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CON PÉRDIDA DE SENSIBILIDAD VIBRATORIA DÉFICIT DE B12 MICROCÍTICA CON TROMBOCITOSIS FERROPENIA CON LEUCOPENIA, ICTERICIA Y TROMBOSIS HEMOGLOBINURIA.

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4 CON PÉRDIDA DE SENSIBILIDAD VIBRATORIA DÉFICIT DE B12 MICROCÍTICA CON TROMBOCITOSIS FERROPENIA CON LEUCOPENIA, ICTERICIA Y TROMBOSIS HEMOGLOBINURIA PAROXÍSTICA NOCTURNA CON DOLORES – PRIAPISMO Y HEMATURIA DREPANOCITOSIS CON LEUCOPENIA, TROMBOPENIA Y MACROCITOSIS ANEMIA REFRACTARIA MEGALOBLÁSTICA EN VIH BIEN CONTROLADO POR EL TRATAMIENTO (COTRIMOXAZOL?) MICROCÍTICA EN NIÑO CON ANTECEDENTES FAMILIARES TALASEMIA HEMOLÍTICA FAMILIAR PROVOCADA POR INFECCIONES DÉFICIT DE G6PD EN NIÑO CON NEUMONÍA Y MIRINGITIS BULLOSA CRIOAGLUTININAS EN PACIENTE CON ARTRITIS REUMATOIDE ANEMIA DE ENFERMEDADES CRÓNICAS JOVEN CON ICTERICIA – ESPLENOMEGALIA Y COLELITIASIS ESFEROCITOSIS

5 DIANOCITOS Y PUNTEADO BASÓFILO TALASEMIA EXCENTROCITOS DÉFICIT DE G6PD TRISOMÍA 8 ó MONOSOMÍA 7 SÍNDROME MIELODISPLÁSICO DE MAL PRONÓSTICO DÉFICIT DE CD55 Y CD59 HPN AUMENTO DE LA CCMH ESFEROCITOSIS AUMENTO DEL ÍNDICE DE DISTRIBUCIÓN ERITROCITARIA FERROPENIA AUMENTO DE LA HEPCIDINA HEPÁTICA PROCESOS CRÓNICOS AUMENTO DE HOMOCISTEÍNA Y METILMALÓNICO DÉFICIT DE B12 ELEVACIÓN DE HEMOGLOBINA A2 Y FETAL BETA TALASEMIA HEMATURIA Y CILINDROS HEMÁTICOS GLOMERULONEFRITIS (DREPANOCITOSIS?) RETICULOPENIA, LEUCOPENIA Y TROMBOPENIA APLASIA ?

6 MACROCITOSIS + TÚNEL CARPO + ESTREÑIMIENTO HIPOTIROIDISMO DACRIOCITOS + DOLOR DE CADERA + AUMENTO FOSFATASA MIELOTÍSICA POR PAGET NORMOCÍTICA + DIPLOPIA + ANTICUERPOS ANTI MuSK MIASTENIA GRAVE + TIMOMA + APSR NORMOCÍTICA + QT LARGO + TETANIA + HIPOFOSFATEMIA CELIAQUÍA (DÉFICIT HIERRO + FÓLICO) ESPLENOMEGALIA + LEUCOPENIA + TROMBOPENIA + FIEBRE + HIPERGAMMAGLOBULINEMIA LEISHMANIASIS DOLOR ABDOMINAL + FIEBRE + DIARREA + MEGALOBLASTOSIS + EOSINOFILIA BOTRIOCEFALOSIS MICROCÍTICA EN PACIENTE TUBERCULOSO SIDEROBLÁSTICA POR ISONIACIDA CON ICTERICIA DURANTE LA ACTUAL EPIDEMIA DE SARAMPIÓN HEMOGLOBINURIA PAROXÍSTICA A FRÍGORE CON AUMENTO RETICULOCITOS EN PACIENTE CON CIRROSIS ACANTOCÍTICA ó POR ESPLENOMEGALIA CON HAPTOGLOBIA INDETECTABLE EN PACIENTE CON LLC AUTOINMUNE

7 TRATAMIENTOS ANEMIA FERROPÉNICA SULFATO FERROSO mg/ día VÍA ORAL DURACIÓN: 6 MESES DÉFICIT DE B12 B12 DOSIS 1 mg CADA: DÍA (7 DÍAS), SEMANA (4 SEMANAS) 1-3 MESES DESPUÉS FOLICOPENIA ÁCIDO FÓLICO 1-5 mg/día DURACIÓN: 4 MESES

8 IMÁGENES ANEMIAS

9 FERROPENIA Con ferritina de 10 – trombocitosis y aumento de ADE

10 SIDEROBLÁSTICA En paciente tratado con isoniacida por infección TBC. Ferritina de 180

11 TALASEMIA Niño de 6 años con aumento de bilirrubina y LDH y descenso de haptoglobina. Ferritina de 250 y hemoglobina A2 del 6% y fetal del 3%

12 MEGALOBLÁSTICA 72 años con leucopenia, aumento de bilirrubina y LDH, descenso de haptoglobina, Trombosis venosa profunda y debilidad y parestesias en manos y piernas

13 HEMOLÍTICA INMUNE Embarazada en tratamiento con alfa metil dopa por HTA. Anemia con aumento de bilirrubina y LDH y descenso de haptoglobina

14 SHU: ESQUISTOCITOS Anemia con aumento de urea y creatinina, bilirrubina y LDH después De diarrea con sangre y pus

15 ACANTOCITOS: ZIEVE Anemia con aumento de bilirrubina y LDH en paciente con AST de 190 y ALT De 80

16 ESFEROCITOSIS Anemia con aumento de bilirrubina y LDH y descenso de haptoglobina en Niño con esplenomegalia y litiasis biliar y tres titas colecistectomizadas

17 CUERPOS DE HEINZ: DÉFICIT G6PD Paciente tunecino que cada vez que se acatarra tiene hemólisis

18 DREPANOCITOSIS Paciente africano con hemólisis, infecciones por neumococo y dolores de repetición

19 ANEMIA MIELOTÍSICA Paciente con anemia y tuberculosis osteoarticular PALUDISMO

20 TRIPANOSOMA BRUCEI Este tiene un poquillo de anemia, pero sobre todo tiene Mucho sueño todo el día y procede de Senegal

21 PALUDISMO Crisis febriles cada 48 horas y hemólisis + hipoglucemia

22 BABESIA Picado por garrapata con hemólisis, fiebre y esplenomegalia. Hay protozoos intraeritrocíticos

23 LEISHMANIA Propietario de 5 Rottweilers y un chihuahua (éste con crisis de ansiedad por acoso de los Demás) con fiebre, esplenomegalia, pancitopenia, hipergammaglobulinemia y monocitosis

24 Palabras Clave t (11;14)Linfoma manto t (14;18)Linfoma folicular t (8;14)Linfoma Burkit bcl-1/ciclina D1Linfoma manto bcl-2 y bcl-6Linfoma BDCG c-myc Linfoma Burkit LLA forma B Bastones de Auer t (15;17) Pml/Rar ATRA CD5, CD19, CD20 Núcleo Cerebriforme Trisomía 12Linfocítico cél peq LLC-B. LMA LMA M3 LLC-B Sezary LMC Fosfatasa Alcalina Granulocitaria

25 Palabras Clave bcr-abl (22;9)LMC EPO normalPolicitemia Vera DacriocitosMielofibrosis CeliaquíaLinfoma T intestinal VHCLinfoplasmocítico HelicobacterMALT gástrico Dolor Óseo general CD15, CD25, CD30 Cél.Reed-Sternberg VH 8 y VIHL. de cavidades MM LH

26 LAS NEOPLASIAS HEMATOLÓGICAS RELACIONA: -AGUDAS: -MIELOIDES: CD 33 – CD 34 – CD – PAS-MP-PP -LINFOIDES: CD 10 - Tdt –FAc – CD5 -CRÓNICAS -LINFOIDES: CD 19 – 20 – CD 38 – 56 – PCA1 -MIELOIDES: NO CD CARACTERÍSTICOS

27 LAS NEOPLASIAS HEMATOLÓGICAS RELACIONA ALTERACIONES CROMOSÓMICAS: -AGUDAS: -MIELOIDES: t(8,21); t(15,17); t(9,11) -LINFOIDES: -MALAS: t(9,22), t(4,11), t(8,14) -BUENAS: t(12,21) -CRÓNICAS -LINFOIDES: TRIS 12, 14q+ -MIELOIDES: t(9,22); 20q-, 9p (JAK2)

28 LAS NEOPLASIAS HEMATOLÓGICAS RELACIONA TRATAMIENTOS: -LLA: PDN + VCR + ASP -LNLA: ARA-C + DNB // ATRA -LLC: RITUXIMAB + FLUDARABINA + CICLOFOSFAMIDA -TRICOLEUCEMIA: CLADRIBINA -LMC: IMATINIB MESILATO -PV: SANGRÍAS / INF-ALFA -MFE: HIDROXIUREA -TE: HIDROXIUREA -LNH: CHOP + RITUXIMAB -HODGKIN: ABDV -MM: BORTEZOMIB +/- DEXAMETASONA +/- LENALIDOMIDA -HISTIOCITOSIS: CORTICOIDES - ETOPÓSIDO

29 LAS NEOPLASIAS HEMATOLÓGICAS RELACIONA EN GENERAL -LINFOBLÁSTICO: COMO LA LLA -LINFOCÍTICO CELS PEQ: COMO LA LLC -INMUNOCITOMA: COMO LA MGW -DEL MANTO: t(11,14), bcl-1 -FOLICULAR: t(14,18), bcl-2 -MALT: HELICOBACTER – HASHIMOTO – SJOGREN -DIFUSO CELS GRANDES: bcl-2, bcl-6 -PRIMARIO DE CAVIDADES: VHH-8 -BURKITT: t(8,14), c-myc -LINFOMA NASAL: VEB -ANGIOINMUNOBLÁSTICO: FÁRMACOS -ANAPLÁSICO CELS GRANDES: CD30, t(2,5) -LINFOMA T INTESTINAL: CELIAQUÍA -HODGKIN: CD

30 MECANISMO DE ACCIÓN DE CADA FÁRMACO DE ÉSTOS: ESTIMULA TROMBOPOYESIS. PTI ROMIPLOSTÍN ANTIAGREGANTE (SOBRE REPECTOR PARA ADP) PRASUGREL ANTITROMBINA BIVALIRUDINA FIBRINOLÍTICO. ACTIVA PLASMINÓGENO ALTEPLASE ANTI IIb-IIIa EPIFIBÁTIDO ORAL ANTI FACTOR X ACTIVADO RIVAROXABAN ORAL ANTITROMBINA XIMELAGATRAN ANTIAGREGANTE INHIBE LA FOSFODIESTERASA DIPIRIDAMOL ANTI VITAMINA K ACENOCUMAROL

31 CURSO AULA-M.I.R. 2009

32 ¿TE HAS ESTUDIADO LAS ACTUALIZACIONES????!!!!: UTILIDAD DE LOS DIFOSFONATOS EN NEOPLASIAS HEMATOLÓGICAS COMBATIR DOLOR ÓSEO POR MIELOMA AL DAR LENALIDOMIDA DEBO PRESCRIBIR TAMBIÉN… HEPARINA TERAPIA BIOLÓGICA ANTI JAK2 LESTAURTINIB DIANA DEL OFATUMUMAB ANTI CD20 ¿EN QUÉ LEUCEMIA USAMOS EL NILOTINIB? LMC EL ECULIZUMAB SE USA EN HPN ZAP 70 INDICA MAL PRONÓSTICO EN… LLC

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35 ferropenia megaloblástica

36 talasemia sideroblástica

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38 NPM1 (BUENA) NO TE PREOCUPES MAMÁ FLT3 (MALA) FALTAN 3 DÍAS PARA EL TRASPLANTE

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40 LINFOMA DEL MANTO (11;14 Y CICLINA. bcl1) 11 JUGADORES DEL MADRID (14 CONTANDO LOS CAMBIOS) METIERON UNA MANTA DE GOLES AL ZARAGOZA…. CR7 HIZO VARIAS BICICLINAS. (El barcelona metió 1 menos al Villarreal) 11 JUGADORES DEL MADRID (14 CONTANDO LOS CAMBIOS) METIERON UNA MANTA DE GOLES AL ZARAGOZA…. CR7 HIZO VARIAS BICICLINAS. (El barcelona metió 1 menos al Villarreal)

41 LINFOMA FOLICULAR (14;18 Y bcl2) ENTRE LOS 14 Y LOS 18 AÑOS TIENES GRANOS POR TAPONES DE ACNÉ FOLICULARES. Mejoras en 2 de bachiller ENTRE LOS 14 Y LOS 18 AÑOS TIENES GRANOS POR TAPONES DE ACNÉ FOLICULARES. Mejoras en 2 de bachiller

42 Leucemia promielocítica (M3) (t 15;17) MIR TIENE 3 LETRAS EL EXAMEN EMPIEZA A LAS 16 HORAS (IC AL 95%: 15-17) MIR TIENE 3 LETRAS EL EXAMEN EMPIEZA A LAS 16 HORAS (IC AL 95%: 15-17)

43 HODGKIN (CD ) CON 25 AÑOS NADAL DERROTÓ A FEDERER DESPUÉS DE IR PERDIENDO EN EL ÚLTIMO JUEGO. ANTONY HODGKINS ESTABA EN LAS GRADAS CON 25 AÑOS NADAL DERROTÓ A FEDERER DESPUÉS DE IR PERDIENDO EN EL ÚLTIMO JUEGO. ANTONY HODGKINS ESTABA EN LAS GRADAS

44 Le dio un beso….. Y pilló un linfoma. La peli es… Le dio un beso….. Y pilló un linfoma. La peli es… CON MYCHELLE PFEIFFER ESTRENO EL 14 DE AGOSTO (14 DEL 8) BURKITT (t 8;14, c-myc)

45 UN BURKITT POR AMOR


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