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ONCOHEMATOLOGÍA. UFC-LM CFU-HPMM UFC-L CFU-Meg CFU-E CFU-Eo CFU-Bas CFU-GM CFC-G CFC-M Pre-B Pre-T Tdt PAS Esterasa PAS Peroxidasa F. Ácida CD14 CD41.

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1 ONCOHEMATOLOGÍA

2 UFC-LM CFU-HPMM UFC-L CFU-Meg CFU-E CFU-Eo CFU-Bas CFU-GM CFC-G CFC-M Pre-B Pre-T Tdt PAS Esterasa PAS Peroxidasa F. Ácida CD14 CD41 CD33 CD10 CD19, 20 CD5

3 Célula madre mieloide Mieloblasto CFC-G Promielocito Mielocito Metamielocito Cayado Segmentado/ Neutrófilo

4 Célula madre linfoide CFC-L Linfoblasto Células plasmáticas Linfocito

5 DIAGNOSTICO Sospecha clínica/analítica. Pruebas complementarias orientadas al diagnóstico: - Morfológico. - Citoquímico. - Inmunofenotipo (marcadores). - Citogenético.

6 ORIGEN ENFERMEDADES MEDULA ÓSEA Leucemias Agudas Sd. miloproliferativos cronicos Gammapatías monoclonales: Mieloma Múltiple GANGLIOS Linfomas Sd. Linfoproliferativos crónicos

7 Señora 50 años natural de Londres. URG: MEG, fiebre, sudoración, oliguria y sd. miccional. Exploración: esplenomegalia y PPR izq. + Pruebas complementarias: - HG: Lc N 90% L 10%. - BQ: alteración FR, LDH Rx: aumento silueta renal. - ECO: masa retroperitoneal, conglomerado adenopático. - Bx: IF CD20+ CD5+ Citogenética t(11;14), gen bcl-1 LINFOMA DEL MANTO LNH Pag. 135

8 Varón de 47 años sin AP de interés. MAP: REG, se notaba bultos laterocervicales. Leucocitosis con linfocitosis. Infección viral: paracetamol. URG: empeoramiento del estado general. Exploración: - adenopatías latero cervicales bilaterales - esplenomegalia Bx ganglio: IF linfocitos B con CD20+ bcl-1 + IF sangre periféricaigual ESTUDIO DE EXTENSION LNH TAC: adenopatías laterocervicales bilaterales adenopatías pretraqueales derechas. esplenomegalia. PET: misma captación Bx MO: infiltrada por linfocitos con igual fenotipo ESTADIO ????

9 LH Mujer 28 años con AP de Mononucleosis infecciosa, VSG MAP por MEG y fiebre. HG: Lc N 60% L 40% BQ: VSG LDH Exploración: adenopatías laterocervicales con ligera esplenomegalia. TAC: - adenopatías parahiliares. - adenopatías en territorio portal. Bx adenopatía: células con inmunofenotipo CD15, 30, 25 + con patrón de celularidad mixta ESTADIO III 1S

10 TRATAMIETNO 6 ciclos de ABVD Antes de que pasara un año del tratamiento, la paciente se nota de nuevo un bulto en el cuello, que se biopsia y muestra mismo padrón que diagnostico LH RECAIDA PRECOZ

11 Paciente de 65 años que desde hace 1 año se nota un bulto en el cuello. AP: este invierno ha notado que se ha resfriado más que otros. HG: Lc /mm 3 L 77% N 33% Hb 14 gr/dl plaq Bx adenopatía: - IF CD19+, CD20 + CD5+ - Citogenética: trisomía 12, delección 13q Tratamiento: abstención terapéutica. LLC-B Anemia y trombocitemia: -Autoinmune. -Infiltración de MO Linfocitosis reactiva Sd. de Richter Gold estándar tto FC+ Rituximab Pag. 93

12 Varón de 35 años que acude a URGENCIAS con MEG, fiebre, sudoración, tos y expectoración. HG: anemia, trombopenia y Lc Exploración: adenopatias laterocervicales bilaterales, esplenomegalia. Rx: neumonía SP y MO LAL Pag. 79

13 Tdt + CD19 CD10

14 Varón de 19 años que acude a URGENCIAS petequias en MMII HG: Hb 12 gr/dl plaq Lc BQ: LDH 2300 Exploración: adenopatias laterocervicales bilaterales, esplenomegalia. LAL Fosfatasa ácida CD5 T (11;14)

15 Varón de 48 años derivado desde atención primaria a urgencias por presentar cuadro compatible con pequeños AITs en los dos últimos días, con empeoramiento del estado general. HG: Lc plaquetas Coagulación: aumento de todos los tiempos con disminución del FNG. Exploración: petequias en MMII LAM

16 MPO CD 13 CD 15 CD 33 t (15;17) Pml/rar

17 LAM Paciente de 81 años diagnosticado en mayo ´08 de Sd. Mielodisplasico. Octubre acude a urgencias por fiebre de hasta 39º y tumoración submandibular. HG: Lc Hb 9.8 plaquetas ECO: tumoración compatible con celulitis. Morfología en sangre periférica

18

19 Varón de 50 años diagnosticado hace 8 de LMC cromosoma Phi +. AP: TVP, ACV hacia un año, acúfenos. Ttos para LMC: busulfán, hidroxiurea, IF, Ara-C. Acude a urgencias porque desde hacia dos días MEG, fiebre de hasta 38º sin foco. Exploración: esplenomegalia. HG: Lc Hb 10 plaquetas BQ: aumentados K, ac. úrico, VSG. FA granulocitaria ligeramente aumentada LMC CRISIS BLÁSTICA TTO = LA PX=MALO Pag. 107

20 Masa eritrocitaria > 25% valores de referencia: TRATAMIENTO: Hidroxiurea, flebotomías PV DESCARTAR QUE SEA SECUNDARIA EPO

21 Varón de 55 años que se realiza RMN en columna por dolor lumbar. Lo derivan para estudio al encontrar masa excrecente en cuerpo vertebral de L3. SP: Hb 9.5 gr/dl VCM 85. Proteinograma: banda monoclonal en Gamma (IgG) Beta 2 microglobulina 5.45 PAMO MM Pag. 153

22 Médula ósea. Infiltración Células plasmáticas bien diferenciadas

23 gracias


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