fibra:
Celulosa: harina de trigo integral, salvado, familia de los coles, chícharos, manzanas, vegetales de raíz. Hemicelulosa: Salvado, cereales integrales Lignina: Verduras maduras, trigo

38 Dieta alta en fibra Se caracteriza por el aumento en el consumo de cereales integrales, verduras, frutas, leguminosas, etc. El contenido de fibra se aproxima entre 20 y 35 g

39 Dieta alta en fibra Se asocia con la pérdida de algunos nutrientes en heces (calcio, hierro, zinc) Indicaciones: Diabetes Cáncer Estreñimiento Diverticulitis Diarrea (soluble)

40 Dieta baja en fibra Se trata de una dieta menos limitada que la dieta baja en residuos. El nivel de restricción de fibra depende del estado del paciente y de los objetivos terapéuticos.

41 Baja en fibra Objetivo: reducir la ingesta de fibra hasta niveles mínimos de sólidos no digeribles, manteniendo una nutrición adecuada. Alimentos: Evitar los cereales integrales, algunas frutas y verduras, y todo alimento con más de 0.5 g de fibra por porción.

42 Dieta baja en fibra Consideraciones:
Introducir siempre los alimentos con precaución. Indicar a los pacientes que mastiquen bien los alimentos, coman despacio y eviten comidas copiosas (mejorar tolerancia)

43 Dieta baja en residuos Está compuesta por alimentos con muy bajo contenido en fibra dietética. Puede excluirse alimentos que incrementan el bolo fecal a pesar de su bajo contenido en fibra. Se utiliza fundamentalmente como dieta pre o posquirúrgica, o en casos de obstrucción intestinal parcial y transtornos graves de la motilidad (estenosis, E.I.I., diverticulitis, CA avanzado)

44 Dieta baja en residuos Esta dieta puede ser deficiente en diversos nutrimentos. Por lo que puede complementarse con multivitamínicos y/o fórmulas enterales. Habitualmente se utiliza esta dieta por breves periodos o como dieta de transición.

45 Qué son los residuos? Son constituyentes no absorbidos de la dieta, a las células desprendidas del TGI y a bacterias intestinales hallados en las heces después de la digestión. La carne dura y la leche, producen un incremento del volumen de las heces.

46 Carne tierna y suave, aves, pescado y huevo
Alimentos Permitir Evitar Cereales Refinados Integrales Frutas Jugos Todas Verduras Lácteos < 2 tazas / día > 2 tazas/ día A.O.A Carne tierna y suave, aves, pescado y huevo Carne dura o fibrosa Varios Semillas, nueces

47 Dieta Hiposódica

48 Dieta Hiposódica Indicaciones:
Enfermedades cardiovasculares (HTA, Insuficiencia cardiaca congestiva) Insuficiencia renal Presencia de edema

49 Dieta Hiposódica Indicaciones:
Enfermedades cardiovasculares (HTA, Insuficiencia cardiaca congestiva) Insuficiencia renal Presencia de edema

50 Dieta baja en sodio Dieta sin sal añadida (4g Na o 174 meq):
Se limitan los alimentos ricos en Na. Se permite un consumo diario < a ½ cdita de sal de mesa. Restricción leve de sodio (2g ó 87 meq): Se eliminan alimentos ricos en sodio y se permite el consumo de sal <1/4 cdita.

51 Dieta hiposódica Restricción moderada de sodio (1g ó 43 meq):
Se eliminan los alimentos altos en sodio, la sal de mesa, alimentos enlatados, procesados, botana salada, embutidos.

52 Dieta hiposódica Restricción estricta de sodio ( 500 mg ó 22 meq):
Se omiten los alimentos que en la restricción moderada, más las verduras congeladas y las verduras altas en sodio. Restricción severa de sodio (250 mg ó 11 meq): Se omite además de los anteriores, loscereales y lácteos altos en sodio

53 Dieta Baja en Oxalatos (Litiasis renal)

54 Baja en oxalatos Oxalato o ácido oxálico: producto final del metabolismo tanto del ácido glioxílico como el ácido ascórbico. Excreción urinaria normal de oxalato: <0.48 mM en 24 hrs, de los cuales 10% proviene del oxalato de la dieta. 5 – 10 grs de vit C en complementos = elevación de oxalatos en orina

55 Oxalatos por Ca Los oxalatos pueden conformarse también como metabolitos finales de la absorción de calcio. Además de los critales de Ca, se conforman cristales de Oxalatos conformando litos renales.

56 Alimentos ricos en oxalatos
Cerveza de barril Cocoa Leguminosas Ejotes Betabel Apio Acelgas Tamarindo Espinacas Berenjena Poro Camote Espinacas Berros Calabacitas Germen de trigo Almendras Soya Cacao

57 Dieta con residuo ácido y alcalino

58 Dieta con residuo ácido y alcalino
Se utilizan para acidificar o alcalinizar la orina dependiendo de la patología. La dieta de residuos ácidos ayuda en el tx de litiasis urinaria de tipo infeccioso. La dieta de residuos alcalinos ayuda a retrasar la formación de cálculos de ácido úrico (purinas) y oxalato cálcico.

59 Alimentos ácidos Carnes rojas o de orígen animal Guayaba Cereza
Leguminosas Maíz y trigo Ciruela pasa Cítricos Café Chocolate Guayaba Cereza Zarzamora Arándanos Yogurt Alcohol Leche

60 Alimentos Alcalinos Verduras Frutas (excepto los cítricos) Nueces Coco
Miel Pasas Soya Col (alcalinizante)

61 Alimentos Neutros Manzanas + oleaginosas crudas.
Cerveza + semillas de oleaginosas crudas. Queso + mostaza. Chocolate + peras. Garbanzo Salmón Pulpo Arroz (sin condimento) Zanahoria

62 Dieta baja en purinas

63 Se utiliza en pacientes con hiperuricosuria, deshidratación y acidez urinaria excesiva.
Al evitar la ingesta excesiva de carne roja, pescado y aves, pueden aportarse <100g proteína animal/ día.

64 Alimentos ricos en purinas
Vino tinto Cerveza Camarones Anchoas Mollejas Vísceras Soya Pescados azules Sesos Caldos Cualquier carne roja Leguminosas (lenteja) Levadura de cerveza Levadura panificable Patés Embutidos

65 Dieta de control de Tiramina

66 Dieta de control de tiramina
Esta dieta limita la igestión de alimentos que contienen grandes cantidades de tiramina de forma natural o por maduración (envejecimiento). Efecto hipertensor (cefalea y náuseas)

67 Normalmente, el efecto hipertensor se inactiva con la monoaminooxidasa
En pacientes que ingieren inhibidores de la MAO puede ocasionar crisis severas Fármacos: tranilcipromina, femelzina y la isocarboxazida (usados en depresión y transtornos de ansiedad)

68 Fuentes alimentarias de tiramina
Bebidas Vino tinto, jerez, vermut, cerveza, vino blanco A.O.A. Caviar, queso curado y procesado, arenque, hígado, salchicha ahumada, chorizo, salami, quesos añejos (Chedar y Camemberg) Verduras Chícharos, judías verdes, habas Sopas Sopas envasadas Varios Aderezos Salsa de soya

69 Dieta Baja en Gluten

70 Características: El plan de alimentación para los sujetos que presentan intolerancia al gluten, excluye los alimentos que contienen los alergé nos que producen mala absorción intestinal y que son la gliadina y la glutamina, fracciones de la proteína del gluten (trigo).

71 Otros cereales que contienen glúten: avena, cebada y centeno
Verificar las etiquetas en productos industrializados y cuando se usan como ingredientes de otros productos.

72 Arroz, el maíz y sus subproductos. (Tubérculos)
Los cereales que se utilizan como base energética en estos pacientes en lugar de los cereales con gluten: Arroz, el maíz y sus subproductos. (Tubérculos)

73 Dieta Cetogénica

74 Los cuerpos cetónicos son metabolitos de la cetogénesis hepática, brindan energía al cerebro y corazón a partir de su composición de cetonas y acetatos derivados del metabolismo de las grasas.

75 Se forman en situaciones en las que el metabolismo de la glucosa está comprometido:
Descompensación diabética: con cifras elevadas de glucosa en sangre Hipoglucemias Ayuno prolongado

76 Dr. Atkins: CH 40%, L 40% y P 20% Restringir el ejercicio físico.