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Junec González Cruz R-2 MFYC. 1- OTALGIA A.PATOLOGÍA DEL PABELLON AURICULAR B.PATALOGÍA DEL CAE C.PATOLOGÍA OIDO MEDIO OBJETIVOS.

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1 Junec González Cruz R-2 MFYC

2 1- OTALGIA A.PATOLOGÍA DEL PABELLON AURICULAR B.PATALOGÍA DEL CAE C.PATOLOGÍA OIDO MEDIO OBJETIVOS

3 2- HIPOACUSIA A.H. CONDUCCIÓN-TRANSMISIÓN B.H. NEUROSENSORIAL OBJETIVOS

4 3- VÉRTIGO A.VPPB B.NEURITIS VESTIBULAR C.LABERINTITIS D.FÍSTULA PERILINFÁTICA E.E. MENIERE OBJETIVOS

5 DOLOR QUE SE ORIGINA EN EL PABELLÓN AUDITIVO, CAE U OÍDO MEDIO OTALGIA REFLEJA OTALGIA

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7 PATOLOGÍA PABELLÓN AURICULAR 1.TRAUMÁTICAS a)Otohematoma 2.INFECCIOSAS b)Pericondritis c)Erisipela auricular d)Herpes zoster ótico e)Impétigo OTALGIA

8 OTOHEMATOMA

9 Acúmulo de sangre entre el esqueleto cartilaginoso y el pericondrio. Drenaje aséptico en borde anterior del hélix y compresión. Vendaje en capelina. Antibioticoterapia sistémica( ciprofloxacino o aminoglucósidos) Derivación a ORL La pericondritis es la principal complicación. OTOHEMATOMA

10 Las situaciones que preceden la infección son muy variadas. Patógenos más frecuentes: Pseudomona aeruginosa y Staphylococcus. El lóbulo no se ve afectado. Drenaje aséptico del absceso con vendaje compresivo. Antibioticoterapia sistémica precoz. Complicación: necrosis = oreja en coliflor PERICONDRITIS AURÍCULAR

11 Infección del TCS causado principalmente por streptococcus. Afectación del pabellón y lóbulo, que se acompaña de síntomas sistémicos. Antibioticoterapia sistémica. ERISIPELA AURICULAR

12 Varón de 2 años con fiebre de 24 horas y erupción cutánea de rápida progresión. La lesión está caliente y es dolorosa al tacto. Caso clínico

13 Otalgia unilateral intensa, quemazón. Aparición de vesículas en la concha auricular, CAE y membrana timpánica. Habrá parálisis facial ipsilateral y vértigo e hipoacusia si se desarrolla por completo. Tto antiviral ( famciclovir 750 mg/24 h/ 7 días + aciclovir tópico) Tto con AINEs y IBPs Tto corticoideo si parálisis facial ( prednisona 60 mg/24 h/ 5 días, reducir entonces a 30 mg/24 h/ 3 días y finalmente 10 mg/ 24 h/ 2 días. Derivación a ORL HERPES ZOSTER ÓTICO (Sindrome de Ramsay Hunt)

14 PATOLOGÍA DEL CAE 1.Otitis externa circunscrita 2.Otitis externa difusa 3.Otitis externa maligna 4.Otomicosis OTALGIA

15 Infección de un folículo pilosebáceo por Staphilococcus aereus. Prurito, otalgia, signo del trago(+). Tto: calor local, AINEs, ATB sistémico + mupirocina tópica. Drenaje si fluctúa. OTITIS EXTERNA CIRCUNSCRITA

16 ???

17 Se afecta toda la piel del CAE. Otalgia intensa, signo del trago (+), otorrea, hipoacusia, hiperemia y edema del CAE. Pseudomona aeruginosa y Staphyloccoccus aureus. Tto : No mojar el oido. Derivación a ORL para limpieza del CAE. Gotas óticas de ATB y antiinflamatorios. (Otix 4 got/6-8h/10 días) AINEs ATB sistémico si infección severa. Tras remisión: alcohol boricado a saturación. 30 g. cuentagotas. OTITIS EXTERNA DIFUSA (otitis del nadador)

18 Si el edema del CAE es muy intenso se coloca una gasa de borde en el conducto para facilitar la entrada del Tto tópico. OTITIS EXTERNA DIFUSA

19 ???

20 Aspergillus sp y Cándidas, favorecida por el empleo prolongado de ATB y corticoides locales. Prurito intenso, taponamiento y otorrea densa. Otoscopia: otorrea cremosa, hifas blanquecinas en el caso de infección por cándidas, y gris-negruzca si se trata de Aspergillus. Tto: No mojar el oído. Limpieza del CAE con aspiración de las secreciones. Antifúngicos tópicos (Bifonazol 3 got/12 h/ 3 sem. Puede ser necesario el uso de antifúngicos orales (Itrakonazol 100 mg/12 h/ 15 días) OTOMICOSIS

21 Aparece en pacientes con factores de riesgo (DM, inmunodepresión y edad avanzada) Pseudomona aeruginosa. Otalgia intensa, otorrea fétida, MEG. Persistencia de otorrea que no mejora con los Ttos habituales. Derivación a ORL. Inflamación granulomatosa del suelo del CAE con zonas ulceradas. Cultivo de la muestra y TAC Tto: Ciprofloxacino 500 mg/12 h/10 días v.o asociado a Norfloxacino colirio 0,3% 1 got/6 h/10 días AINEs OTITIS EXTERNA MALIGNA

22 PATOLOGÍA DEL OÍDO MEDIO TRAUMATISMOS a)Perforaciones traumáticas del tímpano. b)Barotrauma INFECCIONES a)Ototubaritis b)OMS c)OMA d)OMC e)OMC Colesteatomatosa OTALGIA

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24 TRAUMATISMOS EROSIÓN POSTERIOR EROSIÓN SOBRE OSTEOMA HEMATOMA DE MEMBRANA TIMPÁNICA

25 TRAUMATISMOS PERFORACIÓN POR ESTALLIDO PERFORACIÓN RESIDUAL (mismo paciente a los 15 días)

26 Otalgia, otorragia, acúfeno e hipoacusia. Descartar Fractura de peñasco. Fx Longitudinales 70-80% Oido medio, hemotímpano, perforación, sangrado CAE. Hipoacusia conductiva, parálisis facial(20%), otolicuorrea. TAC: línea Fx a través de la escama, oído medio, mastoide. Fx Transversales 20% oido interno, CAE y tímpano integros. Hipoacusia neurosensorial. Parálisis facial (50%) TAC: línea de Fx laberíntica o CAI PERFORACIONES TRAUMÁTICAS

27 Gran diferencia de presión entre el exterior y el oído medio. Otalgia intensa, hipoacusia, acúfenos y vértigos. Tímpano retraído, hemotímpano. Tto: AINEs y evitar cambios de presión. Barotrauma

28 OTOTUBARITIS Taponamiento ótico, otalgia, autofonia y acúfeno. Tímpano retraído. Tto: asociación de antihistamínico y vasoconstrictor (Stopcol 1 cáps/12 h/5 días) + corticoide tópico nasal ( Fluticasona susp spray nasal 2 pulsaciones/día) Si no mejora corticoides sistémicos. INFECCIONES DEL OÍDO MEDIO

29 OMS Antecedentes de proc.catarral. Sensación de taponamiento, autofonía, hipoacusia. Tímpano retraído, deslustrado, azulado. Tto: Mucolítico + Corticoide inhalado + Macrólido INFECCIONES DEL OÍDO MEDIO

30 OMA Otalgia intensa y pulsatil que cede tras la supuración. Hipoacusia, sensación de taponamiento. Tímpano enrojecido y abombado. Puede existir perforación. Tto : ATB sistémicos, si perforación añadir ATB tópicos. AINEs. INFECCIONES DEL OÍDO MEDIO

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33 TERAPÉUTICA MÉDICA EN URGENCIAS.2ª EDICIÓN. EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA. MEDICINA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS. 4ª EDICIÓN. ELSEVIER. MANUAL CTO DE MEDICINA Y CIRUGIA. OTORINOLARINGOLOGÍA. McGRAW- HILL. MANUAL DE DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICA MÉDICA. 6ª EDICIÓN. HOSPITAL UNIVERSITARIO 12 DE OCTUBRE. BIBLIOGRAFÍA

34 … gracias


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