Tumores Malignos. OSTEOSARCOMA.

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1 Tumores Malignos. OSTEOSARCOMA.
DR. IGNACIO LUGO ALVAREZ. R5 RM. OSTEOSARCOMAS,

2 OSTEOSARCOMA. SARCOMA OSTEOGENICO.
ES EL SEGUNDO TUMOR MAS FRECUENTE MALIGNO PRIMARIO. EL PRIMERO QUE AFECTA A NIÑOS Y ADOLESCENTES. SE DA EN 15% DE TODOS LOS TUMORES PRIMARIOS DE HUESO. OSTEOSARCOMAS,

3 INTRAMEDULAR. ALTO GRADO. TELANGIECTASICO. BAJO GRADO.
CELULAS PEQUEÑAS. OSTEOSARCOMATOSIS. TUMOR GNATICO. SUPERFICIE. INTRACORTICAL. PAROSTEAL. PERIOSTEAL. OSTEOSARCOMAS,

4 OSTEOSARCOMA PRIMARIO INTRAMEDULAR DE ALTO GRADO.
OSTEOSARCOMAS,

5 OSTEOSARCOMA PRIMARIO INTRAMEDULAR.
OSTEOSARCOMA INTRAMEDULAR DE ALTO GRADO. 75% DE TODAS LAS LESIONES. PACIENTES AÑOS. MAS MUJERES QUE HOMBRES. DOLOR, AUMENTO DE VOLUMEN. MAS.15 A.DOLOR. PATRON OSTEOIDE. OSTEOSARCOMAS,

6 OSTEOSARCOMA PRIMARIO INTRAMEDULAR.
AFECTA HUESOS LARGOS(70-80%) PARTICULARMENTE LA RODILLA. (50-55%) FEMUR %. TIBIA 16-20% HUMERO % . CRECEN EN EL 90% DE LOS CASOS DE LA METAFISIS. PATRON MIXTO TIPO FIBROBLASTICO. OSTEOSARCOMAS,

7 OSTEOSARCOMA INTRAMEDULAR ALTO GRADO.
SON CLASIFICADOS COMO NEOPLASIAS MESENQUIMATOSAS PRODUCTORAS DE OSTEOIDE. HISTOLOGICAMENTE SE CLASIFICA EN OSTEOBLASTICO CONDROBLASTICO Y FIBROBLASTICO. PRESENTAN FOCOS HEMORRAGICOS. MAS. 14ª. DOLOR. OSTEOSARCOMAS,

8 COMPROMISO DE LA MEDULAR, CON MIGRACION TRANSFISIARIA
COMPROMISO DE LA MEDULAR, CON MIGRACION TRANSFISIARIA. Y A TEJIDOS BLANDOS. MASC 14 AÑOS. OSTEOSARCOMAS,

9 OSTEOSARCOMA INTRAMEDULAR DE ALTO GRADO.
RM. ES LA PRINCIPAL HERRAMIENTA DIAGNOSTICA PREOPERATORIA. CAPACIDAD IMÁGENES MULTIPLANARES. ALTA RESOLUCION. T1. TUMOR CON INTENSIDAD INTERMEDIA O ISOINTENSA. T2, FATSAT. AUMENTO EN LA INTENDIDAD DE SEÑAL. TRADUCE COMPROMISO O SUSTITUCION TUMORAL DE LA MEDULAR. HEMORRAGIA HIPER EN TODAS LAS SECUENCIAS. NECROSIS HIPO EN T1 HIPER EN T2. OSTEOSARCOMAS,

10 OSTEOSARCOMA INTRAMEDULAR DE ALTO GRADO.
RM. PERMITE DEFINIR LOS MARGENES DE LA LESION, ASI COMO EL COMPROMISO MEDULAR, Y DE TEJIDOS BLANDOS. INVASION A LA EPIFISIS. IDENTIFICAR AREAS DE TUMOR VIABLE ASI COMO LA MATRIZ. MAS. 48 A. OSTEOSARCOMAS,

11 OSTEOSARCOMA INTRAMEDULAR DE ALTO GRADO.
MASC. 17 ENFERMEDAD METASTASICA, PULMON, HUESOS, Y GANGLIOS REGIONALES Y A DISTANCIA. LOS GANGLIOS Y METASTASIS PULMONARES PUEDEN PRESENTAR OSIFICACION Y FORMACION DE MATRIZ TUMORAL. METASTASIS ADYACENTES A LA LESION TUMORAL DENTRO DE LA MEDULA OCURREN 1 A 25%. DISMINUYE CINCO AÑOS LA SOBRE VIDA, CUANDO PRESENTAN ESTE FENOMENO. SIMILAR A METASTASIS A DISTANCIA. FEM.12 A. OSTEOSARCOMAS,

12 OSTEOSARCOMA TELANGIECTASICO.
OSTEOSARCOMAS,

13 OSTEOSARCOMA TELANGIECTASICO.
ES UN SUBTIPO HISTOLOGICO POCO COMUN 4.5 A 11% 60% HOMBRES, 40%MUJERES EDAD DE 3 A 67 AÑOS. RODILLA 62% 48% FEMUR DISTAL, 14% TIBIA PROX. HUMERO PROXIMAL 16%. RARAMENTE EN PELVIS, ESCAPULA, COSTILLAS. PUEDE CRECER DE LESIONES PREVIAS DISPLASIA FIBROSA, PAGET RADIOTERAPIA. DOS CASOS EXTRAEXQUELETICO. MASC. 11 A. OSTEOSARCOMAS,

14 OSTEOSARCOMA TELANGIECTASICO.
SE DEFINE COMO: HEMORRAGICO, QUISTICO O NECROTICO. SE OBSERVAN CAVIDADES QUISTICAS COMPUESTAS DE VASOS, ASI COMO CELULAS OTEOCLASTICAS GIGANTES. CELULAS CON FARMACION OSTEOIDE EN LA PERIFERIA Y EN LOS SEPTOS DE LAS CAVIDADES. OSTEOSARCOMAS,

15 OSTEOSARCOMA TELANGIECTATICO.
MUESTRA DESTRUCCION GEOGRAFICA. CON AMPLIA ZONA DE TRANSICION. RARO QUE PRESENTEN UN PATRON PERMEATIVO O MOTEADO. LESIONES DE LA METAFISIS SE EXTIENDEN DENTRO DE LA EPIFISIS. REACCION PERIOSTICA AGRESIVA, DESTRUCCION CORTICAL, MASA DE TEJIDOS BLANDOS FRACTURAS PATOLOGICAS. FORMACION OSTEOIDE EN LA PERIFERIA OSTEOSARCOMAS,

16 OSTEOSARCOMA TELANGIECTATICO.
RM. LA REGION CENTRAL ES HIPER EN T2. MARCADAMENTE HETEROGENEA. HEMORRAGIA HIPER EN TODAS LAS SECUENCIAS. NIVELES LIQUIDO LIQUIDO, REFORZAMIENTO IMPORTANTE CON GADOLINIO. OSTEOSARCOMAS,

17 OSTEOSARCOMAS,

18 OSTEOSARCOMA INTRAOSEO DE BAJO GRADO.
OSTEOSARCOMAS,

19 OSTEOSARCOMA INTRAOSEO DE BAJO GRADO.
ES UN INUSUAL VARIANTE DEL OSTEOSARCOMA CONVENCIONAL. 4-5%. DE TODAS LAS LESIONES. OSTEOSARCOMA ESCLEROSANTE BIEN DIFERENCIADO. MAS FECUENTE EN LA TECERA DECADA DE LA VIDA. HOMBRE-MUJER IGUAL. FEMUR Y TIBIA. METAFISIS. OSTEOSARCOMAS,

20 OSTEOSARCOMA INTRAOSEO DE BAJO GRADO.
SIMULAN UN PROCESO BENIGNO INCLUYE, DISPLASIA FIBROSA, FIBROMA NO OSIFICANTE. FIBROMA CONDROMIXOIDE. RX. MARGENES AMPLIOS BIEN DEFINIDOS. BORDE ESCLEROTICO. TRABECULACION, ESCLEROSIS. EXPANSION DE HUESO. AUNQUE TAMBIEN PUDE PRESENTAR CARACTERES MALIGNOS COMO DESTRUCCION CORTICAL, LISIS, MARGENES IRREGULARES. FIBROMA CONDROMIXOIDE. FIBROMA NO OSIFICANTE OSTEOSARCOMAS, OSTEOSARCOMA INTRAOSEO.

21 OSTEOSARCOMA INTRAOSEO DE BAJO GRADO.
MASC.11 A. DOLOR PROGRESIVO LENTO. OSTEOSARCOMAS,

22 OSTEOSARCOMA DE CELULAS PEQUEÑAS.
OSTEOSARCOMAS,

23 OSTEOSARCOMA DE CELULAS PEQUEÑAS.
ES UN SUBTIPO DIFERENTE DEL OSTEOSARCOMA CONVENCIONAL. CELULAS PEQUEÑAS AZULES REDONDAS. DESCRITO POR SIM EN 1 Y 4% DE LOS SOTEOSARCOMAS. H Y M. IGUAL. IGUAL LOCALIZACION FEMUR DISTAL. CARCATERISTICAS HISTOLOGICAS SIMILARES AL SARCOMA DE EWING. AMBOS CELULAS AZULES PEQUEÑAS REDONDAS. EL OSTEOSARCOMA CARECE DE LA CELULARIDAD UNIFORME DEL SARCOMA. EL OSTEOSARCOMA PRODUCE OSTEOIDE. OSTEOSARCOMAS,

24 PRESENTA UN PATRON PERMEATIVO. LESION LITICA MEDULAR Y CORTICAL.
REACCION PERIOSTICA AGRESIVA. MASADE TEJIDOS BLANDOS ASOCIADA. SE OBSERVA MATRIZ OSTEOIDE. DIAGNOSTICO POBRE A PESAR DEL TATAMIENTO. OSTEOSARCOMAS,

25 OSTEOSARCOMATOSIS. OSTEOSARCOMAS,

26 OSTEOSARCOMATOSIS. OSTEOSARCOMA MULTIFOCAL.
MULTIPLES FOCOS DE OSTEOSARCOMA AL MISMO TIEMPO. NEOPLASIA PRIMARIA MULTICENTRICA. ENFERMEDAD METASTASICA RAPIDAMENTE PROGRESIVA. 3-4% AUTOPSIAS 48% MAS FRECUENTEMENTE EN ESQUELETOS INMADUROS. OSTEOSARCOMAS,

27 OSTEOSARCOMATOSIS. MARGENES MAL DEFINIDOS, REACCION PERIOSTICA AGRESIVA. DISRUPCION CORTICAL. EXTENSION A TEJIDOS BLANDOS. METASTASIS A PULMON. 12 MESES DE SOBREVIDA. CON QUIMIOTERAPIA. NIÑO DE 4 AÑOS. OSTEOSARCOMAS,

28 OSTEOSARCOMA GNATICO. OSTEOSARCOMAS,

29 OSTEOSARCOMA GNATICO. LESION DE LA MANDIBULA. 6-9% SARCOMAS.
PACIENTES ADULTOS AÑOS. LA LESION AFECTA EL BORDE ALVEOLAR DEL ANTRO MAXILAR Y CUERPO DE LA MANDIBULA. LESION PREDOMINANTEMENTE CONDROBLASTICA. HALLAZGOS RADIOLOGICOS IGUALES AL OSTEOSARCOMA. MATRIZ OSTEOIDE. 5 AÑOS DE SOBREVIDA. OSTEOSARCOMAS,

30 OSTEOSARCOMAS SUPERFICIALES.

31 OSTEOSARCOMA INTRACORTICAL.
ES UNA RARA FORMA DE OSTEOSARCOMA. LA LESION CRECE DENTRO DE LA CORTICAL. HISTOLOGICAMENTE ES OSTEOSARCOMA ESCLEROSANTE, CON COMPONENTES DE CONDROSARCOMA Y FIBROSARCOMA. LESION GEOGRAFICA LITICA, CON AREAS DE MINERALIZACION OSTEOIDE. FEMUR, TIBIA. LA INVASION MEDULAR ES RARA. HAY ENGROSAMIENTO DE LA CORTICAL. 6 MESES. OSTEOSARCOMAS,

32 OSTEOSARCOMA PAROSTEAL.
OCURRE EN 65% DE LOS CASOS. CRECE DEL BORDE EXTERNO DEL PERIOSTIO. AFECTA PACIENTES DE LA TERCERA Y CUARTA DECADA, MAS MUJERES. REGION METAFISIARIA DE HUESOS LARGOS 80-90%. FEMUR DISTAL POSTERIOR. HAY INVASION A LA MEDULAR EN UN 8 A 59%. HAY ESTROMA FIBROSO CON MINERALIZACION OSTEOIDE. LESION DE BAJO GRADO. OSTEOSARCOMAS,

33 OSTEOSARCOMA PAROSTEAL.
LESION LOBULADA. VEGETANTE. OSIFICADA. MASA YUXTACORTICAL. HAY ENGROSAMIENTO DE LA CORTICAL CON REACCIONPERIOSTICA. EN RM LAS ZONAS DE CALCIFICACION SON HIPOINTENSAS EN TODAS LAS SECUENCIAS. MIOSITIS OSIFICANTE. BUENA SOBREVIDA 5-10 AÑOS. OSTEOSARCOMAS,

34 OSTEOSARCOMA PERIOSTEAL.
OCURRE EN 25%. SEGUNDA Y TERCERA DECADA. CRECEN DE LA DIAFISIS. FEMUR Y TIBIA. LESION DE GRADO INTERMEDIO. CRECE DE LA CAPA PROFUNDA DEL PERIOSTIO. HAY INVASION INTRAMEDULAR. HISTOLOGICAMENTE LESION CONDROBLASTICA CON PEQUEÑAS AREAS DE FORMACION DE OSTEOIDE. HAY RECCION PERIOSTICA,HAY ENGROSAMINETO DE LA CORTICAL. OSTEOSARCOMAS,

35 BAJA INTENSIDAD DE SEÑAL EN T1. ALTA INTENSIDAD DE SEÑAL EN T2.
OSTEOSARCOMAS,

36 HACIENDA DE COAPA CON VOLCANES. 1897
OLEO SOBRE LIENZO. 84X125CM. 57 A. COLECCIÓN DEL BANCO DE MEXICO. OSTEOSARCOMAS.