ANATOMIA DE OIDO MEDIO coclear

Presentación del tema: "ANATOMIA DE OIDO MEDIO coclear"— Transcripción de la presentación:

1 ANATOMIA DE OIDO MEDIO coclear
DR. MAGNO ALFREDO ROJAS RALDES

2 Caja de Tímpano Cara Inferior

3 CARA EXTERNA

4 Cara Externa

5 Cara Interna

6 Cara Anterior

7 Cara Posterior y Superior

8 FISIOLOGIA OTICA COCLEAR
AUDIOMETRIA ELECTRONICA

9 Audiometría Tonal Liminar: Es el estudio de la capacidad auditiva, mediante un aparato que se llama audiómetro, los resultados obtenidos se llaman audiogramas. Se explora ambos oídos independientemente tanto por vía ósea como aérea

10 Monigote de Fowler

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13 Logoaudiometría o Audiometría vocal:
Se realiza en cabinas audiométricas (cámaras sono-amortiguadas) Se pasan listas y el porcentaje da el grado de inteligibilidad Hipoacusía conductivas, cortipatías y neuropatías

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15 Impedanciometría: Se interpreta como la resistencia que pone el oído medio al paso de la onda sonora
Medición del reflejo estapediano Medición de la complacencia de la MT Medición de la presión del oído medio

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17 Potenciales evocados auditivos de tronco (PEAT): Realiza el topodiagnóstico de las hipocucías.

18 SEMIOLOGIA COCLEAR

19 Semiología coclear La exploración se puede dividir:
OM y OI – Exámen indirecto o funcional La exploración se puede dividir: Exámen clínico Exámen funcional Exámen radiológico

20 PATOLOGIA OIDO MEDIO

21 Otitis Media Serosa

22 Definición: Es la presencia de líquido generalmente estéril en el oído medio

23 Etiología: Disfunción tubaria
Factores orgánicos: compresión por adenoides, Tumores Factor Funcional: Edema p/alergia, infección rinosinusal

24 Incidencia: Afecta a los niños entre 3 a 5 años
Patogenia: A partir de la disfunción tubaria, trasudado, metaplacia oído medio : derrame seroso – retracciones Cambios estructurales: Atrofia de la capa media de la mucosa (mas gruesa)

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26 Otodinia: Poca intensidad
Síntomas: Hipoacusía, fluctuante o permanente Otodinia: Poca intensidad Acúfenos Mareos (Raros)

27 Exámen Otoscópico: Las imágenes difieren si el derrame es seroso o mucoso

28 Seroso: MT, burbujas

29 Mucoso: Pérdida del triangulo luminoso, aumento de la vascularización

30 Radiología: Poca utilidad
Audiometría: Hipoacusía conductiva de 10 a 20 dB

31 Impedanciometría: curva plana, reflejo estapediano negativo
Pronóstico: Del 10 al 15% requiere tratamiento quirúrgico

32 Tratamiento: Médico: -AB: Penicilina, eritromicina, celalosporina -Corticoides: Prednisona 1 mg K.P. día en dósis decrecientes a partir del 5° día -Tratamiento de la patología rinosinusal -Investigación de factores inmunoalérgicos

33 Quirúrgico: Adenoidectomía Miringotomía Seroso – Simple
Mucoso – Tubo de ventilación

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35 Otitis Media Crónica

36 Concepto.- Es una alteración crónica del epitelio de revestimiento del oido medio y mastoide, asociado a una perforación timpánica permanente.

37 Clasificación.- Simple. Supurada. Colesteatomatosa. Puede estar asociada a una otorrea contínua o intermitente.

38 OTITIS MEDIA CRONICA SIMPLE

39 Existe perforación timpánica y las alteraciones de la mucosa no son permanentes.
Síntomas.- Hipoacusía conductiva, otorrea amarillenta, consistencia mucoide, otorrea controlable con tratamiento clínico. Signos.- Perforación timpánica

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42 Diagnóstico: Anamnesis + otorrea intermitente.
Otoscopía: Perforación mesotimpánica, marginal, atical

43 Tratamiento: A) Clínico Local: Aspiración, gotas con AB Sistémico: Analgésicos, descongestionantes,AB

44 B) Quirúrgico: Timpanoplastía Mastoidectomía

45 OTITIS MEDIA CRONICA SUPURADA

46 Otorrea + hipoacusia factores predisponentes: diabetes, hipotiroidismo, hábitos nutricionales y defensas bajas. Otoscopía: Perforaciones marginales, pólipos en caja.

47 Tratamiento: - AB de acuerdo al cultivo - Mastoidectomía - Reconstrucción funcional, si existe alteración de la cadena

48 OTITIS MEDIA CRONICA COLESTEATOMATOSA

49 Definición: Es aquella que tiene la capacidad de formación de una masa tumoral, compuesta de acúmulos epidérmicos córneos, descamación de la capa basal de la epidermis, dentro del oído medio y mastoides.

50 Otitis Media Crónica Colesteatomatosa

51 Clasificación: - Primario: Es aquel que invade el OM sin existir perforación Timpánica. - Secundario: Es cuando la epidermis del CAE o tímpano invade el OM a través de una perforación, localizada “part flácida” - Constituido de epitelio escamoso estratificado córneo

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53 Sintomatología: Otorrea: Seromucosa, mucopurulenta, hemorrágica, fétidez Hipoacusía: Conductiva (huesesillos íntegros), puede ser mixta por alteración de la coclea.

54 Dolor: Se debe a otitis externa sobreagregada.
- Fetidez: Gérmenes aeróbicos y anaeróbicos, según el ambiente de oxigenación.

55 Exámen Clínico: - Otoscopía: Como fue descrita - Pólipos en caja, granulaciones

56 Radiología: Simples: Schuller, Chause III (Transorbitaria), Guillen Tomografías Diagnóstico: Clínico + otoscopía + radiología.

57 Tratamiento: Mastoidectomía
Simple: Conservación de la pared posterior de CAE Radical: Cavidad amplia

58 Complicaciones: Otológicas Mastoiditis: Petrositis Laberintitis
Fístula Laberíntica Parálisis facial

59 Intracraneales Abseso: Extradural, subdural Meningitis
Tromboflebitis del seno sigmoideo Abseso encefálico

60 Otitis Media del Lactante

61 Debemos diferenciar EUTRÓFICO del DISTRÓFICO.
Eutrófico: Esta aparece como consecuencia de un cuadro rino-sinusofaringeo, el tratamiento es el ya descrito. Distrófico: La otitis no es toda la enfermedad, sino es un agregado que compromete mas su estado general con fiebre, vómitos, diarrea y pocos síntomas óticos locales.