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ANEMIAS POR CARENCIA EN EL ADULTO. QUE ES ANEMIA? Es un síndrome, es decir, un conjunto de signos y de síntomas de muy variada etiología, y que desde.

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1 ANEMIAS POR CARENCIA EN EL ADULTO

2 QUE ES ANEMIA? Es un síndrome, es decir, un conjunto de signos y de síntomas de muy variada etiología, y que desde el punto de vista laboratorial, se define como la disminución de la hemoglobina por debajo de los valores considerados normales.

3 Valores de Hb por debajo de los cuales hay anemia, según la OMS Varón130g/L Mujer 120 g/L Mujer embarazada110 g/L

4 ANEMIAS POR CARENCIA ANEMIA MICROCÍTICA FERROPÉNICA Otras ANEMIA MACROCITICA MEGALOBLÁSTICA Otras

5 HEMATOPOYESIS

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8 HormonasFactores exógenos

9 HEMOGLOBINA

10 ANEMIA POR CARENCIA MARCIAL EN EL ADULTO

11 Anemias microcíticas VCM < 80 fl En el 80 % de los casos son debidas a carencia marcial : Anemias ferropénicas

12 Fisiología Hemínico 20 % no hemínico 80 %

13 REQUERIMIENTOS DIARIOS DE HIERRO EN EL ORGANISMO Niños (1-5 años) 8 mg/d Niños (5-12 años)12 mg/d Varón 10 mg/d Mujer en edad fértil14 mg/d Mujer embarazada16 mg/d

14 Alimentos ricos en hierro: por 100 mg

15 El hierro hemínico El hierro no hemínico

16 ORINA SUDOR HECES DESCAMACIÓN HEMORRAGIA FANERAS

17 DISTRIBUCIÓN DEL HIERRO EN EL ORGANISMO 3-4 g

18 MECANISMO 3 ETAPAS DE FERROPENIA Reservas y luego el hierro sérico anemia

19 DIAGNÓSTICO CLÍNICO Anemia Ausencia síndrome tumoral Ausencia de compromiso de otras líneas En carencia marcial prolongada (inconstante)

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21 DIAGNÓSTICO LABORATORIAL 1

22 Diagnóstico laboratorial 2 Metabolismo del hierro –Hierro sérico disminuido –CS Tf disminuida –Tf aumentada –Receptor soluble de la Tf aumentado –Ferritemia disminuida Mielograma sin interés DIAGNÓSTICO LABORATORIAL 2

23 Anemia ferropénica Anemia microcítica + Hierro sérico disminuido y CS Tf disminuida y Tf aumentada o Ferritenemia disminuida Anemia ferropénica

24 Diagnóstico diferencial: microcitosis

25 Formas clínicas El paciente que ha tomado hierro Carencia marcial & Inflamación

26 Exceso de pérdidas Déficit de aportes Malaabsorción (rara) Etiologías

27 fitatos tanatos Protectores gástricos tetraciclinas Otras sust Forman complejos con el hierr E inhiben su absorción Oxalatos, calcio, fósforo

28 Vía oral Via I M Vía I V TRATAMIENTO Transfusión: excepcionalmente Prevención de la anemia Prevencion de la anemia

29 Recuerdo de frotis normal

30 Mujer de 24 años de edad Consulta por cansancio fácil, astenia, palidez, de unos meses de evolución. No existen API (Antecedentes Patológicos de Interés). Examen físico: palidez de piel y mucosas. Resto del examen clínico, normal. Hemograma: –Hb: 80 g/l (8 g/dl) –VCM: 72 flHCM: 22 pg –Leucocitos: 4,5 X 109/l (4 500 x mm3), con fórmula normal –Plaquetas: 644 x 109/l ( x mm3) –Eritrosedimentación: 40 mm en la 1a hora –Frotis sanguíneo: Anisocitosis,Poiquilocitosis, Microcitosis, Policromacia, Hipocromia, Células en diana Reticulocitos: 42 x 119/l ( x mm3) Hierro sérico: 30 microgramos /100ml Ferritina sérica: 8 ng/ml Heces: vermes y protozoos Búsqueda de sangre oculta en heces: test de guayaco El reinterrogatorio de esta paciente revela que es portadora de DIU, con menorragias poco abundantes pero contínuas.

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