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INFECCION PERINATAL POR ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B.

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Presentación del tema: "INFECCION PERINATAL POR ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B."— Transcripción de la presentación:

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2 INFECCION PERINATAL POR ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B

3 Los estreptococos son gérmenes Gram positivos y se clasifican en Grupos (A, B, C, etc.) en base a carbohidratos específicos de su pared celular. INFECCION PERINATAL POR ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B

4 los estreptococos poseen en su pared enzimas hemolíticas tales que, al ser cultivados en placas de agar sangre, permiten su clasificación en alfa, beta o no-hemolíticos INFECCION PERINATAL POR ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B

5 el estreptococo grupo A y el B, son del tipo beta hemolíticos. INFECCION PERINATAL POR ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B

6 El EGB posee además antígenos polisacáridos específicos que permiten su clasificación en serotipos: Ia, Ib, Ic, II, III, IV, V, VI y VII. INFECCION PERINATAL POR ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B Nelson. Tratado de Pediatria. Ed. 16,Vol; ; 2001

7 INFECCION PERINATAL POR ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B ANTECEDENTES EL ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B (EGB) FUE DESCRITO COMO PATOGENO HUMANO EN LOS 1940s, SIENDO HASTA 1970s RECONOCIDO COMO AGENTE CAUSAL DE INFECCION NEONATAL. CON UNA MORTALIDAD HASTA DEL 50% Guidelines CDC. Prevention of perinatal Group B streptococcal disease INFECCION PERINATAL POR ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B

8 EGB ES LA CAUSA MAS COMUN DE SEPSIS Y MENINGITIS NEONATAL EN EU Y OTROS PAISES DESARROLLADOS Oddie S. Risk factors for early onset neonatal group B streptococcal sepsis. BMJ. 325; 2002

9 INFECCION PERINATAL POR ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B APROXIMADAMENTE DEL 10 AL 30% DE LAS MUJERES EMBARAZADAS ESTAN COLONIZADAS CON EGB EN RECTO O EN VAGINA, EN ESTADOS UNIDOS Guidelines CDC. Prevention of perinatal Group B streptococcal disease. 2002

10 INFECCION PERINATAL POR ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B EN MEXICO EL 10.3% DE LAS MUJERES EMBARZADAS APROXIMADAMENTE ESTAN COLONIZADAS, SEGÚN EL ULTIMO ESTUDIO EN 1990 Palacios G. Caltenco R. Exposición a Estreptococo del grupo B en mujeres mexicanas en edad reproductiva. Salud Publica de Mexico. 44; 50-56; 2002

11 INFECCION PERINATAL POR ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B EN 1990 EN MEXICO SE ENCONTRO UNA TASA DE INFECCION NEONATAL POR EGB DE 1/1500 RN (0.66/1000), COMPARADA CON EU 1.8/1000 RN. EN 1999 EN EU SE REPORTO UNA INCIDENCIA DE 0.5/1000 RN Palacios G. Caltenco R. Exposición a Estreptococo del grupo B en mujeres mexicanas en edad reproductiva. Salud Publica de Mexico. 44; 50-56; 2002

12 INFECCION PERINATAL POR ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B

13 EL TRACTO GASTROINTESTINAL (RECTO) ES EL RESERVORIO NATURAL PARA EL EGB. LA COLONIZACION VAGINAL ES INUSUAL EN LA INFANCIA. SE VUELVE MAS COMUN EN LA ADOLESCENCIA. Guidelines CDC. Prevention of perinatal Group B streptococcal disease. 2002

14 INFECCION PERINATAL POR ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B FACTORES DE RIESGO PARA COLONIZACION POR EGB DURANTE EL EMBARAZO EL EMBARAZO NO ES UN FACTOR DE RIESGO EL EMBARAZO NO ES UN FACTOR DE RIESGO DIABETES DIABETES ADOLESCENCIA ADOLESCENCIA MENOS DE 4 EMBARAZOS MENOS DE 4 EMBARAZOS RAZA NEGRA RAZA NEGRA Platt JS. Group B Strepcoccus: prevention of early-onset neonatal sepsis. Obstretica and gynecological survey. 58; ;2003

15 INFECCION PERINATAL POR ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B TRANSMISION LA MAYORIA DE LOS CASOS EXISTE UNA TRNSMISION VERTICAL. LA EXPOSICION NEONATAL PUEDE SER VIA ASCENDENTE A TRAVES DE LAS MEMBRANAS AMNIOTICAS ROTAS O DURANTE EL DESCENSO EN EL CANAL DE PARTO COLONIZADO Platt JS. Group B Strepcoccus: prevention of early-onset neonatal sepsis. Obstretical and gynecological survey. 58; ;2003

16 INFECCION PERINATAL POR ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B TRANSMISION LA TRANSMISION HORIZONTAL, MENOS COMUN, ESTA DOCUMENTADA, CONTAMINACION DESDE OTROS NEONATOS INFECTADOS VIA PERSONAL MEDICO. Platt JS. Group B Strepcoccus: prevention of early-onset neonatal sepsis. Obstretical and gynecological survey. 58; ;2003

17 INFECCION PERINATAL POR ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B FACTORES DE RIESGO RN PREVIO INFECTADO CON EGB RN PREVIO INFECTADO CON EGB PREMATUREZ 37 SDG PREMATUREZ 37 SDG RPM 18 HRS RPM 18 HRS FIEBRE 38°C FIEBRE 38°C CORIOAMNIOITIS CORIOAMNIOITIS BACTERIURIA EGB DURANTE EL EMABARZO BACTERIURIA EGB DURANTE EL EMABARZO AISLAMIENTO DE EGB DURANTE EL EMBARAZO ACTUAL (35-37 SDG) AISLAMIENTO DE EGB DURANTE EL EMBARAZO ACTUAL (35-37 SDG) Guidelines CDC. Prevention of perinatal Group B streptococcal disease Oddie S. Risk factors for early onset neonatal group B streptococcal sepsis. BMJ. 325; 2002

18 INFECCION PERINATAL POR ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B CUANDO LA MADRE TIENE CULTIVOS POSITIVOS PARA EGB DURANTE EL NACIMIENTO, LA TRANSMISION VERTICAL VARIA DEL 29% AL 85%, CON UNA MEDIA DEL 50%. SI NO SE RECIBE TRATAMIENTO LA ENFERMEDAD NEONATAL APARECERA EN 2%-4% DE LOS RN Platt JS. Group B Strepcoccus: prevention of early-onset neonatal sepsis. Obstretical and gynecological survey. 58; ;2003

19 INFECCION PERINATAL POR ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B LA COLONIZACION VAGINAL ES INTERMITENTE Y CULTIVOS PRACTICADOS CON 5 SEMANAS DE ANTERIORIDAD NO SON FIABLES PARA PREDECIR EL ESTADO DE PORTADORA AL MOMENTO DEL PARTO Sociedad española de Neonatologia, Sociedad española de GyO. Prevencion de la infeccion por EGB. Recomendaciones revisadas. 2003

20 INFECCION PERINATAL POR ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B SE DEBERA TOMAR CULRTIVO PARA EGB EN TODA MUJER EMBARAZADA ENTRE LA SEMANA 35 A 37 DE GESTACION, PARA DETERMINAR LA ADMINISTRACION DE PROFILAXIS. EXCEPTO EN AQUELLA MUJER CON BACTERIURIA POR EGB DURANTE EL AMBARAZO ACTUAL Y EN AQUELLA CON RN PREVIO INFECTADO POR EGB Guidelines CDC. Prevention of perinatal Group B streptococcal disease Guidelines CDC. Prevention of perinatal Group B streptococcal disease. 2002

21 INFECCION PERINATAL POR ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B PROFILAXIS Guidelines CDC. Prevention of perinatal Group B streptococcal disease. 2002

22 INFECCION PERINATAL POR ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B

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24 AMENAZA DE PARTO PRETERMINO Guidelines CDC. Prevention of perinatal Group B streptococcal disease. 2002

25 INFECCION PERINATAL POR ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B MANEJO DEL NEONATO EXPUESTO A PROFILAXIS Guidelines CDC. Prevention of perinatal Group B streptococcal disease. 2002

26 INFECCION PERINATAL POR ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B EL 80% DE LOS CASOS DESARROLLA SEPSIS NEONATAL TEMPRANA Y 20% DE INICIO TARDIO. 50% DE LOS RN SON SINTOMATICOS AL NACIMIENTO. 80% DESARROLLA SINTOMAS EN LAS PRIMERAS 24 HRS. SOLO EL 10% DESARROLA SINTOMAS DESPUES DE 48 HRS. 10% PERMANECE ASINTOMATICO Nelson. Tratado de Pediatria. Ed. 16,Vol; ; 2001 Oddie S. Risk factors for early onset neonatal group B streptococcal sepsis. BMJ. 325; 2002

27 INFECCION PERINATAL POR ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B MANIFESTACIONES CLINICAS LOS SINTOMAS RESPIRATORIOS SON DESTACADOS: CIANOSIS CIANOSIS APNEA APNEA TAQUICARDIA TAQUICARDIA RADIOGRAFIA CON PATRON RETICULO-GRANULAR (50%) RADIOGRAFIA CON PATRON RETICULO-GRANULAR (50%) INFILTRADOS NEUMONICOS IRREGULARES (30%) INFILTRADOS NEUMONICOS IRREGULARES (30%) DERRAMES PLEURALES, EDEMA PULMONAR, CARDIOMEGALIA, AUMENTO DE TRAMA VASCULAR DERRAMES PLEURALES, EDEMA PULMONAR, CARDIOMEGALIA, AUMENTO DE TRAMA VASCULAR Nelson. Tratado de Pediatria. Ed. 16,Vol; ; 2001

28 INFECCION PERINATAL POR ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B MANIFESTACIONES CLINICAS SE OBSERVA BACTEREMIA O SEPSIS SIN SIGNOS DE LOCALIZACION EN EL 30% A 40% DE LOS CASOS. LA MENINGITIS AFECTA APROXIMADAMENTE AL 10% DE LOS RN CON INFECCION DE INICIO PRECOZ Nelson. Tratado de Pediatria. Ed. 16,Vol; ; 2001

29 INFECCION PERINATAL POR ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B MANIFESTACIONES CLINICAS LA INFECCION DE INICIO TARDIO SE MANIFIESTA EN FORMA DE BACTEREMIA SIN FOCO EN EL 55% DE LOS CASOS, MENINGITIS 35% COMO OSTEOARTRITIS E INFECCION D ETJIDOS BLANDOS, SE DEBE PRINCIPALMENTE AL SEROTIPO III Nelson. Tratado de Pediatria. Ed. 16,Vol; ; 2001

30 INFECCION PERINATAL POR ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B DIAGNOSTICO EL DIAGNOSTICO SE CONFIRMA MEDIANTE EL AISLAMIENTO DE LA BACTERIA EN SITIOS NORMALMENTE ESTERILES. HEMOCULTIVO Y CULTIVO DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO Nelson. Tratado de Pediatria. Ed. 16,Vol; ; 2001

31 INFECCION PERINATAL POR ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B TRATAMIENTO LA PENICILINA ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION. EL TRATAMIENTO SE INICIA CON UNA PENICILINA (AMPICILINA) Y UN AMINOGLUCOSIDO HASTA QUE SE HA IDENTIFICADO EL EGB. PUEDE CONTINUARSE LA COMBINACION PARA EFECTO DE SINERGISMO. Nelson. Tratado de Pediatria. Ed. 16,Vol; ; 2001

32 INFECCION PERINATAL POR ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B TRATAMIENTO EL EGB TAMBIEN ES SENSIBLE A VANCOMICINA, CEFOTAXIMA, CEFTRIAXONA, IMIPENEM, PERO LOS RESULTADOS DE ESTOS FARMACOS NO SON SUPERIORES A LOS DE LA PENICILINA O AMPICILINA

33 INFECCION PERINATAL POR ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B LA TAZA DE MORTALIDAD PARA EGB VARIA DEL 5 AL 15% Y AUMENTA EN LOS LACTANTES DE BAJO PESO, CHOQUE SEPTICO O RETRASO DE LA ANTIBIOTICOTERAPIA Nelson. Tratado de Pediatria. Ed. 16,Vol; ; 2001

34 INFECCION PERINATAL POR ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B PRONOSTICO EN EL 12% - 30% DE LOS PACIENTES QUE CURSARON CON MENINGITIS POR EGB HAY SECUELAS GRAVES Nelson. Tratado de Pediatria. Ed. 16,Vol; ; 2001

35 INFECCION PERINATAL POR ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B GRACIAS


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