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Exploración Oídos-Nariz-Garganta Dr. Fernando Coto Yglesias Curso Semiología UCR.

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1 Exploración Oídos-Nariz-Garganta Dr. Fernando Coto Yglesias Curso Semiología UCR

2 Oidos Trago Antitrago Hélix Antihélix Orificio Auditivo externo Fosa Triangular

3 Membrana Timpánica Manubrio Cono Luminoso Pars Tensa Pars Flácida Unión Yunque- Estribo

4 Pruebas de Audición Prueba de Rinne Prueba de Weber Prueba de Schwabach

5 Prueba Rinne Se apoya base del diapasón contra mastoides. (conducción ósea) Se toma tiempo hasta que paciente deje de oír, Entonces se coloca el diapasón a 12 cm del conducto auditivo. (conducción aérea).

6 Prueba de Weber Se coloca diapasón vibrando en el vértice de la línea media de la cabeza del paciente. Preguntar cuál de los dos lados escucha más o si es igual. Si hay lateralización se debe tapar un oído para verificar (se escucha más el tapado)

7 Prueba de Schwabach Consiste en comparar la capacidad de audición del paciente vs examinador. Se coloca el diapasón de manera alternativa mastoides del paciente y examinador hasta que alguno de los 2 no escuche. Condición normal tiempos deben ser similares

8 Interpretación pruebas diapasón PRUEBARESULTADOS NORMALES HIPOACUSIA CONDUCCIÓN HIPOACUSIA SENSORIAL RinneSonido se escucha más tiempo CA que CO (2:1) Rinne positivo Sonido se escucha más tiempo CO que CA Rinne negativo Sonido se escucha más tiempo por CA que Co en oido afectado, pero proporción menor 2:1 WeberAusencia de lateralización Lateralización hacia el oido hipoacúsico Lateralización hacia menos afectado SchwabachExaminador percibe sonido durante mismo tiempo que paciente Paciente escucha el sonido durante más tiempo Examinador escucha sonido durante más tiempo

9 Cambios con la edad Degeneración células ciliadas del órgano de Corti después de los 50 años. Hipoacusia a tonos agudos (presbiacusia) Disminuyen g.sebáceas por lo que cerumen se torna más seco. Membrana timpánica se torna más transparente con la edad.

10 Otitis Media Aguda Perforación Timpánica

11 Signos & SintomasOtitis externaOtitis media bacteriana Otitis media secretora InicialesPrurito CAEFiebre, sensación de obstrucción y dolor al tirar de lóbulo oreja Sonido golpeteo o crujido al bostezar o deglutir DolorIntenso con masticación o mov pabellón auricular Dolor oidos profundo Infrecuente. SecreciónAcuosa, seguidamente purulenta, fétida Solo si timpano perforado, fétida Infrecuente AudiciónHipoacusia de conducción Hipoacusia de conducción (OM lleno de pus) Hipoacusia de conducción (OM lleno líquido) InspecciónCAE rojo y edematoso Timpano rojo, grueso y prominente Timpano retraído, amarillento, niveles hidroaereos

12 Otitis secretora con drenaje timpánico

13 Nariz Cornetes: Superior Medio Inferior Narina Orificio Trompa Eustaquio

14 Cavidad Oral Paladar Duro Paladar Blando Uvula Amigdala Palatina Orofaringe

15 Queilitis angular

16 Queilitis actínica

17 Carcinoma de células escamosas

18 Herpes labial

19 Sd Peutz-Jeghers

20 Xerostomia


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