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Publicada porRaimundo Quintanilla Modificado hace 10 años
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ANEMIA EN PEDIATRIA Dr. Carrillo Henchoz Jefe Servicio Hematología
Hospital Nacional de Niños
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Anemia Definición Disminución del nivel de Hb Valor varía con la edad
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Anemia "La anemia no es una entidad específica, es solo la evidencia de una enfermedad, cuya causa debe investigarse”.
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Anemia Causas de palidez no debidas a anemia Enfermedad crónica Edema
Hipoxia Falta de exposición al sol Constitucional
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Anemia Valores “normales” de Hb Edad Promedio (g/dL) Límite inferior
RN 16.5 13.5 2 meses 11.5 9 0.5 – 5 años 12.5 11 5 – 9 años 13 9 – 14 años 12
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Anemia Historia clínica Examen físico Hemograma completo Diagnóstico
Hemoglobina Leucograma Reticulocitos Plaquetas MGR
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Anemia De acuerdo a la edad Edad (meses) Causas 0 – 1 Hemólisis
Insoinmunización Infección Alteraciones del eritrocito hemorragia Accidentes obstétricos Interna
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Anemia De acuerdo a la edad Edad (meses) Causas 1 - 6
Descenso fisiológico de la Hb Secuelas de anemia neonatal Deficiencia de folatos Aplasia pura de serie roja
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Anemia Anemia De acuerdo a la edad Edad (meses) Causas 6 - 12
Deficiencia de hierro Deficiencia de folatos Hemólisis Infección
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Anemia Anemia De acuerdo a la edad Edad (meses) Causas > 12
Deficiencia de hierro Compromiso de la médula ósea hemólisis Enfermedad sistémica
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Anemia Diagnóstico diferencial (morfológico) Microcítica Normocítica
Macrocítica
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Anemia Eritrocitos microcíticos hipocrómicos Deficiencia de hierro
Talasemia Enfermedad crónica Otras
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Anemia Eritrocitos normocíticos Lesión de médula ósea
Infiltración de médula ósea Hemólisis Sangrado Otras
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Anemia Diagnóstico diferencial (morfológico)
Deficiencia de ácido fólico Deficiencia de vitamina B-12
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Anemia Eritrocitos con alteraciones específicas Esferocitosis
Drepanocitosis Ovalocitosis Esquistocitosis
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Anemia Diagnóstico diferencial de anemias (reticulocitos)
Anemia regenerativa (reticulocitos altos) Hemólisis Hemorragia aguda Anemia arregenerativa (reticulocitos normales) Deficiencia nutricional Compromiso de la médula ósea Enfermedad sistémica
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Anemia ferropénica Prevalencia
Causa más común de deficiencia nutricional en el mundo En la infancia la frecuencia es la misma en ambos sexos Más detectada entre 6-20 meses y mayor en prematuros
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Anemia ferropénica Aumento de demandas en la infancia
De 2-4 meses las reservas son depletadas por un aumento en la demanda La absorción debe ser de mg/Fe/día en el primer año Leche vaca = leche materna = 1mg/L de Fe pero la absorción es 10% vrs 49% Fórmulas suplementadas con 10 – 12 mg/L Fe se absorbe 4%
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Anemia ferropénica Prevención Lactancia materna hasta los 6 meses
Fórmulas fortificadas con hierro en el primer año Cereales enriquecidos con hierro Evitar leche entera de vaca durante el primer año
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Anemia ferropénica Prevención Hierro profiláctico hasta el año de edad
RNT: 1mg/kg/día a partir del 4to o 6to mes RNP: 2mg/kg/día a partir del 1er mes
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Gracias
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