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Patologías inflamatoria de oído medio Dra. Rosa Carmina Romero Z.

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1 Patologías inflamatoria de oído medio Dra. Rosa Carmina Romero Z.

2 Otitismedia Secretoria. Trompa de Eustaquio Obstrucción Mecánicas Funcionales Mecánicas Funcionales (-Oído medio) (-Oído medio)

3 Mayor incidencia de O.M. secretoria -Paladar hendido - -Alergias -Hipertrofia de adenoides -Deficiencias inmunitarias

4 Metaplasia de células epiteliales planas del mucoperiostio del oído medio Células plasmáticas ciliadas y secretorias de moco Aumento de secreción de Quistes Células caliciformes. Mucosos.

5 Manifestaciones clinicas. Obstrucción tubarica: - Presión en oídos Obstrucción tubarica: - Presión en oídos - Hipoacusia - Hipoacusia - Otalgia - Otalgia - chasquidos a la deglución - chasquidos a la deglución Otoscopia : - Tímpano retraído Otoscopia : - Tímpano retraído - Congestión de vasos - Congestión de vasos - Nivel hidroaereo - Nivel hidroaereo transtimpánico transtimpánico

6 Audiometría tonal Hipoacusia de conducción: Hipoacusia de conducción: Predomina en frecuencias graves. Timpanometria: (más precisa)

7 Tratamiento Vasoconstrictores. Vasoconstrictores. Antihistamínico. Antihistamínico. Antibióticos. Antibióticos. Descongestionantes. Descongestionantes. Inmunizaciones. Inmunizaciones. Quirúrgico: miringocentesis. Quirúrgico: miringocentesis. Tubos de ventilación Tubos de ventilación Adenoidectomía. Adenoidectomía.

8 Sindrome de la trompa insuficientes. Autofonía Autofonía Etiología: Atrofia de musculos nasofaringeos Etiología: Atrofia de musculos nasofaringeos Patología: A.C.V., Poliomelítis, parkinsonismo, Patología: A.C.V., Poliomelítis, parkinsonismo, alteraciones hormonales, anticon- alteraciones hormonales, anticon- ceptivos, adelgazamiento brusco ceptivos, adelgazamiento brusco Diagnostico: Impedanciometria Diagnostico: Impedanciometria

9 Otitismedia. Agudos: Tres primeras semanas. Agudos: Tres primeras semanas. Sub Agudos: 4 semanas a 3 meses. Sub Agudos: 4 semanas a 3 meses. Cronicos: Despues de 3 meses. Cronicos: Despues de 3 meses. Secreciones: Serosos (acuosos) Secreciones: Serosos (acuosos) Mucoides (viscosos) Mucoides (viscosos) purulento purulento

10 Clasificación. Miringitis: Inflamación de M. Timpánica. Miringitis: Inflamación de M. Timpánica. Otitis media supurativa aguda: subita por infecion de nasofaringe por T. Eustaquio Otitis media supurativa aguda: subita por infecion de nasofaringe por T. Eustaquio Otitis media secretoria: O.M. con derrame Otitis media secretoria: O.M. con derrame O.M. serosa O.M. serosa O.M. catarral O.M. catarral O.M. Mucoide O.M. Mucoide

11 Otitismedia supurativa cronica. Perforación previa de M.T. Perforación previa de M.T. Fisiopatologia: Fisiopatologia: Difuncion de trompa de eustaquio. Difuncion de trompa de eustaquio. Agentes patógenos: S.Pneumoniae Agentes patógenos: S.Pneumoniae H.influenzae H.influenzae S. del grupo A. S. del grupo A. Moraxella catarrhalis Moraxella catarrhalis

12 Manifestaciones Clinicas. Hipertermia. Hipertermia. Otalgia. Otalgia. Hipoacusia. Hipoacusia. Meningismo. Meningismo. Otorrea (3 a 8 días). Otorrea (3 a 8 días). Perforacion de M.T. Perforacion de M.T. Acufenos. Acufenos. Parálisis facial. Parálisis facial. Edema retroauricular. Edema retroauricular.

13 Complicaciones. Intratemporales. Intratemporales. Intracraneales. Intracraneales. Datos de alarma: Otalgia intensa. Datos de alarma: Otalgia intensa. Hipoacusia sensorineural. Hipoacusia sensorineural. paralisis facial. paralisis facial. vértigo severo. vértigo severo. Cefalea. Cefalea.

14 Tratamiento. Antihistaminicos orales. Antihistaminicos orales. Miringocentesis. Miringocentesis. Miringotomia con tubos de ventilacion. Miringotomia con tubos de ventilacion. Adenoidectomia. Adenoidectomia.

15 Otitis media Aguda del lactante Disposición anatomica de la trompa de eustaquio. Disposición anatomica de la trompa de eustaquio. Prevención: lactancia materna. Prevención: lactancia materna. posición al alimentarlo. posición al alimentarlo.

16 Signos y sintomas. Llantos. Llantos. Dificultad para alimentarse. Dificultad para alimentarse. Hipertermia. Hipertermia. Insomnio. Insomnio. Meningismo. Meningismo. Vómitos. Vómitos. Afección gastrointestinal. Afección gastrointestinal. Pielonefritis. Pielonefritis. Tímpano abombado y rojizo. Tímpano abombado y rojizo.

17 Tratamiento Antibiótico. Antibiótico. Antihistamínicos. Antihistamínicos.

18 Causas mas frecuentes de obstruccion tubarica. Enfermedades de las vías aéreas respiratorias superiores: adenoiditis, rinosinusitis alergica. Enfermedades de las vías aéreas respiratorias superiores: adenoiditis, rinosinusitis alergica. Obstrucción nasal: desviación septal, pólipos. Obstrucción nasal: desviación septal, pólipos. Neoplasias de cavum: carcinoma nasofaringeo, linfoma, tumores metastáticos, rabdomiosarcoma, mieloma, carcinoma adenoide quistico, adenocarcinoma, Fibrosarcoma, melanoma. Neoplasias de cavum: carcinoma nasofaringeo, linfoma, tumores metastáticos, rabdomiosarcoma, mieloma, carcinoma adenoide quistico, adenocarcinoma, Fibrosarcoma, melanoma. Lesiones benignas de la nasofaringe: craneofaringioma, paraganglioma, angiofibroma juvenil, neuroma. Lesiones benignas de la nasofaringe: craneofaringioma, paraganglioma, angiofibroma juvenil, neuroma. Fibrosis nasofaringea: iatrogenicas (postadenoidectomia), infecciosa (difteria, TBC, lues, rinoescleromatosis de wegener, granuloma letal de la linea media). Fibrosis nasofaringea: iatrogenicas (postadenoidectomia), infecciosa (difteria, TBC, lues, rinoescleromatosis de wegener, granuloma letal de la linea media). Malformaciones craneofaciales con o sin paladar hendido. Malformaciones craneofaciales con o sin paladar hendido.

19 Mastoiditis. Complicacion +frecuente de la O.M.A. infeccion de caja timpanica a cavidades neumaticas del hueso temporal Complicacion +frecuente de la O.M.A. infeccion de caja timpanica a cavidades neumaticas del hueso temporal Absceso subperiostico (2 semanas) Absceso subperiostico (2 semanas) Sintomas: hipertermia, otorrea, dolor en area mastoidea,tumefaccion retroauricular. Sintomas: hipertermia, otorrea, dolor en area mastoidea,tumefaccion retroauricular. timpano hiperermico, abombado, descenso de la pared posterior de C.A.E. timpano hiperermico, abombado, descenso de la pared posterior de C.A.E.

20 Estudios complementarios. T.A.C. T.A.C. Miringotomia: cultivo y antibiograma. Miringotomia: cultivo y antibiograma.

21 Tratamiento. Mastoidetomia. Mastoidetomia. Complicaciones intracraneales. Complicaciones intracraneales. Paralisis facial. Paralisis facial. Absceso subperiostico. Absceso subperiostico. Absceso de Bezold. Absceso de Bezold.

22 Obtitis media cronica. Otorrea continua e intermitente. Otorrea continua e intermitente. Clasificación: supuradas. Clasificación: supuradas. no supuradas. no supuradas. Fisiopatología. Grado de neumatizacion de mastoides Fisiopatología. Grado de neumatizacion de mastoides Factores genéticos. Factores genéticos. Control de procesos infecciosos. Control de procesos infecciosos. Obstruccion de trompa de eustaquio. Obstruccion de trompa de eustaquio. Hipertrofia de mucosa. Hipertrofia de mucosa.

23 Otitis media cronicas benignas simples. Mucosas inflamadas. Mucosas inflamadas. Oído húmedo. Oído húmedo. Perforación mesotimpánica. Perforación mesotimpánica. Otorrea mucosa o purulenta (no fétido) Otorrea mucosa o purulenta (no fétido) Presencia de pólipo. Presencia de pólipo. Granulacion de caja timpánica. Granulacion de caja timpánica. Hipoacusia conductiva: Hipoacusia conductiva: tratamiento: timpanoplastia. tratamiento: timpanoplastia.

24 Otitis media osteítica Leciones vasculares, microtromboticas con necrosis. Leciones vasculares, microtromboticas con necrosis. Polipos y tejidos fungosos. Polipos y tejidos fungosos. Mastoiditis. Mastoiditis. Secuelas. Secuelas.

25 Secuelas Otitis adhesivas: disminución de presiones por otitis media recidivantes, fibrosis de caja timpánica. Otitis adhesivas: disminución de presiones por otitis media recidivantes, fibrosis de caja timpánica. Tímpano integro retraído hipoacusia conductiva. Tímpano integro retraído hipoacusia conductiva. Timpanoesclerosis. Timpanoesclerosis. degeneracion dialina de fibras elasticas M.T. y mucosa de oído medio, con calsificacion. degeneracion dialina de fibras elasticas M.T. y mucosa de oído medio, con calsificacion. Etiopatogenia: inmunitaria Etiopatogenia: inmunitaria T.x audifonos. Quirurgicos T.x audifonos. Quirurgicos

26 Otitis media cronicas. Otitis media cronicas. colesteatomas congenitos y adquiridos colesteatomas congenitos y adquiridos fisiopatologia (adquirido) metaplasia: epitelio mucoso a escamoso estratificado Queratinico. fisiopatologia (adquirido) metaplasia: epitelio mucoso a escamoso estratificado Queratinico. Teoria de la implantacion: trauma accidental o quirúrgico. Teoria de la implantacion: trauma accidental o quirúrgico. Teoria de la emigracion. Teoria de la emigracion.

27 Gérmenes: Gérmenes: Estafilococos. Estafilococos. Proteus. Proteus. Pseudomona. Pseudomona. estreptococos no hemolíticos. estreptococos no hemolíticos. Aerobios y anaerobios. Aerobios y anaerobios.

28 Manifestaciones Clinicas. Otorrea Otorrea Fetidez. Fetidez. Hipoacusia conductiva – sensorial. Hipoacusia conductiva – sensorial. Acúfenos. Acúfenos. Vertigos. Vertigos.

29 Otoscopia. Tímpano con perforación en pars flácida. Tímpano con perforación en pars flácida. Otorrea. Otorrea. Escamas blancas. Escamas blancas. Polipos. Polipos.

30 Estudios radiologicos. R.x.Schuller. R.x.Schuller. Chaussé III. Chaussé III. Transorbitaria de Guillén. Transorbitaria de Guillén. Resonancia magnética. Resonancia magnética.

31 Tratamiento Quirúrgico Quirúrgico


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