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Otorrinolaringología USC. I.- Concepto y estado actual de la Otorrinolaringología. Áreas de Conocimiento. Programas de formación de la especialidad. Prof.

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Presentación del tema: "Otorrinolaringología USC. I.- Concepto y estado actual de la Otorrinolaringología. Áreas de Conocimiento. Programas de formación de la especialidad. Prof."— Transcripción de la presentación:

1 Otorrinolaringología USC

2 I.- Concepto y estado actual de la Otorrinolaringología. Áreas de Conocimiento. Programas de formación de la especialidad. Prof. Carlos Martín

3 ORL ¿ Que es la ORL ? ¿ Es una especialidad medica o quirúrgica? ¿ Como se hace especialista ? ¿ Que patología trata la ORL ? ¿ Que subdivisiones tiene? ¿ Cual es el contenido del programa ? ¿ Cuando son los exámenes ? ¿ Que libros Recomendamos ?

4 La progresiva complejidad de las diferentes áreas ha dado lugar a la subespecialización: -Otorrinolaringología general -Otorrinolaringología pediátrica -Otología -Audiología -Foniatría -Otoneurología -Rinología -Laringología -Oncología de cabeza y cuello

5 Profesores de la asignatura Profesores Titulares: Prof. Carlos Martín. Profa. Sofía Santos. Profesor Contratado doctor: Prof. Isabel Porto Golpe Profesores Asociados de Ciencias de la Salud (PACS): Prof. Andrés Soto Varela. Prof. Ascensión Lozano Ramírez Prof. Raquel Fernández Rodríguez. Prof. Crisanto Castro Vilas Prof. Carlos Frade González Prof. Jesús Herranz González-botas ( La Coruña) Prof. Estrella Pallas ( Vigo ) -Profesores colaboradores- Prof. Cabanas Prof. Lirola Profa. Vaamonde Profa. Faraldo Profa. Dios Profa. Guzman Residentes de ORL

6 Estructura de la asignatura Oído (11 temas). Fosas Nasales y Senos Paranasales (5 temas). Faringe (4 temas). Laringe (5 temas). Cuello y Glándulas Salivales (2 temas). La estructuración de la asignatura la estableceremos en los siguientes temas: Otorrinolaringoloxía ,00 1,2,3,4,5A Examenes: Otorrinolaringoloxía ,00 1,2,3,4,5A

7 Prácticas Son Obligatorias. Se harán rotaciones por la diferentes unidades. No se aceptaran cambios. Y las no asistencias deberán de ser justificadas. Todo el mundo deberá de acudir a consulta con la bata. Memoria final de la actividad de 250 palabras. Al final no habrá examen práctico, será una evaluación continuada.

8 Libros recomendados. Essential in otolaryngology. KJ Lee, 9ª edicion Manual de otorrinolaringología Ramirez Camacho, 2007 Lo mejor: Solicitar las fuentes de información al profesor

9 Enfermos y enfermedades

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13 XX.-Exploración clínica y radiológica del oído. Semiología del oído. Patología del oído externo: malformaciones, traumatismos, tapones e infecciones..

14 Anatomía del OE Pabellón auricular Conducto Auditivo Externo -CAE- –40% cartilaginosa –60% Osea –Forma en S itálica –Estenosis a nivel de la unión osteocartilaginosa

15 EXPLORACION BASICA EN O.R.L. OTOSCOPIA Introducir mirando previamente CAE Mirar todo el marco timpanal También puede hacerse con especulo + luz indirecta TIPOS OTOSCOPIO Otoscopio luz halógena Otoscopio neumático Espéculo + luz indirecta

16 EXPLORACION BASICA EN O.R.L. ESPECULO Y LUZ INDIRECTA

17 EXPLORACION BASICA EN O.R.L. TECNICA OTOSCOPICA

18 EXPLORACION BASICA EN O.R.L. TECNICA OTOSCOPICA

19 EXPLORACION BASICA EN O.R.L.

20 Otoscopia normal

21 EXPLORACION BASICA EN O.R.L.

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26 Si se trata de un cuerpo extraño o de un tapón de cerumen Si es un ser animado primero inactivarlo con aceite o irrigar el CAE con agua

27 Tapón de cera Cerumen producido por la Glándulas apocrinas modificadas encargadas de la secreción sudorípara, al cual se une el contenido de las G. sebáceas y restos epidérmicos Se elimina del CAE gracias a la migración del epitelio. Existen evidencias de fenotipos de cerumen como marcador de poblaciones

28 Funciones del cerumen Limpiar Lubricar Bactericida gracias al: Ph acido Los lipidos Reacciones inmunes mediadas por IgA e IgG

29 EXPLORACION BASICA EN O.R.L. Tratamiento: ceruminolíticos extracción

30 Estudio radiológico del oido

31 Patología general 1.-Enfermedades psicocutaneas. –Prurito esencial primario; neurodermatitis, Excoriaciones neuróticas. 2.- Enfermedades alérgicas. –Dermatitis de contacto 3.- Cambios geriátricos 4.- Cambios metabólicos –Gota; Ocronosis;Diabetes, acromegalia,etc.

32 Patología general. 5.- Enfermedades de etiología desconocida. –5.- Colesteatoma del CAE –6.- Dermatitis seborreica –7.- Keratosis obturans. –8.- Otitis externa membranosa –9.- Miringitis bullosa Keratosis obturans Dermatitis seborreica Miringitis bullosa

33 Patología general. 10.-Malformaciones Malformaciones. Mayores Moderadas Menores - hipoplasia del CAE y pabellón. –Otras malformaciones: »Coloboma auris »Fístula auris

34 Microtia Clasificación y Grados (Marx) Oido NormalGrado I Pabellón ligeramente mas pequeño Deformidad moderada en la que se distingue cada parte Grado II 1/2 – 2/3 del tamaño normal Se distingue cada parte Grado III Severa malformación oido en cacahuete Grado IV ( anotia )

35 Patología general. 7.- Traumatismos. 8.- Quistes y tumores. –11.-Quistes sebaceos o dermoides –12.-Tumores. Benignos. Osteomas, exostosis, etc. Malignos. Pabellón o CAE

36 Patología general. 13.-Infecciones. 9.- Infecciones. –A. OE Difusa y circunscrita. –Aguda –Crónica. –B. Otomicosis –C.- Miringitis granular –D. OE. Necrótica –E. Pericondritis –F.- Herpes Zoster

37 Otitis externa Infección bacteriana del CAE: Circunscrita o Difusa. –OEC o forúnculo de CAE –OED: Aguda –Moderado –severo Crónica

38 OE aguda Factores que influyen en la aparición de una OEA Estructura del CAE Óseo cartilaginoso Mecanismos cutáneos de protección. Integridad del epitelio PH acido cerumen Bacteriología del CAE Calor y Humedad Mecanismos de defensa del CAE Integridad del epitelio Cerumen PH

39 Clínica Rápida aparición Dolor severo, picor y sensación de ocupación Dolor a la movilización a la masticación. Signos: –Palpación del trago y pabellón dolorosa –Edema difuso del CAE –En ocasiones otorrea, adenopatías regionales, celulitis del pabelllón ( concha)

40 Diagnostico diferencial Otorrea crónica por una Otitis media crónica supurada Paciente con drenajes transtimpánicos.

41 OEA tratamiento Etiología mas común: P. aeruginosa y el estafilococo aureus Principios básicos del tratamiento: –A. Limpieza del CAE –Antibióticos y corticoides tópicos –Analgésicos orales –Medidas de prevención

42 OE crónica Inflamación crónica. Síntomas persistentes. Etiología bacteriana, micótica o dermatológica.

43 Semiología y exploración Prurito continuo que no cede. Leves molestias óticas. Sequedad del CAE Ausencia de cerumen. Piel seca Hipertrofia de la porción membranosa. En ocasiones otorrea.

44 Tratamiento de la OEC Similar a la OEA Antibióticos tópicos y limpieza Cremas o ungüentos de corticoides Remodelación quirúrgica, que amplié el CAE.

45 OEA circunscrita o forúnculo del CAE Infección aguda localizada. Aparece en el tercio externo del CAE Es una infección del folículo pilo sebáceo Producida por estafilococo aureus. Incisión y drenaje y penicilinas antiestafilococicas

46 Otomicosis Infección por hongos Primaria o secundaria a: –humedad, países tropicales. –Tratamiento con antb tópicos –Inmuno deprimidos Mas frecuente por aspergillus ( 69-90%) o cándida (10-40%). Otorrea, Prurito y dolor Exudado algodonoso Limpieza y antifúngicos tópicos

47 Miringitis granular Inflamación crónica localizada en la MT. Secundaria a una OE o OM cicatrizada. Infección por Pseudomonas o proteus. A menudo asintomático o otorrea leve. Granulaciones sobre la MT Antibióticos tópicos con esteroides, cauterización con NO3 Ag.

48 OE Necrótica o maligna Infección mortal (del 37 al 23%) Aparece en diabéticos e inmuno deprimidos, VIH-. Agente la Pseudomona aeruginosa. Dolor, supuración, taponamiento y polineuropatías ( 60%) Dx. Tac y Ganmagrafía con Tc 99 ( osteomielitis ) Antibióticos, desbridamiento quirúrgico, O2 hiperbárico.

49 Pericondritis Infección de los cartílagos del pabellón auricular. Inicialmente por un traumatismo Frecuentemente por Pseudomona aeg. Inflamación de cae y como secuela malformación del pabellón Ciprofloxacino en primera elección, y curas locales en colecciones

50 Herpes Zoster Ótico Infección Viral Vesículas, dolor neuropatías del VII y VIII par. Riesgo de Meningitis viral. Tratamiento Aciclovir, analgésicos, corticoides?


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