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Tumores de oído externo y medio Prof. Martín. Tumores malignos del pabellón Pabellón: -85% del total de T. Oído. -60% C. Espi y 35% Ca. basocel. 4% melanoma.

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1 Tumores de oído externo y medio Prof. Martín

2 Tumores malignos del pabellón Pabellón: -85% del total de T. Oído. -60% C. Espi y 35% Ca. basocel. 4% melanoma ( Conley,1960) - Adultos de mas de 60 años - SOL ( R. Ultravioleta queratosis actínica CE). - nódulo crecimiento rápido, hemorragias,.. -10% metástasis. -Trat. Quirúrgico, metastasis ganglionares raras.(Pronostico mejor los del Helix).

3 Tumores Benignos del CAE Ceruminoma puede ser benigno o maligno Osteomas –Únicos y unilaterales –Cerca de la unión osteocartilaginosa –No asociados al agua fría Exostosis –Bilaterales –Cerca del anulus –Asociadas a aguas baños en agua frías –Con frecuencia Otitis externa Osteoma Exostosis

4 Tumores malignos del CAE CAE. –Aparecen en el CAE o pueden venir del Pabellón o Parótida –Menos frecuentes y con antecedentes de OMC. –80% CE; 20% derivados de las G. Ceruminosas. –Destrucción ósea y progresión hacia la Parótida –Otorrea crónica sanguinolenta, dolor e hipoacusia,.... –Crecimiento hacia Parótida. –Trat. Quirúrgico o Radiot.

5 Tumores de Oído Medio Malignos: primarios raros; mas frecuente secundarios a tumores del CAE o Parótida, o sistémicos-infiltración leucémica-). Benignos: –Derivados de los corpúsculos glómicos. Raros –Clínica Hipoacusia y acúfenos pulsátiles. Sind. neurológicos –Otoscopia tumor rojo vinoso –Dx. Angioresonancia –Trata. Quirúrgico ( embolización y cirugía)

6 T. Benignos: Glomus Denominaciones Quemodectomas Paragangliomas Tumores glómicos Tumores no cromafines ( a veces son productores de catecolaminas)* Glomus yugular o Timpánico * Valores normales de Catecolaminas: Ac. Vanilmandélico Adrenalina CatecolaminasLibres Metanefrinas Noradrenalina -Excreción urinaria <8mg/día <50μg/día <100μg/día <1,3mg/día 15-80mg/día -Concentración plasmática 25-50pg/ml pg/ml

7 Introducción Tumores vasculares. Poco frecuentes Derivan del sistema APUD- Amine Precursor Uptake Descarboxilase 5% malignos ( Metástasis ) 1-3% son funcionales ( secretan catecolaminas: HTA, Taquicardia, hipersudoración, etc ) 10% son familiares ( frecuentemente bilaterales) Derivan de los corpusculos glomicos situados sobre: N. Jacobson, N. de Arnold, o lo que es mas frecuente Golfo de la Yugular

8 Clasificación del Glomus –Glomus. Clasif. Fisch,1982 A-Timpánico puro B-Tímpano Mastoideo C-Yugulo timpánico D-Intracraneal C

9 clínica Masa rojo vinosa en oído medio. Pulsátil, ( Signo de Brown) Vertigo, Hipoacusia generalmente de trasmisión. Con frecuencia parálisis de pares craneales ( Parálisis facial, Síndrome de Vernet,....) Diagnot. Diferenc.: –Bulbo de la yugular alto –Neurinoma del Facial

10 Tumores glómicos: Otoscopia G. Timpánico G. Tímpano mastoideo G. Yugulo tímpanico G. Intracraneal A B C D

11 Estudios por imagen en el glomus Diagnostico: Clínica Otoscopia Audio y timpanometría TAC y RM Angiografía digital TAC: Densidad de tej. blando Erosión ósea RM para valorar invasión endocráneo Angiografía para determinar irrigación Diagnostico: Clínica Otoscopia Audio y timpanometría TAC y RM Angiografía digital TAC: Densidad de tej. blando Erosión ósea RM para valorar invasión endocráneo Angiografía para determinar irrigación

12 Tratamiento Quirúrgico 1er paso. Embolización uno o dos días antes de la cirugía. 2º paso. Extirpación quirúrgica Radioterapia, solo en casos con invasión muy extendida al endocraneo ( ¡ inoperables¡ )

13 Tumores de oído medio Neurinoma del facial –Muy Raro –Deriva de la Cel. de Schwann –DD. Con el Glomus –Clínica: Parálisis facial e hipoacusia –Trata: quirúrgico


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