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Tumores Óseos de la Columna Vertebral
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Tumores Óseos Tumores productores de tejido óseo
Tumores productores de tejido cartilaginoso Tumores de células gigantes Tumores de la médula ósea Tumores del tejido conectivo Lesiones pseudo tumorales Cáncer óseo secundario
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Tumores Óseos Benignos Malignos Tumores productores de tejido óseo
Osteoma Osteoma osteoide Osteoblastoma Malignos Osteosarcoma
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Tumores Óseos Benignos Malignos Tumores productores de tejido óseo
Tumores productores de tejido cartilaginoso Benignos Condroma Osteocondroma Fibroma condromixoide Malignos Condrosarcoma
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Tumores Óseos Tumores productores de tejido óseo
Tumores productores de tejido cartilaginoso Tumores de células gigantes Tumores de la médula ósea Sarcoma de Ewing y retículo-sarcomas Linfosarcomas óseos Mielomas
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Tumores Óseos Lesiones pseudo-tumorales
Tumores productores de tejido óseo Tumores productores de tejido cartilaginoso Tumores de células gigantes Tumores de la medula ósea Tumores del tejido conectivo Lesiones pseudo-tumorales Quiste óseo Quiste aneurismático Laguna metafisiaria Granuloma eosinófilo Displasia fibrosa
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Tumores Dolorosos Dolores nocturnos (osteoblastoma, osteoma osteoide)
Los tumores malignos casi siempre son dolorosos Un tumor doloroso debe ser BIOPSIADO
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Tumores Voluminosos Profusiones de los osteocondromas
Desplazamiento de las raíces o de la médula espinal Invasión de partes blandas en los tumores malignos
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Osteolisis
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Osteolisis
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Osteolisis
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Osteolisis
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Compresión
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Compresión
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“Osteítis específica”
Centellografía “Osteítis específica”
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Embolización pre-quirúrgica
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OSTEOMA OSTEOIDE Pacientes jóvenes Dolores nocturnos
Calma con la aspirina Evolución: Curación luego de la exéresis completa del nido
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OSTEOMA OSTEOIDE Evolución: Curación luego de la exéresis completa del nido
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Osteoma osteoide
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OSTEOBLASTOMA El osteoblastoma es el osteoma osteoide gigante ( > 1 cm.) Anatomía patológica casi idéntica
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OSTEOBLASTOMA L2 Compromiso vertebral frecuente (arco posterior)
Dolores aislados en un hombre de 24 años L2
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OSTEOBLASTOMA Tratamiento quirúrgico - Exéresis completa. Curación
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OSTEOBLASTOMA Localización cervical a nivel de la lámina, invasión del canal con compresión radicular: Neuralgias y trastornos sensitivos en la mano Exéresis: Curación sin secuelas C6 ♂ 22 años
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QUISTE ANEURISMATICO
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Clínica Columna Vertebral : escoliosis, rigidez
Dolores permanentes o discontinuos Fracturas raras Columna Vertebral : escoliosis, rigidez masa paravertebral compresión nerviosa
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QUISTE ANEURISMATICO Huesos largos (60%) Huesos cortos (25%)
Vértebras (lumbares) primero el arco posterior, luego el pedículo y el cuerpo vertebral. Es raro el compromiso exclusivo del cuerpo vertebral
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QUISTE ANEURISMATICO
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Diagnóstico Diferencial
Quiste Aneurismático Osteoblastoma
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Condroma Solitario Columna y sacro: localizaciones raras Huesos largos
Metáfisis o metafiso-diafisiario 50%: de los huesos de las extremidades: mano (9 sobre 10) Cinturas: localizaciones raras Columna y sacro: localizaciones raras
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Séptima recidiva de un condroma sacro
Condroma del Sacro La exéresis completa es imposible Las recidivas son frecuentes Séptima recidiva de un condroma sacro
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Exostosis Osteogénicas Solitarias
Infancia, Hombre = Mujer Transmisión autonómica dominante Extremo inferior del fémur + Extremo superior de la tibia + Extremo superior del húmero = 50% Columna vertebral: raro
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Exostosis sobre una apófisis espinosa dorsal
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Apófisis espinosas transversas y posteriores, láminas y costillas
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Pre-operatorio Post-operatorio a 1 año
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Osteocondroma del Sacro
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Fibromas Condromixoides
Localización rara a nivel sacro Recidivas: 25% Transformación maligno rara
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CANCER OSEO SECUNDARIO
Localización de las metástasis: Columna vertebral (80 %) Pelvis (60 %) Costillas (30 %) Cráneo (15 %) Huesos largos: húmero, fémur
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CANCER OSEO SECUNDARIO
Localización de las metástasis Columna (80 %) (aplastamientos, trastornos neurológicos)
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CANCER OSEO SECUNDARIO
Localización de las metástasis Columna (80 %) (aplastamientos, trastornos neurológicos)
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CANCER OSEO SECUNDARIO
La centellografía y La RMN Permiten diagnosticar lesiones invisibles a la radiología
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CANCER OSEO SECUNDARIO
La RMN y la Mielografía Evalúan el compromiso del canal vertebral y de los elementos nerviosos
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CANCER OSEO SECUNDARIO
La TAC precisa una lesión detectada por radiografía o centellografía
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CANCER OSEO SECUNDARIO
La TAC precisa una lesión detectada por radiografía o centellografía Metástasis sacra (Cáncer de mama)
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CANCER OSEO SECUNDARIO
Radiografía Aspecto osteolítico: lo mas frecuente Formas condensantes
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Compresión medular: Metástasis de cáncer del colon
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CANCER OSEO SECUNDARIO
Búsqueda del foco primitivo Tiroides: (fijación del iodo 131) Seno: (50% à 75%) localizaciones múltiples Riñón: localización única Próstata ++ : (fosfatasa ácida elevada)
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Vertebrectomía y reconstrucción con injerto óseo
CANCER OSEO SECUNDARIO Vertebrectomía y reconstrucción con injerto óseo
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Vertebrectomía y reconstrucción con cemento acrílico
CANCER OSEO SECUNDARIO Vertebrectomía y reconstrucción con cemento acrílico
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Melanoma
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Tumor de células gigantes
Tumor benigno (?) maligno (?) pronóstico incierto Complicaciones frecuentes: Compresiones nerviosas Lumbo-ciatalgias Síndrome de la cola de caballo
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Tumor de células gigantes
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Angiomas Aspecto similar a las rayas del tigre (“atigrado”) característico de los angiomas vertebrales
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Condroma Lisis ósea, aplastamiento vertebral, trastornos neurológicos
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Condroma Lisis ósea, aplastamiento vertebral, trastornos neurológicos
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Condroma Tumor recidivante
Vertebrectomía y reconstrucción con injerto o cemento acrílico ± osteosíntesis
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Condroma sacro: reseccion ósea amplia con exéresis radicular
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Granuloma Eosinófilo Forma localizada de la Histiocitosis X
Infancia ++ aplastamientos vertebrales
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Granuloma Eosinófilo
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Mieloma
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Epiduritis con trastornos neurológicos en el cuadro de un mieloma
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Plasmocitoma
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Hombre - 35 años: Neuralgias y cervicalgias
Displasia Fibrosa Hombre - 35 años: Neuralgias y cervicalgias
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Displasia Fibrosa
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Lisis ósea del sacro y de la articulación sacro-iliaca
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Lisis ósea del sacro y de la articulación sacro-iliaca
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Aspecto pseudo-tumoral de un mal de Pott
72
Aspecto pseudo-tumoral de un mal de Pott
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