EL DESAFÍO DE MAGDA.

Presentación del tema: "EL DESAFÍO DE MAGDA."— Transcripción de la presentación:

1 EL DESAFÍO DE MAGDA

2 Hoy…

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4 Muerte, SANGRE, purulencia, dolor, el fin de la raza humana tal y como la conocemos….

5 ¿QUÉ ANEMIA ES...? CON PÉRDIDA DE SENSIBILIDAD VIBRATORIA RESPUESTA
MICROCÍTICA CON TROMBOCITOSIS CON LEUCOPENIA, ICTERICIA Y TROMBOSIS CON DOLORES – PRIAPISMO Y HEMATURIA CON LEUCOPENIA, TROMBOPENIA Y MACROCITOSIS MEGALOBLÁSTICA EN VIH BIEN CONTROLADO MICROCÍTICA EN NIÑO CON ANTECEDENTES FAMILIARES HEMOLÍTICA FAMILIAR PROVOCADA POR INFECCIONES EN NIÑO CON NEUMONÍA Y MIRINGITIS BULLOSA EN PACIENTE CON ARTRITIS REUMATOIDE JOVEN CON ICTERICIA – ESPLENOMEGALIA Y COLELITIASIS

6 LABORATORIO DIANOCITOS Y PUNTEADO BASÓFILO RESPUESTA EXCENTROCITOS
TRISOMÍA 8 ó MONOSOMÍA 7 DÉFICIT DE CD55 Y CD59 AUMENTO DE LA CCMH AUMENTO DEL ÍNDICE DE DISTRIBUCIÓN ERITROCITARIA AUMENTO DE LA HEPCIDINA HEPÁTICA AUMENTO DE HOMOCISTEÍNA Y METILMALÓNICO ELEVACIÓN DE HEMOGLOBINA A2 Y FETAL HEMATURIA Y CILINDROS HEMÁTICOS RETICULOPENIA, LEUCOPENIA Y TROMBOPENIA

7 ANEMIAS EN EL MUNDO MACROCITOSIS + TÚNEL CARPO + ESTREÑIMIENTO
RESPUESTA DACRIOCITOS + DOLOR DE CADERA + AUMENTO FOSFATASA NORMOCÍTICA + DIPLOPIA + ANTICUERPOS ANTI MuSK NORMOCÍTICA + QT LARGO + TETANIA + HIPOFOSFATEMIA ESPLENOMEGALIA + LEUCOPENIA + TROMBOPENIA + FIEBRE + HIPERGAMMAGLOBULINEMIA DOLOR ABDOMINAL + FIEBRE + DIARREA + MEGALOBLASTOSIS + EOSINOFILIA MICROCÍTICA EN PACIENTE TUBERCULOSO CON ICTERICIA DURANTE LA ACTUAL EPIDEMIA DE SARAMPIÓN CON AUMENTO RETICULOCITOS EN PACIENTE CON CIRROSIS CON HAPTOGLOBIA INDETECTABLE EN PACIENTE CON LLC

8 TRATAMIENTOS ANEMIA FERROPÉNICA DÉFICIT DE B12 FOLICOPENIA
SULFATO FERROSO RESPUESTAmg/ día VÍA RESPUESTA DURACIÓN: RESPUESTA DÉFICIT DE B12 B12 DOSIS RESPUESTA CADA: RESPUESTA FOLICOPENIA ÁCIDO FÓLICO RESPUESTA mg/día DURACIÓN RESPUESTA

9 IMÁGENES ANEMIAS

10 Con ferritina de 10 – trombocitosis y aumento de ADE
RESPUESTA

11 RESPUESTA En paciente tratado con isoniacida por infección TBC.
Ferritina de 180 RESPUESTA

12 RESPUESTA Niño de 6 años con aumento de bilirrubina y LDH y descenso de haptoglobina. Ferritina de 250 y hemoglobina A2 del 6% y fetal del 3%

13 RESPUESTA 72 años con leucopenia, aumento de bilirrubina y LDH, descenso de haptoglobina, Trombosis venosa profunda y debilidad y parestesias en manos y piernas

14 RESPUESTA Embarazada en tratamiento con alfa metil dopa por HTA.
Anemia con aumento de bilirrubina y LDH y descenso de haptoglobina

15 RESPUESTA Anemia con aumento de urea y creatinina, bilirrubina y LDH después De diarrea con sangre y pus

16 RESPUESTA Anemia con aumento de bilirrubina y LDH en paciente con AST de 190 y ALT De 80

17 RESPUESTA Anemia con aumento de bilirrubina y LDH y descenso de haptoglobina en Niño con esplenomegalia y litiasis biliar y tres titas colecistectomizadas

18 RESPUESTA Paciente tunecino que cada vez que se acatarra tiene hemólisis

19 RESPUESTA Paciente africano con hemólisis, infecciones por neumococo y dolores de repetición

20 RESPUESTA Paciente con anemia y tuberculosis osteoarticular PALUDISMO

21 RESPUESTA Este tiene un poquillo de anemia, pero sobre todo tiene
Mucho sueño todo el día y procede de Senegal

22 RESPUESTA Crisis febriles cada 48 horas y hemólisis + hipoglucemia

23 RESPUESTA Picado por garrapata con hemólisis, fiebre y esplenomegalia. Hay protozoos intraeritrocíticos

24 RESPUESTA Propietario de 5 Rottweilers y un chihuahua (éste con crisis de ansiedad por acoso de los Demás) con fiebre, esplenomegalia, pancitopenia, hipergammaglobulinemia y monocitosis

25 Palabras Clave t (11;14) RESPUESTA Bastones de Auer RESPUESTA
Pml/Rar  RESPUESTA bcl-1/ciclina D1 RESPUESTA ATRA RESPUESTA bcl-2 y bcl-6 RESPUESTA CD5, CD19, CD20 RESPUESTA RESPUESTA Núcleo Cerebriforme RESPUESTA c-myc Fosfatasa Alcalina Granulocitaria RESPUESTA Trisomía 12 RESPUESTA

26 Palabras Clave bcr-abl (22;9) RESPUESTA Dolor Óseo general RESPUESTA
EPO normal RESPUESTA CD15, CD25, CD30 RESPUESTA Dacriocitos RESPUESTA Cél.Reed-Sternberg RESPUESTA Celiaquía RESPUESTA VHC RESPUESTA Helicobacter RESPUESTA VH 8 y VIH RESPUESTA

27 LAS NEOPLASIAS HEMATOLÓGICAS
RELACIONA: AGUDAS: MIELOIDES: LINFOIDES: CRÓNICAS CON UNA DE ESTAS LÍNEAS CD 10 - Tdt –FAc – CD5 CD 19 – 20 – CD 38 – 56 – PCA1 NO CD CARACTERÍSTICOS CD 33 – CD 34 – CD – PAS-MP-PP

28 LAS NEOPLASIAS HEMATOLÓGICAS
RELACIONA ALTERACIONES CROMOSÓMICAS: AGUDAS: MIELOIDES: LINFOIDES: MALAS: BUENAS: CRÓNICAS CON CADA UNA DE ESTAS LÍNEAS t(9,22); 20q-, 9p (JAK2) t(9,22), t(4,11), t(8,14) TRIS 12, 14q+ t(8,21); t(15,17); t(9,11) t(12,21)

29 LAS NEOPLASIAS HEMATOLÓGICAS
RELACIONA TRATAMIENTOS: LLA: LNLA: LLC: TRICOLEUCEMIA: LMC: PV: MFE: TE: LNH: HODGKIN: MM: HISTIOCITOSIS: CON CADA LÍNEA ARA-C + DNB // ATRA ABDV SANGRÍAS / INF-ALFA BORTEZOMIB +/- DEXAMETASONA +/- LENALIDOMIDA CLADRIBINA IMATINIB MESILATO CORTICOIDES - ETOPÓSIDO PDN + VCR + ASP HIDROXIUREA RITUXIMAB + FLUDARABINA + CICLOFOSFAMIDA CHOP + RITUXIMAB

30 LAS NEOPLASIAS HEMATOLÓGICAS
RELACIONA EN GENERAL LINFOBLÁSTICO: LINFOCÍTICO CELS PEQ: INMUNOCITOMA: DEL MANTO: FOLICULAR: MALT: DIFUSO CELS GRANDES: PRIMARIO DE CAVIDADES: BURKITT: LINFOMA NASAL: LINFOMA T INTESTINAL: HODGKIN: CON CADA LÍNEA HELICOBACTER – HASHIMOTO – SJOGREN COMO LA MGW t(11,14), bcl-1 VEB CELIAQUÍA bcl-2, bcl-6 VHH-8 ANGIOINMUNOBLÁSTICO: FÁRMACOS CD COMO LA LLA COMO LA LLC t(14,18), bcl-2 t(8,14), c-myc ANAPLÁSICO CELS GRANDES: CD30, t(2,5)

31 MECANISMO DE ACCIÓN DE CADA FÁRMACO DE ÉSTOS:
RESPUESTA ROMIPLOSTÍN PRASUGREL BIVALIRUDINA ALTEPLASE EPIFIBÁTIDO RIVAROXABAN XIMELAGATRAN DIPIRIDAMOL ACENOCUMAROL

32 COAGULACIÓN

33 ¿TE HAS ESTUDIADO LAS ACTUALIZACIONES????!!!!:
UTILIDAD DE LOS DIFOSFONATOS EN NEOPLASIAS HEMATOLÓGICAS RESPUESTA AL DAR LENALIDOMIDA DEBO PRESCRIBIR TAMBIÉN… TERAPIA BIOLÓGICA ANTI JAK2 DIANA DEL OFATUMUMAB ¿EN QUÉ LEUCEMIA USAMOS EL NILOTINIB? EL ECULIZUMAB SE USA EN ZAP 70 INDICA MAL PRONÓSTICO EN…

34 Un consejillo: Repasa la página 104 Del libro 20

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36 RESPUESTA RESPUESTA

37 RESPUESTA RESPUESTA

38 REGLA MNEMOTÉCNICA PARA LOS CAMBIOS MOLECULARES Y SU PRONÓSTICO EN LEUCEMIAS

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40

41 NPM1 (BUENA) NO TE PREOCUPES MAMÁ FLT3 (MALA) FALTAN 3 DÍAS PARA EL TRASPLANTE

42 REGLAS MNEMOTÉCNICAS TERRIBLEMENTE ABSURDAS DE LAS QUE ME ARREPIENTO

43 LINFOMA DEL MANTO (11;14 Y CICLINA. bcl1)
11 JUGADORES DEL MADRID (14 CONTANDO LOS CAMBIOS) METIERON UNA MANTA DE GOLES AL ZARAGOZA…. CR7 HIZO VARIAS BICICLINAS. (El barcelona metió 1 menos al Villarreal)

44 LINFOMA FOLICULAR (14;18 Y bcl2)
ENTRE LOS 14 Y LOS 18 AÑOS TIENES GRANOS POR TAPONES DE ACNÉ FOLICULARES. Mejoras en 2 de bachiller

45 Leucemia promielocítica (M3) (t 15;17)
MIR TIENE 3 LETRAS EL EXAMEN EMPIEZA A LAS 16 HORAS (IC AL 95%: 15-17)

46 HODGKIN (CD ) CON 25 AÑOS NADAL DERROTÓ A FEDERER DESPUÉS DE IR PERDIENDO 15-30 EN EL ÚLTIMO JUEGO. ANTONY HODGKINS ESTABA EN LAS GRADAS

47 Le dio un beso….. Y pilló un linfoma. La peli es…
BURKITT (t 8;14, c-myc) CON MYCHELLE PFEIFFER ESTRENO EL 14 DE AGOSTO (14 DEL 8) Le dio un beso….. Y pilló un linfoma. La peli es…

48 UN BURKITT POR AMOR