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R.P.M Protocolo del manejo en la Maternidad del Hospital Santojanni 2008.

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Presentación del tema: "R.P.M Protocolo del manejo en la Maternidad del Hospital Santojanni 2008."— Transcripción de la presentación:

1 R.P.M Protocolo del manejo en la Maternidad del Hospital Santojanni 2008

2 CONCEPTOS R.P.M = solución de continuidad espontánea de la memb. corioamniótica antes de una hora del inicio de T.d.P. R.P.M = solución de continuidad espontánea de la memb. corioamniótica antes de una hora del inicio de T.d.P. Pretérmino = antes de la sem. 37 Pretérmino = antes de la sem. 37 Término = luego de sem 37 Término = luego de sem 37 Frec : 5-7% de todos los embarazos Frec : 5-7% de todos los embarazos Es siempre una complicación Es siempre una complicación

3 Conceptos Período de Latencia Período de Latencia Corioanmionitis o Infección Ovular Clínica = Fiebre = > 38 asociada a 2 o más de los sgtes Signos y síntomas : Sensib Uterina, Descarga turbia o maloliente por OCE, Taq. Fetal, Materna, Leucocitosis Materna Corioanmionitis o Infección Ovular Clínica = Fiebre = > 38 asociada a 2 o más de los sgtes Signos y síntomas : Sensib Uterina, Descarga turbia o maloliente por OCE, Taq. Fetal, Materna, Leucocitosis Materna Invasión Microbiana de C. Amniótica = Cultivo + de LA Sin C. Clínico Invasión Microbiana de C. Amniótica = Cultivo + de LA Sin C. Clínico Rotura Alta de Memb. = Pérdida de LA por OCE, se palpa Saco Ovular y por US Vol N de LA.Difícil de diferenciar de Rortura de Bolsa Amniocorial Rotura Alta de Memb. = Pérdida de LA por OCE, se palpa Saco Ovular y por US Vol N de LA.Difícil de diferenciar de Rortura de Bolsa Amniocorial Taponamiento Espontáneo de las M. Ovulares = interrupción de salida de LA por OCE + Vol LA N. Taponamiento Espontáneo de las M. Ovulares = interrupción de salida de LA por OCE + Vol LA N.

4 ¿Qué nos debemos Cuestionar ? ¿Cuál es la EG ? ¿Cuál es la EG ? ¿Cuál es la Condición Fetal ? ¿Cuál es la Condición Fetal ? ¿Existe T d P ? ¿Existe T d P ? ¿Existe Corioanmionitis Clínica? ¿Existe Corioanmionitis Clínica? ¿Existe Metrorragia? ¿Existe Metrorragia?

5 S.G.B Factores de Riesgo para recibir tratamiento Hijo previo c/ SGB Hijo previo c/ SGB Prematuridad previa toma de cultivo y Prematuridad previa toma de cultivo y RPM > 18 hs urocultivo RPM > 18 hs urocultivo Fiebre intraparto Fiebre intraparto Bacteriuria + Prof Bacteriuria + Prof Screening + entre sem candidatas a P.Vaginal Screening + entre sem candidatas a P.Vaginal

6 S.G.B C.Negativo = suspendo ATB C.Negativo = suspendo ATB C.Positivo = trat.endovenoso convencional para SGB 5-7 días y en el parto :profilaxis C.Positivo = trat.endovenoso convencional para SGB 5-7 días y en el parto :profilaxis RPM o APP : Toma de cultivo y uro previo al trat. ( penicilina, céfalo, eritro, Clinda )= RPM o APP : Toma de cultivo y uro previo al trat. ( penicilina, céfalo, eritro, Clinda )= Screening + o c/ F. R : todas Profilaxis intraparto Screening + o c/ F. R : todas Profilaxis intraparto S.G.B : coloniza intermitente, Cultivos con + de 5 sem anteparto no predicen y debo repetir cultivo si no se ha producido Parto S.G.B : coloniza intermitente, Cultivos con + de 5 sem anteparto no predicen y debo repetir cultivo si no se ha producido Parto Alérgicas :Cefazolina 2g EV y luego 1g c/8 hs Alérgicas :Cefazolina 2g EV y luego 1g c/8 hs


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