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La ciencia del ester de estanol vegetal. Contenido Contexto El ester de estanol vegetal ester y la reduccion del colesterol LDL Respuesta a la alta ingesta.

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Presentación del tema: "La ciencia del ester de estanol vegetal. Contenido Contexto El ester de estanol vegetal ester y la reduccion del colesterol LDL Respuesta a la alta ingesta."— Transcripción de la presentación:

1 La ciencia del ester de estanol vegetal

2 Contenido Contexto El ester de estanol vegetal ester y la reduccion del colesterol LDL Respuesta a la alta ingesta diaria de éster de estanol vegetal Planta estanol ester se recomienda ampliamente para el colesterol como parte de una dieta 1

3 ¿Por qué bajar el colesterol LDL? Reducir el colesterol LDL es el objetivo principal en el tratamiento de la dislipidemia y prevención de enfermedades cardiovasculares Dieta y otros cambios de estilo de vida siempre constituyen la base para el tratamiento 2

4 Éster de estanol vegetal reduce el colesterol LDL Éster de estanol vegetal Reduce el Colesterol LDL en un promedio de 10% No afecta el colesterol HDL 3 2 DE ESTANOLES VEGETALES POR DÍA REDUCE EL COLESTEROL LDL EN 10 %

5 Eficacia Comprobada 4 Plant stanol ester has been granted strong health claims by the Comision de la Union Europea FDA E.U.A Guias de organismos oficiales estan recomendando el consumo de alimentos funcionales con estanoles vegetales para la reduccion del riesgo de ECV.

6 Estructura Molecular: Colesterol, estanoles y esteroles 5

7 Mecanismo de accion El Ester de Estanol Vegetal Reduce la Absorcion del Colesterol en el Intestino Delgado 6 ColesterolEster de Estanol Vegetal SIN ESTANOL VEGETAL ~50% del colesterol se absorbe CON ESTANOL VEGETAL ~20% of colesterol se absorbe

8 Adapted from Gylling et al. Circulation 1997; 96: Cholesterol absorption (mg/day) in postmenopausal women with coronary artery disease Absorcion Reducida del Colesterol Éster de estanol vegetal reduce la absorción de colesterol en el intestino. 7 Absorción de colesterol biliar Absorción de colesterol de la dieta dieta Normal Dieta Normal + ester de estanol vegetal (3 g/d) mg/d

9 Ester de Estanol Vegetal y la Reduccion del Colesterol LDL

10 Athyros et al. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2011; 21(3): Esparcible Control n=50 Dieta Mediterranea diet n=50 Esparcible con ester de estanol vegetal (2 g/d) n=50 CAMBIO EN EL COLESTEROL LDL * * % Meses * * * *p <0.01 vs. control Descenso rápido de colesterol LDL Reducción de colesterol LDL rápida y eficiente con éster de estanol vegetal. 9

11 Miettinen et al. New Engl J Med 1995; 333: El efecto del descenso de colesterol LDL de éster de estanol vegetal se mantiene con el uso diario. Eficacia sostenible con el uso diario Esparcible con ester de estanol vegetal (1.8 g/dia estanol egetal ) n=51 Esparcible Control n=51 Esparcible de ester de estanol vegetal (2.6 g/dia n=51 NIVELES DE CAMBIO DEL COLESTEROL TOTAL EN SUERO * * Cholesterol (mg/dl) Meses Intervencion *p<0.05 compared to the control group * * * *

12 Plat et al. Eur J Clin Nutr 2000; 54: PLANTA ESTANOL ESTER ES TAN EFECTIVO DIVIDIDOS EN VARIAS COMIDAS COMO TOMANDOLO UNA VEZ AL DÍA Periodo Control Ester de estanol vegetal (2,5 g/d ) 1 X Dia Ester de estanol vegetal (2,5 g/d 3 X Dia *p<0.001 comparado con el periodo de control LDL-cholesterol (mmol/l) * Una vez al día es suficiente 11 * La eficacia de éster de estanol vegetal es independiente de la frecuencia de consumo.

13 Blair et al. Am J Cardiol 2000; 86: Esparcible Control n=72 * * * Efecto incremental en la reduccion del COLESTEROL LDL I con el ester de estanol tal Vegetal EN USUARIOS DE ESTATINAS Esparcible con ester de estanol vegetal (3 g/d estanol) vegetal ) n=69 Cambio en c- LDL (%) Semanas 10 % Efecto atribuido al ester de estanol vegetal Efecto Aditivo al de las Estatinas Elefecto del ester de estanol vegetal es aditivo alefecto reductor del colesterol de las estatinas. 12 *=p<0.001, grupo con el ester de estanol vegetal vs. grupo control

14 Hallikainen and Uusitupa. Am J Clin Nutr 1999; 69: Efecto adicional al de una dieta saludable El efecto del ester de estanol vegetal es adicional al efecto reductor del colesterol de una dieta saludable. 13 Dieta para bajar el Colesterol n=17 Dieta para bajar el colesterol + ester de estanol vegetal (2.3 g/d estanol vegetal) n=18 Cambio % en c- LDL l EFICAZ COMO PARTE DE UNA DIETA DE COLESTEROL 'ESTRICTA' *Efecto especifico al ester de estanol vegetal; a= significativamente diferente de semana 0 p<0.01; b= significativamente diferente de semana 0 p<0.001; significativamente diferent vs. control p<0.01 C- LDL

15 Athyros et al. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2011; 21(3): EFFECTIVE REDUCTION IN THE ESTIMATED RISK OF CORONARY ARTERY DISEASE (CAD) Control spread A change in the estimated CAD risk during the following 10 years (Framingham risk engine) Mediterranean diet Plant stanol ester spread (2 g of plant stanols / day) Months *=p<0.05 vs. control Tan eficaz como la dieta mediterránea El ester de estanol vegetal es tan efectivo como la adopción de la dieta mediterránea para el riesgo estimado de enfermedad coronaria. 14 * * * * *

16 La respuesta dependiente a dosis del ester de estanol vegetal a consumos diarios de altas dosis

17 Gylling et al. Clin Nutr 2010; 29: Cambio (%) Control (n=24) Ester de Estanol Vegetal (8.8 g/d estanol vegetal) (n=25) CAMBIOS COLESTEROL DURANTE UN ESTUDIO DE 10- SEMANAS Colesterol Total LDL Colesterol * * *p<0.01 Mejor eficacia a dosis mas altas Reduccion adicional del colesterol con 8.8 g de estanoles vegetales al dia. 16

18 Mensink et al. Am J Clin Nutr 2010; 92: Reduccion dependiente a Dosis La reduccion del colesterol LDL es dependiente de dosis a altos consumos de ester de estanol vegetal. 17 Cambio en colesterol LDL (mmol/l) Comparad o a linea de base Consumo de Estanol Vegetal (g/dia)

19 Musa-Veloso et al. Prostag Leukotrien Ess Fatty Acids Mejor eficacia maxima Significativamente mejor eficacia maxima con éster de estanol vegetal 18 Reduccion c-LDL (%) Ester de esterol vegetal Ester de Estanol vegetal Estanoles/Esteroles (g/dia)

20 El ester de estanol vegetal se recomienda ampliamente para la reduccion del colesterol como parte de una dieta saludable

21 European Society of Cardiology, 2012 National Heart, Lung, and Blood Institute & National Institutes of Health & American Academy of Pediatrics, 2011 European Society of Cardiology & European Atherosclerosis Society, 2011 The Australian Heart Foundation, 2009 American Academy of Pediatrics, 2008 American Diabetes Association, 2008 American Diabetes Association & American College of Cardiology, 2008 American Heart Association & American College of Cardiology, 2006 Joint British Societies, 2005 International Atherosclerosis Society, 2005 Joint WHO/FAO Expert Consultation, 2003 International Lipid Information Bureau, 2003 National Cholesterol Education Program & National Institute of Health, 2002 Cuerpos de expertos recomiendan el uso de estanoles vegetales 20

22 La magnitud del efecto de los alimentos funcionales enriquecidos con fitoesteroles es graduada lo más alto posible y el nivel de evidencia de clase 'A +++: "Basada en la evidencia disponible, los alimentos enriquecidos con fitoesteroles (1- 2 g/día) pueden ser considerados para individuos con valores elevados de CT y C- LDL, en los cuales la evaluación del riesgo CV total no justifica el uso de drogas para colesterol. ESC/EAS directrices para el manejo de dislipidemias,

23 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice ' Alimentos funcionales que contienen fitoesteroles (esteroles y estanoles vegetales) son eficaces en la disminución de los niveles de colesterol LDL hasta en un 10% de la media, cuando se consume en cantidades de 2 g/día. El efecto reductor del colesterol es adicional al obtenido con una dieta baja en grasa o al del uso de estatinas. Algunas investigaciones recientes indican que, especialmente para la reducción de colesterol, se pueden obtener reducciones mas altas pueden con dosis más altas estanoles. ' ESC,

24 Paso Importante antes del medicamento El uso del Ester de Estanol Vegetal se recomienda antes de empezar medicamento 23 Ester de Estanol Vegetal Si la meta de colesterol LDL no se logra con CTEV en 6 semanas, agregar: Medicamentos Monitorizar adherencia a los CTEV y dieta despues de 4-6 meses Cambios Terapeuticos del Estilo de Vida (CTEV) Si la meta de colesterol LDL no se logra con CTEV en 6 semanas, agregar NCEP ATPIII, 2002.

25 Eficacia comprobada cuando se combina con estatinas Para pacientes que ya estan tomando estatinas agregar el Ester de Estanol Vegetal disminuye el colesterol LDL en un 10% adicional 24 Cambios Terapeuticos del Estilo de Vida Medicamentos Ester de Estanol Vegetal Blair et al. Am J Cardiol 2000; 86: De Jong et al. Br J Nutr 2008; 100:

26 25 El ester de estanol vegetal es la opción dietética más eficaz en reducir el colesterol


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