Dr. Carlos Estrada Tristán

Presentación del tema: "Dr. Carlos Estrada Tristán"— Transcripción de la presentación:

1 Dr. Carlos Estrada Tristán
Otosclerosis Dr. Carlos Estrada Tristán Curso pregrado en O.R.L. 2012

2 Otosclerosis Generalidades
Enfermedad ósea que afecta la cápsula ótica. Autosómica dominante con penetrancia y expresión variable. Mujeres más afectadas (2:1) Inicio de hipoacusia en 2da y tercer década de la vida. Asociado a infección por sarampión.

3 Otosclerosis Generalidades
Frecuente inicio de sintomatología posterior a embarazo. Raza blanca mas afectada 7.3 % de población 10.3 % de huesos temporales 12.3 % estribo fijo en huesos temporales con evidencia de otosclerosis. Rara en raza negra, asiáticos y nativoamericanos

4 Histopatología Lesiones iniciales aparecen a nivel de la fissula ante fenestram. Hueso nuevo es depositado por los osteocitos. Periferia de la lesión Espacios vasculares en el centro El hueso es absorbido por la actividad osteoclástica. Centro de la lesión Otospongiosis (Siebenmann) Hueso de aspecto desorganizado

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6 Histopatología Lesiones iniciales aparecen a nivel de la fissula ante fenestram. Hueso nuevo es depositado por los osteocitos. Periferia de la lesión Espacios vasculares en el centro El hueso es absorbido por la actividad osteoclástica. Centro de la lesión Otospongiosis (Siebenmann) Hueso de aspecto desorganizado

7 Histopatología Lesiones inactivas de aspecto esclérotico (Otosclerosis) Extensión y localización variables Ligamento estapedial anular (fijación estapedial). Hipoacusia conductiva. (90%) Progresion medial a endostio de cóclea. Hipoacusia NS (8%) Mixta (2%)

8 Histopatología Focos de otosclerosis

9 Cuadro clínico Hipoacusia de aparición gradual y progresiva.
Adolescencia ó 3er década de la vida Aparente a los años. 70% es bilateral Hipoacusia conductiva Paracusia de Willis Antecedente familiar de hipoacusia.

10 Cuadro clínico Vértigo y alteraciones del equilibrio 30% Tinnitus
Asociación con síndrome de van der Hoeve (Osteogénesis imperfecta) Fracturas espontáneas Hipoacusia Esclerótica azul

11 Exploración física Imagen rojiza sobre el promontorio
Signo de Schwartze (10%) Hipoacusia conductiva en diapasones Rinne Hz: pérdida dB Rinne y 1024 Hz: pérdida 30 dB

12 Audiometria Audiometria tonal Hipoacusia conductiva Nicho de Carhart
5 dB Hz 10 dB Hz 15 dB Hz 5 dB Hz

13 Audiometria Timpanometría Curva tipo A ó As de Jerger

14 Audiometría Reflejo estapedial Efecto on - off en etapas iniciales
Ausente en etapas tardías

15 Tratamiento Amplificación AAE Tratamiento médico Fluoruro de sodio
Reemplazo del ion hidroxilo por iones de flúor. Hidroxiapatita por fluorapatita Resistencia a acción de osteoclastos 20 a 120 mg por día 80 % de respuesta clínica

16 Tratamiento quirúrgico
Estapedectomía Reemplazo de estribo por prótesis Hipoacusia conductiva (gap dB en 500, 1000 y 2000 Hz) Rinne - con diapasón de 512 Hz

17 Prótesis

18 Estapedectomia Anacusia postquirurgica en el 0.2%.
Otras complicaciones Parálisis facial Vértigo e inestabilidad Acúfeno Alteraciones del gusto Perforación de la membrana timpánica