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SCREENING Y PROFILAXIS DEL STREPTOCOCCUS GRUPO B.

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Presentación del tema: "SCREENING Y PROFILAXIS DEL STREPTOCOCCUS GRUPO B."— Transcripción de la presentación:

1 SCREENING Y PROFILAXIS DEL STREPTOCOCCUS GRUPO B

2 MICROBIOLOGÍA COCO GRAM + COCO GRAM + >95% b-HEMOLÍTICO GRUPO B >95% b-HEMOLÍTICO GRUPO B DISTINTOS SEROTIPOS,(su frecuencia depende del área geográfica) DISTINTOS SEROTIPOS,(su frecuencia depende del área geográfica)

3 EPIDEMIOLOGÍA RESORVORIO NATURAL Y FUENTE DE COLONIZACIÓN VAGINAL ES EL TRACTO GI RESORVORIO NATURAL Y FUENTE DE COLONIZACIÓN VAGINAL ES EL TRACTO GI ES INFRECUENTE EN INFANCIA,AUMENTANDO EN ADOLESCENCIA ES INFRECUENTE EN INFANCIA,AUMENTANDO EN ADOLESCENCIA COLONIZACIÓN VAGINAL DEPENDE DE: COLONIZACIÓN VAGINAL DEPENDE DE:ETNIA NIVEL SOCIO ECONÓMICO SENSIBILIDAD DEL MEDIO DE CULTIVO 10-30% DE EMBARAZADAS ESTÁN COLONIZADAS 10-30% DE EMBARAZADAS ESTÁN COLONIZADAS SÓLO 1-2% DESARROLLAN INFECCIÓN CLÍNICA SÓLO 1-2% DESARROLLAN INFECCIÓN CLÍNICA SON CAUSA MÁS FRECUENTE DE SEPSIS NEONATAL EN PAÍSES DESARROLLADOS SON CAUSA MÁS FRECUENTE DE SEPSIS NEONATAL EN PAÍSES DESARROLLADOS

4 RELACIÓN COLONIZACIÓN- EMBARAZO-SEPSIS NEONATAL MAYORÍA DE INFECCIONES EN PRIMERA SEMANA DE VIDA: SEPSIS PRECOZ. MAYORÍA DE INFECCIONES EN PRIMERA SEMANA DE VIDA: SEPSIS PRECOZ. dificultad respiratoria+apnea+shock en 6-12horas(dd SDR idiopático) tasa mortalidad 75% sv:secuelas neurológicas > 1SEMANA(SOBRE TODO 3 PRIMEROS MESES):SEPSIS TARDÍA > 1SEMANA(SOBRE TODO 3 PRIMEROS MESES):SEPSIS TARDÍA meningitis sobre todo serotipo III secuelas neurológicas secuelas neurológicas

5 INFECCIÓN DEL RN: INFECCIÓN DEL RN: 1.-Ascendente desde vagina en mujeres portadoras asintomáticas 2.-Aspiración de LA infectado(produce feto muerto,neumonía neonatal o sepsis) 3.-Paso por canal de parto(mayoría asintomáticos) La colonización materna intraparto s el > factor de riesgo para sepsis precoz en RN. Transmisión vertical ocurre después de trabajo de parto o de rotura de membranas. EN EMBARAZADA: EN EMBARAZADA: Mayoría no manifestaciones clínicas En embarazo y postparto: amnionitis, endometritis, sepsis, meningitis.(extremadamente raro) 2-4% ITU por SBH

6 FACTORES DE RIESGO 1. FIEBRE INTRAPARTO >38ºC 2. RPM>=18 HORAS 3. PREMATURIDAD <37SEMANAS 4. FR ADICIONALES: EG< 37 SEMANAS INFECCIÓN AMNIÓTICA EDAD MATERNA JOVEN RAZA NEGRA, ETNIA HISPÁNICA PARTO MÚLTIPLE EXPOSICIÓN FETAL A GRAN CANTIDAD DE INÓCULO MATERNO BAJO NIVEL DE AC FRENTE A POLISACÁRIDO CAPSULAR

7 SCREENING DETECCIÓN DE PORTADORAS SEMANA MEDIANTE CULTIVO VAGINO- RECTAL(EN MEDIOS DE ENRIQUECIMIENTO SELECTIVO CON POSTERIOR SUBCULTIVO EN AGAR SANGRE O MEDIO GRANADA) DETECCIÓN DE PORTADORAS SEMANA MEDIANTE CULTIVO VAGINO- RECTAL(EN MEDIOS DE ENRIQUECIMIENTO SELECTIVO CON POSTERIOR SUBCULTIVO EN AGAR SANGRE O MEDIO GRANADA)

8 RECOMENDACIONES DE PROFILAXIS INTRAPARTO SCREENING POSITIVO SCREENING POSITIVO MUJERES CON SBH EN ORINA EN CUALQUIER CONCENTRACIÓN EN ACTUAL EMBARAZO MUJERES CON SBH EN ORINA EN CUALQUIER CONCENTRACIÓN EN ACTUAL EMBARAZO MUJERES CON RN ANTERIOR CON ENFERMEDAD INVASIVA POR SBH MUJERES CON RN ANTERIOR CON ENFERMEDAD INVASIVA POR SBH INDEPENDIENTE DE CULTIVO INDEPENDIENTE DE CULTIVO ESTADO DE PORTADORA DESCONIDA +FR ESTADO DE PORTADORA DESCONIDA +FR

9 PROFILAXIS 1ª ELECCIÓN: PENICILINA G 5 MILL U iv 1ª ELECCIÓN: PENICILINA G 5 MILL U iv INICIAL Y 2´5MILL CADA 4 HORAS HASTA FIN DEL PARTO(disminuye riesgo de infección por bacterias gram- por el uso de ampicilina) AMPICILINA iv 2gr Y 1gr CADA 4HORAS HASTA FIN DEL PARTO AMPICILINA iv 2gr Y 1gr CADA 4HORAS HASTA FIN DEL PARTO ALÉRGICAS PENICILINA: ALÉRGICAS PENICILINA: BAJO RIESGO DE ANAFILAXIS:cefazolina 2gr y 1gr cada 8h ALTO RIESGO ANAFILAXIS:clindamicina 900 mg iv y cada 8h eritromicina 5oo mg iv y cada 6h eritromicina 5oo mg iv y cada 6h vancomicina 1gr iv cada 12 horas si resistencias o sensibilidad desconocida vancomicina 1gr iv cada 12 horas si resistencias o sensibilidad desconocida

10 SI PARTO PRETERMINO: SI PARTO PRETERMINO: NO CULTIVO:REALIZAR CULTIVO E INICIAR PENICILINA IV (SI NO CRECE EN 48h PARAR PENICILINA) NO CULTIVO:REALIZAR CULTIVO E INICIAR PENICILINA IV (SI NO CRECE EN 48h PARAR PENICILINA) T.PARTO O RPM <37SEM SBH+: PENICILINA IV EN TOCOLISIS Y PROFILAXIS INTRAPARTO SBH-:NO PROFILAXIS SBH-:NO PROFILAXIS

11 NO RECOMENDADO ADMÓN DE AB HASTA MOMENTO DEL PARTO NO RECOMENDADO ADMÓN DE AB HASTA MOMENTO DEL PARTO

12 PROFILAXIS EN RN PROFILAXIS MATERNA TTO MATERNO AB SOSPECHA CORIOAMNIONITIS si si si si SIGNOS DE SEPSIS NN? si EVALUACIÓN DX COMPLETA TTO EMPÍRICO TTO EMPÍRICO no no EG< 35 SM si EG< 35 SM si OBSERVACIÓN >=48h SOSPECHA SEPSIS, EVALUACIÓN COMPLETA Y TTO EMPÍRICO OBSERVACIÓN >=48h SOSPECHA SEPSIS, EVALUACIÓN COMPLETA Y TTO EMPÍRICO no no DURACIÓN DE PF AB si PREPARTO =48


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